胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

姜加宏

【摘要】目的 研究對冠心病心律失常采用胺碘酮藥物的效果。方法 選取我院近年收治的冠心病心律失常住院病患100例，隨機分組后，對照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮治療，對比兩組治療效果差異。結(jié)果 對照組有效性為84%，觀察組達到96%。結(jié)論 胺碘酮對于冠心病心律失常患者的期前收縮次數(shù)可明顯抑制，改善心電圖檢測結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】心律失常；胺碘酮；治療效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..02

冠心病心律失常大多由于體內(nèi)微循環(huán)障礙以及冠狀動脈供血不足導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、氣息短促、胸悶心悸、身體乏力[1]。治療冠心病心律失常大多通過藥物改善心肌狀態(tài)，調(diào)節(jié)期前收縮次數(shù)[2]。本文通過對比研究觀察了不同藥物治療冠心病心律失常的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至10月收治的冠心病心律失常住院病患100例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡54～70，平均年齡（62.17±3.27）歲；心律失常類型：11例室性心動過速、19例室上性心動過速、20例室性早搏。觀察組中男女比例為28：22；年齡56～71，平均年齡（62.85±3.16）歲；心律失常類型：10例室性心動過速、18例室上性心動過速、22例室性早搏。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均針對其原發(fā)病積極治療，通過β腎上腺素受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等擴張冠狀動脈血管，提升冠脈血流量、抗血小板、他汀類調(diào)酯等治療，住院期間保證患者飲食清淡，易消化，嚴禁煙酒，[3]。

對照組采用普羅帕酮治療，口服給藥，每日給藥3次，每次150 mg，觀察組采用胺碘酮治療，口服給藥，第一周每日給藥3次，每次0.2 g，第二周每日給藥2次，每次0.2 g，第三周起每日給藥1次，每次0.2 g，兩組均連續(xù)用藥30天

1.3 觀察指標(biāo)[4]

使用動態(tài)心電圖為患者檢測，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：期前收縮次數(shù)在每小時10次以內(nèi)，心律失常癥狀完全消失；有效：期前收縮次數(shù)相較于入院時明顯減少，心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn)，需持續(xù)用藥觀察；無效：期前收縮次數(shù)未發(fā)生明顯下滑跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組處于顯效、有效、無效程度人數(shù)，計算兩組總有效率。對比顯示，對照組為84%，觀察組達到96%（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病患者由于血液中存在雜質(zhì)，依附于動脈內(nèi)膜而引發(fā)血液流速減緩。加上脂代謝功能下滑，易在血管中形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，增強血流阻力，造成心肌缺血缺氧。心律失常屬于首要臨床表現(xiàn)，患者存在明顯身體乏力、心前區(qū)疼痛、精神萎靡、心悸、期前收縮、胸悶氣短、心動過速癥狀。

普羅帕酮為抗心律失常常見藥物，屬于鈉通道阻滯劑。在服藥后可控制心肌興奮程度，穩(wěn)定細胞膜，降低心肌細胞動作電位以及心肌傳導(dǎo)纖維，從而抑制傳導(dǎo)速度。連續(xù)用藥下，可在持久的作用下快速對心肌細胞折返通路加以阻斷，抑制其自發(fā)興奮性。但此類藥物具有較多禁忌癥，例如電解質(zhì)明顯失調(diào)、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩、嚴重心力衰竭、嚴重阻塞性肺病、病竇綜合征、心源性休克等。胺碘酮為廣譜類藥物，屬于多通道阻滯劑，能夠抑制患者體內(nèi)β與α腎上腺素，對由于房室交界性、室性、竇性引發(fā)的心律失常效果顯著。相對而言，胺碘酮更適合應(yīng)用于難治性以及由冠心病引發(fā)的心律失常，長期服用并不會引發(fā)明顯負性肌力或負性傳導(dǎo)之類的副作用，且不會造成新心律失常。

根據(jù)本次研究結(jié)果，應(yīng)用普羅帕酮治療的對照組總有效率為84%，組內(nèi)出現(xiàn)8例無效治療情況。而采用胺碘酮治療的觀察組總有效率達到96%，組內(nèi)2例無效情況。且觀察兩組人數(shù)分布不難發(fā)現(xiàn)，觀察組中多數(shù)處于顯效程度，占比60%，說明在胺碘酮藥物下患者期前收縮次數(shù)可得到更明顯抑制。

綜上所述，冠心病心律失常在治療上應(yīng)以改善心肌缺血、穩(wěn)定心率、降低期前收縮為主，相對而言胺碘酮更具應(yīng)用價值。患者用藥期間還需注重飲食控制及生活習(xí)慣的健康性，嚴格遵循“清淡飲食、適度運動”原則，在謹遵醫(yī)囑下嚴格服藥，提升疾病的控制有效性。

參考文獻

[1] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：58-59.

[2] 周偉琴.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（06）：5-6.

[3] 呂 冬，曾維富.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（11）：79-82.

[4] 繞先古麗·克然木.探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（27）：130-134.endprint