2017年全國衛(wèi)生職業(yè)院校革蘭染色與細(xì)菌分離技術(shù)技能競賽結(jié)果分析

謝 春，袁學(xué)杰

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

2017年全國衛(wèi)生職業(yè)院校革蘭染色與細(xì)菌分離技術(shù)技能競賽結(jié)果分析

謝 春，袁學(xué)杰

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦，衛(wèi)生行指委醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)分委會承辦的全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽，2017年已經(jīng)是第四屆，通過競賽，不僅可以提高學(xué)生的操作技能與學(xué)習(xí)興趣，也可以發(fā)現(xiàn)一些平時在培訓(xùn)過程中所忽略的問題以及競賽過程中需要進(jìn)一步完善的問題。將本次競賽情況及項目中失分較多的地方進(jìn)行總結(jié)，通過總結(jié)使各位參賽隊指導(dǎo)教師明確選手的扣分點(diǎn)，并在今后教學(xué)過程中不斷改進(jìn)，以此達(dá)到以賽促學(xué)、以賽促教的目的。

革蘭染色；細(xì)菌分離技術(shù)；技能競賽；結(jié)果分析

2017年5月28日，第四屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校“人衛(wèi)杯”檢驗技能競賽在黑龍江省哈爾濱市圓滿落下帷幕。本屆檢驗技能競賽由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦，衛(wèi)生行指委醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)分委會和黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院承辦，來自全國中高職102所衛(wèi)生職業(yè)院校的307名選手參賽，其中高職組75所院校，226名參賽選手；中職27所院校，81名參賽選手。競賽設(shè)有白細(xì)胞計數(shù)及臨床運(yùn)用、革蘭染色法及細(xì)菌鑒定思路（高職組包括細(xì)菌分離技術(shù)）、血糖測定及臨床應(yīng)用和形態(tài)學(xué)檢驗4個項目。筆者擔(dān)任了微生物組的副組長，主要工作是配合組長完成革蘭染色和細(xì)菌分離技術(shù)賽前的準(zhǔn)備、評委評分標(biāo)準(zhǔn)的解讀、競賽成績的復(fù)核及在比賽過程中一些突發(fā)事件的處理等工作。各位評委教師在評判過程中公平、公正、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)格參照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，體現(xiàn)了較高的專業(yè)水準(zhǔn)和職業(yè)素養(yǎng)。競賽過程中多數(shù)選手操作規(guī)范，動作嫻熟，報告準(zhǔn)確，但是個別選手由于過度緊張造成失誤，失分較多?，F(xiàn)將競賽實(shí)施過程及發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，通過總結(jié)使各位參賽隊指導(dǎo)教師明確選手的扣分點(diǎn)，并在今后教學(xué)過程中不斷改進(jìn)，以此達(dá)到以賽促學(xué)、以賽促教的目的。

1 競賽實(shí)施過程

1.1 物品準(zhǔn)備

承辦方將競賽所需物品準(zhǔn)備完畢，項目組負(fù)責(zé)人及專家提前兩天到達(dá)賽場，針對以往出現(xiàn)的問題，檢查競賽用品是否齊全、有沒有達(dá)到要求。主要是染液顏色是否正常、菌種是否典型、玻片是否有油漬、顯微鏡是否清晰、學(xué)生用到的培養(yǎng)物有無污染情況等。

我們將主辦方準(zhǔn)備的菌種及選手所用的所有染液進(jìn)行染色，觀察細(xì)菌是否典型、染液顏色有沒有偏差、涂片是否能均勻涂開，通過一系列的檢查，確定菌種、染液、玻片都處理得很好，符合要求。為確保選手所用培養(yǎng)物的質(zhì)量，參賽前一天晚上接種，第二天使用。對選手所用平板進(jìn)行雙盲編號，并檢查每一塊平板有無雜菌、單個菌落是否便于挑取。

1.2 評委的培訓(xùn)與選用

為保證評委打分的公平、公正，我們項目組負(fù)責(zé)人找出問題，統(tǒng)一扣分標(biāo)準(zhǔn)，召集所有預(yù)選的評委教師進(jìn)行培訓(xùn)，對評分標(biāo)準(zhǔn)每一項細(xì)則進(jìn)行解讀，對現(xiàn)場操作進(jìn)行試評，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，并且要求評委教師在競賽過程中檢查每一臺顯微鏡復(fù)位的情況，避免影響下一位參賽選手的成績。在評委的選用方面，讓所有預(yù)選的評委教師進(jìn)行操作、測試，將合格者選為正式評委。以中職評高職、高職評中職為原則進(jìn)行分組，凡有本校參賽選手的項目，一定不會有本校的教師當(dāng)評委。

1.3 成績的復(fù)核

每一組選手操作完畢，賽場評委教師將試卷密封由專門人員送至復(fù)核處進(jìn)行復(fù)核，一是復(fù)核報告結(jié)果與原始結(jié)果是否一致，二是復(fù)核分?jǐn)?shù)有沒有合計錯誤。復(fù)核統(tǒng)計完畢后密封，交至成績匯總處，由專門人員輸入成績，并對選手所用平板、標(biāo)本封存，便于復(fù)議。

2 革蘭染色主要失分點(diǎn)（見表1）

2.1 準(zhǔn)備工作

表1 革蘭染色（傳統(tǒng)法）操作各扣分點(diǎn)占比

（1）參賽項目報告不準(zhǔn)確：漏報參賽項目、選手號，試卷漏寫標(biāo)本號。（2）未合理擺放實(shí)驗器材：部分選手臺面凌亂，實(shí)驗物品擺放不規(guī)范，所有物品、器材堆積在一起，制片區(qū)、染色區(qū)、觀察區(qū)意義不明確。

2.2 玻片編號

許多選手未寫標(biāo)本號或?qū)戝e標(biāo)本號。如標(biāo)本號是“G××”或“Z××”選手只寫“××”。

2.3 制片

部分選手涂片不夠均勻，涂片面積過大、菌膜過厚。干燥時離火焰太近（直接在火焰上方）或太遠(yuǎn)（一些選手將玻片舉過了頭頂）；干燥時使勁搖晃玻片，嚴(yán)重違反生物安全要求；接種環(huán)使用不規(guī)范，如接種環(huán)握持不正確，直接握在金屬桿上；未燒灼接種環(huán)炳、燒接種棒無轉(zhuǎn)動；接種環(huán)冷卻時應(yīng)該在非劃線區(qū)冷卻，部分選手未冷卻接種環(huán)，或在培養(yǎng)基的劃線區(qū)域或燒灼后用使勁擺動的方式進(jìn)行冷卻等；很多選手在操作過程中無菌觀念不強(qiáng)，如取生理鹽水時試管口消毒不嚴(yán)格，接種環(huán)的使用不規(guī)范；離火焰太遠(yuǎn)或開口對著自己面部，不符合無菌操作要求。

2.4 染色、鏡檢

染色過程中失分較少，顯微鏡使用中未正確復(fù)位顯微鏡扣分較多，占23.45%，如聚光器未下降、未關(guān)閉電源等。

2.5 結(jié)果描述不規(guī)范，鏡下形態(tài)不清晰，結(jié)果報告不一致，有些與原標(biāo)本結(jié)果不符

與往屆相比，失分率大大降低，但也有個別選手出現(xiàn)失誤，得分較低。如菌體顏色為紫色或紅色，有選手描述為藍(lán)色；部分選手錯把高倍鏡作為油鏡使用，或顏色脫色過重，僅憑著對菌落性狀的觀察，最終作出報告，此報告雖然正確但與評委在鏡下觀察到的染色結(jié)果不一致，如顏色偏紅或明顯呈紅色，但選手依舊報告找到革蘭陽性桿菌；還有選手過分緊張，應(yīng)寫鏡下找到革蘭陽性桿菌，結(jié)果寫成鏡下找到革蘭陽性菌。

2.6 進(jìn)一步鑒定思路

31.19%的選手被扣分，但扣分較少，總分4分，多數(shù)扣1～2分，主要原因是答案未寫全或?qū)戝e別字。

2.7 超時

本次比賽超時比例占26.77%，比往屆有所降低，由于超時，造成后面的結(jié)果與清理工作分值被扣除，失分較多。

3 四區(qū)劃線主要失分點(diǎn)（見表2）

表2 細(xì)菌分離技術(shù)（四區(qū)劃線法）操作各扣分點(diǎn)占比

3.1 平板標(biāo)記

許多選手標(biāo)記錯誤。正確應(yīng)標(biāo)記場號-工位號-標(biāo)本號和日期，有些選手場號、工位號與標(biāo)本號之間沒有間隔符號，如將“×-×-×”寫成“×××”；有的未標(biāo)記日期；有的標(biāo)本號標(biāo)記錯誤，如將“G×”寫成“×”；還有個別選手未標(biāo)記。

3.2 生物安全柜的使用

雖然選手都是在生物安全柜內(nèi)操作，有些選手是在生物安全柜的氣道口上處進(jìn)行操作，造成失分。

3.3 未正確滅菌接種環(huán)

因在生物安全柜操作，滅菌接種環(huán)使用的是紅外線滅菌儀，要求滅菌時不能碰到滅菌器腔壁，48.4%的選手由于緊張，滅菌時碰到滅菌器腔壁，造成失分。

3.4 取菌失分較多

如平板握持姿勢不合理，啟蓋方式不正確；未取單個菌落，或單個菌落完全取完，主要原因應(yīng)該是選手過于緊張，在操作時動作不規(guī)范，蓋子啟不開，或單個菌落完全取完，造成失分。

3.5 劃破平板

部分選手在劃線過程中由于緊張，劃破平板的現(xiàn)象較多。

4 問題反思

4.1 提高學(xué)生的心理素質(zhì)

通過競賽發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師在培訓(xùn)過程中過多注重學(xué)生的操作技能，而忽視了學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練，導(dǎo)致在比賽過程中過于緊張，從而影響了整體發(fā)揮，出現(xiàn)較多的失誤。我們要在培訓(xùn)學(xué)生技能操作的同時，加強(qiáng)參賽選手心理素質(zhì)的訓(xùn)練，使學(xué)生樹立正確的競賽觀念，并通過模仿、角色扮演、演練反饋等[1]，避免失誤的發(fā)生。

4.2 增強(qiáng)學(xué)生的生物安全意識

作為一名醫(yī)學(xué)檢驗人員，會經(jīng)常接觸到帶有病原生物的血液、體液和其他標(biāo)本，存在著被感染的安全隱患。實(shí)驗室生物安全對學(xué)校乃至對全社會的安全和穩(wěn)定都非常重要，要遵循以人為本，預(yù)防在先、安全第一的基本原則[2]，加強(qiáng)對學(xué)生生物安全意識的教育[3]，增強(qiáng)學(xué)生的個人防護(hù)意識。

4.3 重視儀器設(shè)備常見故障的處理

在比賽過程中，個別參賽選手錯把固定載物臺的螺旋當(dāng)成粗調(diào)節(jié)螺旋進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致載物臺下滑，看不到圖像，扣分較多。指導(dǎo)教師在培訓(xùn)時，忽略了儀器設(shè)備常見故障的處理，如顯微鏡鏡頭下滑、鏡頭不清晰、雙目圖像不重合等，導(dǎo)致選手在使用過程中不能及時處理。所以我們要吸取教訓(xùn)，在以后的輔導(dǎo)過程中要重視儀器設(shè)備常見故障的處理，在檢查物品時要提醒選手不僅要檢查數(shù)量，還要檢查質(zhì)量。

4.4 提高選手的靈活性及應(yīng)變能力

過于流程化、模式化的訓(xùn)練導(dǎo)致選手只考慮按評分表中的項目完成操作，比賽時暴露出缺乏靈活性、遇到意外無法合理處理等不足。在競賽過程中，有些選手發(fā)現(xiàn)所用物品與在學(xué)校訓(xùn)練時不完全一樣，就不知所措了，出現(xiàn)種種失誤，導(dǎo)致成績偏低。所以在訓(xùn)練時讓選手多接觸不同品牌的實(shí)驗物品，提高選手的隨機(jī)應(yīng)變能力。

綜上所述，今年競賽整體選手素質(zhì)都有所提高，整體成績也較往年有所提高，這些離不開各個學(xué)校教師和選手的努力。我們既要防止為競賽而競賽的心態(tài)，又要發(fā)揮技能競賽在人才培養(yǎng)中的積極作用。應(yīng)當(dāng)端正思想，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)中存在的問題并尋求解決途徑，以競賽為平臺，促進(jìn)學(xué)生技能操作水平的提高，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢與不足，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)踐教學(xué)的改革[4]。

[1]崔景貴，黃亮.職校生技能競賽的心理分析與策略[J].職業(yè)技術(shù)教育，2014（17）：73-78.

[2]廖慶敏．高校實(shí)驗室安全管理之思考[J]．實(shí)驗室研究與探索，2010（1）：168-170.

[3]馬春峰，辛耀竹，孟召祥.學(xué)生對實(shí)驗室生物安全的認(rèn)知調(diào)查及生物安全管理的重要性[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2014（2）：327-328.

[4]張岳，唐年亞.外科學(xué)技能競賽對提高臨床實(shí)踐教學(xué)的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014（1）：127-129.

G526.5

A

1671-1246（2017）22-0101-04

省級重點(diǎn)教改研究項目“醫(yī)藥衛(wèi)生類檢驗技術(shù)相關(guān)專業(yè)‘校、院、企’一體化實(shí)踐教學(xué)研究”（2014SJGLX096）