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    Orem自理理論在改善維持性血液透析患者生活質(zhì)量及降低并發(fā)癥中的效果分析

    2017-11-16 13:57:15曹彩霞
    醫(yī)學(xué)信息 2017年21期
    關(guān)鍵詞:維持性血液透析并發(fā)癥

    曹彩霞

    摘要:目的 對(duì)Orem自理理論在提升維持性血液透析患者生活質(zhì)量以及降低并發(fā)癥發(fā)生率中的影響分析。方法 抽取我院2015年2月~2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象,按就診前后順序分成研究組與常規(guī)組,常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組患者采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況加以對(duì)比。結(jié)果 研究組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任以及總分等均比常規(guī)組患者高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(12.80%)低于常規(guī)組(28.20%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論,可提高患者的生活質(zhì)量,且降低并發(fā)癥的發(fā)生,值得大力推行。

    關(guān)鍵詞:維持性血液透析;Orem自理理論;并發(fā)癥

    中圖分類號(hào):R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)21-0165-02

    終末期腎病患者在接受血液透析的過(guò)程中,極易出現(xiàn)并發(fā)癥,繼而對(duì)其生存質(zhì)量帶來(lái)一定的影響[1]。因此,在對(duì)患者實(shí)施血透的同時(shí),還應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,以降低其并發(fā)癥的發(fā)生,提高生存質(zhì)量。鑒于此,筆者對(duì)39例維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論,獲得了較好的效果,具體報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    抽取我院2015年2月~2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象,按就診前后順序,將全部患者平均分成兩組,即研究組與常規(guī)組。研究組39例,男性20例,女性19例;年齡41~69歲,平均年齡(50.66±7.36)歲;血透時(shí)間4個(gè)月~3年,平均時(shí)間(1.52±0.35)年;透析頻率2~3次/w。常規(guī)組39例,男性23例,女性16例;年齡40~70歲,平均年齡(51.25±6.38)歲;血透時(shí)間5個(gè)月~4年,平均時(shí)間(1.65±0.42)年;透析頻率2~3次/w。在臨床一般資料的比照上,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容:對(duì)患者的病情及生命體征加以監(jiān)測(cè),對(duì)其開(kāi)展健康教育,告知其所患疾病的知識(shí),說(shuō)明血透治療的目的及注意事項(xiàng)[2]。

    1.2.2對(duì)研究組 采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為如下。

    1.2.2.1全補(bǔ)償系統(tǒng) 部分患者本身缺乏自理能力,因而只能由護(hù)理人員來(lái)滿足其自理需求。護(hù)理人員定期對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),如每隔0.5 h測(cè)量一次呼吸、血壓,且對(duì)生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,注意其變化,防止透析失衡情況的發(fā)生;若出現(xiàn)酸堿失衡,應(yīng)采取有效措施加以糾正。另外,護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教,提高其自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),繼而提高其依從性與配合度。

    1.2.2.2部分補(bǔ)償系統(tǒng) 一些患者具備部分自理能力,因而患者無(wú)法自行滿足的自理能力,則由護(hù)理人員完成。對(duì)這些患者,護(hù)理人員需對(duì)其展開(kāi)有關(guān)飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防以及安全護(hù)理等方面的健康宣教。例如在飲食方面,以清淡易消化的食物為主,注意每日鹽分的攝入量,控制每日的飲水量。

    1.2.2.3輔助支持系統(tǒng) 針對(duì)一些自理需求,患者自身能夠滿足,然而需要護(hù)理人員的指導(dǎo)方可實(shí)現(xiàn)。護(hù)理人員積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,鼓舞患者做各種力所能及的事,慢慢降低對(duì)他人的依賴。

    1.3觀察指標(biāo)

    采取健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[3-4]對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況加以判定,此量表主要包含六個(gè)維度,即營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任,共五十二個(gè)條目,每一條目分別有四個(gè)層次,即“從不”、“有時(shí)”、“時(shí)?!?、“總是”。此量表的分值在52~208分,分?jǐn)?shù)愈高,意味著生活質(zhì)量愈好。除此之外,對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況加以觀察與記錄。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究所的數(shù)據(jù)皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析,其中,以百分比代表計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn);用(x±s)代表計(jì)量資料,t檢驗(yàn)。若P<0.05,說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1生活質(zhì)量情況比較

    干預(yù)后,研究組患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為(27.88±3.14)分,運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(26.59±3.33)分,人際關(guān)系評(píng)分為(34.20±2.35)分,自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為(31.88±4.25)分,應(yīng)對(duì)壓力評(píng)分為(33.15±4.20)分,健康責(zé)任評(píng)分為(25.33±3.24)分,總分為(184.24±23.31)分。常規(guī)組營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為(21.02±2.32)分,運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(20.44±3.02)分,人際關(guān)系評(píng)分為(26.24±2.52)分,自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為(24.36±2.35)分,應(yīng)對(duì)壓力評(píng)分為(24.36±3.06)分,健康責(zé)任評(píng)分為(19.36±2.06)分,總分為(153.62±16.33)分。研究組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任以及總分均高于常規(guī)組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組中有5例發(fā)生并發(fā)癥,即2例高血鉀,1例低血鉀,1例心衰,1例中心靜脈導(dǎo)管感染,其發(fā)生率為12.80%。常規(guī)組中有11例發(fā)生并發(fā)癥,即3例高血鉀,2例低血鉀,1例心衰,3例中心靜脈導(dǎo)管感染,2例內(nèi)瘺閉塞,其發(fā)生率為28.20%。組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    對(duì)終末期腎病患者實(shí)施血液透析,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,并延長(zhǎng)患者的壽命[5]。但是接受血透治療的患者存在程度不等的負(fù)性情緒,且自理能力較低。針對(duì)這種情況,筆者提出對(duì)此類患者采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù),該護(hù)理模式是在明確護(hù)理目標(biāo)的前提下,盡可能保持或提升患者自理能力而組織的一種活動(dòng)。為血透患者實(shí)施Orem自理理論,可為其提供許多對(duì)身體健康有益的信息,且引導(dǎo)患者進(jìn)行一些有助于身體健康的手段,進(jìn)而促使其獲取自理能力[6]。在本次研究中,實(shí)施Orem自理理論的研究組患者,其在生活質(zhì)量評(píng)分方面明顯優(yōu)于常規(guī)組,且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,即12.80%vs28.20%,差異明顯。由此可見(jiàn),對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論,可提高患者的生活質(zhì)量,且降低并發(fā)癥的發(fā)生,值得大力推行。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙潔.Orem自理模式對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2012,11(05):36-37.

    [2]邵小紅,趙麗英,黃水英,等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(08):761-764.

    [3]劉鳳芹,肖俊南,葉白云.舒適護(hù)理對(duì)老年血液透析患者生活質(zhì)量和依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(07):43-45.

    [4]王新歌,樊少磊,韓晗,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):207-209.

    [5]陸娟.Orem自理模式在維持性血液透析并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):16-18.

    [6]肖清英,劉海燕,肖鷹,等.Orem自理理論在維持性血液透析患者不安腿綜合征中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):106-107.編輯/李樺e(cuò)ndprint

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