腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合的有效措施分析

潘艷輝

摘要：目的 分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合措施。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的94例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者采用有效的手術(shù)室護(hù)理配合措施，觀察對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者有效的手術(shù)室護(hù)理配合措施，可提高手術(shù)成功率，縮短住院時間，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者預(yù)后效果具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0142-02

Analysis of Effective Measures of Nursing Cooperation in Laparoscopic Cholecystectomy

PAN Yan-hui

（Operation Room，Jixian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the nursing system of laparoscopic cholecystectomy.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 94 cases of patients in January 2016～January 2017 in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy，were randomly divided into control group and observation group，47 patients in each group.The control group was treated with routine operation room nursing，the observation group were treated by effective nursing measures in operation room，comparison of two groups of patients with clinical nursing effect.Results In the observation group， operation time，hospitalization time was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group operation success rate was higher than the control group，the complication rate was lower than the control group after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical cooperation measures in patients undergoing operation room nursing effective resection laparoscopic cholecystectomy，can improve the success rate of surgery，shorten the hospitalization time，effectively prevent the occurrence of postoperative complications，which has important significance for improving the prognosis of patients.

Key words：Laparoscopic；Cholecystectomy；Operation room；Nursing cooperation

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡在臨床治療疾病中廣泛應(yīng)用，例如膽囊炎、闌尾炎等疾病。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不僅對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛小，且住院時間短、并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)較快。但是腹腔鏡手術(shù)需要使用的器械較多，并且手術(shù)操作要求較高，需要醫(yī)護(hù)人員的積極配合[1]。通過有效的手術(shù)室護(hù)理配合，減少不良應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)危險性，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。本文結(jié)合2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的94例患者臨床資料，分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合，為臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)的順利進(jìn)行提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的94例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男26例，女21例，年齡35～68歲，平均年齡（48.34±6.11）歲；病程3個月～3年，平均病程（10.23±3.21）個月；其中膽囊結(jié)石38例，膽囊息肉9例。觀察組男25例，女22例，年齡36～68歲，平均年齡（48.60±5.89）歲；病程3個月～3年，平均病程（9.68±3.45）個月；其中膽囊結(jié)石35例，膽囊息肉12例。兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，例如密切觀察患者生命體征，例行常規(guī)檢查等。

1.2.2觀察組 給予針對性的手術(shù)室護(hù)理配合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理配合 ①術(shù)前1 d了解患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前各項檢查。與患者多交流，耐心解答患者的疑問。向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，例如手術(shù)流程、麻醉方式、注意事項等，增強(qiáng)患者信心。針對患者存在不良心理，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，消除患者術(shù)前緊迫感。②術(shù)前告知患者腹腔鏡手術(shù)氣腹后可能出現(xiàn)的不適癥狀，使其有心理準(zhǔn)備，并告知相應(yīng)分處理方法，消除患者的疑慮，緩解術(shù)前緊張，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)的影響。③術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲，并依據(jù)患者的具體情況給予灌腸清潔措施[2]。④術(shù)前1 d對手術(shù)相關(guān)器械進(jìn)行檢查，尤其是腹腔鏡系統(tǒng)、屏幕監(jiān)視器、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、高頻電刀等，確保各手術(shù)設(shè)備的性能良好。同時將儀器設(shè)備進(jìn)行正確連接，檢驗其是否可正常功能。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理配合 ①協(xié)助患者取仰臥位，頭部位角度為20°～30°，軀體右側(cè)位取15°，充分暴露術(shù)野[3]。同時為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉。將消毒的手術(shù)器械取出給予沖洗和揩干，并擺放在合適的位置。②連接腹腔鏡攝像系統(tǒng)，電切割系統(tǒng)以及二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)，并將參數(shù)調(diào)節(jié)至手術(shù)要求，然后依據(jù)手術(shù)醫(yī)生要求快速、準(zhǔn)確的遞送手術(shù)器械，并及時除污，確保手術(shù)視野清晰。③于患者臍孔下緣部位做切口，并用干紗墊擦拭血液，然后插入氣腹針，建立氣腹壓，放置穿刺套管、觀察鏡。手術(shù)過程中密切觀察儀器設(shè)備運行情況，手術(shù)結(jié)束后檢查清點各器械。④建立氣腹后，密切觀察患者生命體征，防止呼吸停止、循環(huán)異常等意外的發(fā)生。對于出現(xiàn)異常者，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并配合醫(yī)生給予處理。⑤護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身與醫(yī)生、麻醉師之間的交流和配合，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理配合 ①手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉師將氣管或?qū)Ч馨纬?，并監(jiān)測患者生命體征，待各生命體征指標(biāo)符合要求后送回病房，并與相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行交接，尤其注意對藥物使用的交接。②關(guān)閉腹腔鏡等器械電源，用潮濕的軟棉布對攝像機(jī)鏡頭、腹腔鏡頭、冷光源等進(jìn)行擦拭清潔，然后晾干單獨存放。③對手術(shù)器械進(jìn)行消毒、清洗之后依次存放。特別是部位設(shè)備的官腔、螺旋部位應(yīng)注入無水乙醇，連接氧氣管吹干[4]。對于金屬設(shè)備涂抹潤滑劑，防止生銹。最后將設(shè)備分類存放。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間、住院時間對比

觀察組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組患者手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)膽囊切除術(shù)對比，切口小，對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快。同時小切口瘢痕愈合質(zhì)量符合美容標(biāo)準(zhǔn)，并且造成并發(fā)癥的幾率小，患者可在較短時間內(nèi)恢復(fù)出院[5]。但是臨床順利實施腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)，除過醫(yī)生必須具備充足的操作技術(shù)外，還需要手術(shù)室積極的護(hù)理配合[6]。由于腹腔鏡是一種精密程度較高的新型儀器，所以對手術(shù)室護(hù)理人員要求較高。作為護(hù)理人員要熟悉掌握腹腔鏡膽囊切除術(shù)流程，并了解相關(guān)理論知識。對腹腔鏡的操作方法熟練，可及時有效排除儀器故障，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時術(shù)前應(yīng)與患者有效溝通，了解患者病情和個體特點，從而在手術(shù)室內(nèi)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理配合是腹腔鏡膽囊切除術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素，在臨床應(yīng)給予重視，只有實施有效的手術(shù)室護(hù)理配合措施，才能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，給予手術(shù)室護(hù)理配合的有效措施，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間，有效提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，使患者在短時間內(nèi)康復(fù)出院。對于少數(shù)患者術(shù)后發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，臨床給予對癥處理后均痊愈。

總之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在治療過程中，實施針對性的手術(shù)室護(hù)理配合措施具有良好的效果，促進(jìn)了手術(shù)的進(jìn)展，使患者快速康復(fù)，縮短了住院時間。同時在手術(shù)進(jìn)行過程中，有效縮短了手術(shù)時間，減小了手術(shù)風(fēng)險，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。所以，手術(shù)室護(hù)理配合措施應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，可取得理想的效果，臨床應(yīng)積極推廣和應(yīng)用。

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編輯/楊倩endprint