定眩湯治療老年性眩暈的臨床研究

李根平

定眩湯治療老年性眩暈的臨床研究

李根平

（江西省豐城市血防站中醫(yī)內(nèi)科，豐城 331100）

目的 分析并研究定眩湯治療老年性眩暈的臨床效果。方法 選取2012年1月—2017年1月我站收治的36例老年性眩暈患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，給予研究組定眩湯治療，比較分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度及中醫(yī)證候積分顯著下降并優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療中應(yīng)用定眩湯治療老年性眩暈效果顯著，值得推廣。

定眩湯；老年科；眩暈

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》常將患者眼花或者眼前發(fā)黑等癥狀稱為眩暈，患者感覺外界景物或者自身旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頭暈的感覺。癥狀較輕時(shí)患者閉目休息不適感消失。病癥較重的患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)不定、無法站立的癥狀，并伴有明顯的惡性、嘔吐、出汗癥狀，更為嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)昏倒的情況。中醫(yī)證候是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段以及患者個(gè)體當(dāng)時(shí)所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質(zhì)的反映，它以相應(yīng)的癥、舌、脈、形、色、神表現(xiàn)出來，能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢(shì)等病機(jī)內(nèi)容。證候積分或指數(shù)，即用綜合指數(shù)方法對(duì)證候進(jìn)行定性定量的記錄。隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展，臨床治療中老年性眩暈患者的數(shù)量逐漸增多。多數(shù)老年人伴有多種基礎(chǔ)性疾病，增加了臨床治療的難度。中醫(yī)治療中的辨證及選方變得更為復(fù)雜。臨床治療中，老年性眩暈的主要癥狀為患者出現(xiàn)平衡紊亂、失衡感及眩暈感，多數(shù)患者睜眼時(shí)有晃動(dòng)感并伴有顯著的惡性頭暈、耳鳴及嘔吐感。患病后若不及時(shí)采取措施進(jìn)行救治，將會(huì)威脅到患者的生命安全。采用西藥治療的方式對(duì)老年性眩暈患者進(jìn)行干預(yù)，雖然具有一定的療效，但對(duì)患者帶來的負(fù)面影響較大。如何切實(shí)、有效地治療患者的臨床病癥是當(dāng)前臨床治療中研究的重點(diǎn)。相關(guān)研究表明，定眩湯在改善患者臨床癥狀、提高患者生存及生活質(zhì)量方面具有顯著的效果。本研究主要分析定眩湯治療老年性眩暈的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月—2017年1月我站收治的36例老年性眩暈患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，2組各18例。其中，對(duì)照組男性10例，女性8例；年齡61～82歲，平均為（68±2.5） 歲其中輕度患者11例，中度患者4例，重度患者3例。研究組男性9例，女性9例；年齡61～83歲，平均為（69±2.45） 歲；其中輕度患者9例，中度患者6例，重度患者3例。2組患者在性別、年齡等資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及其家屬知情并簽署有知情同意書。合并患有顱內(nèi)腫瘤的患者不在本研究之列。所有患者無嚴(yán)重心、腎功能等異常癥狀，無患有血液性疾病的患者。

1.3 治療方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，采用甲磺酸倍他司汀片（廣東世信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20100024），口服，12 mg/次，3次/d，連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程。予以研究組患者定眩湯治療，藥方如下：黃芪60 g，巴戟、升麻各10 g，丹參、白芍藥、杜仲各15 g，牛膝、山萸肉、代赭石（先煎）、石決明（先煎） 各30 g，生地黃、山藥各20 g，以上諸藥用水煎煮，1劑/d，1次/d，連續(xù)服用15 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 為檢驗(yàn)患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，分別取2組患者治療前后清晨空腹時(shí)肘靜脈血4 mL，分析患者的全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。2組患者治療前后中醫(yī)證候積分以《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。2組臨床療效的評(píng)定主要依據(jù)患者中醫(yī)證候積分的下降程度及臨床癥狀改善程度進(jìn)行判定。顯效：患者接受治療后，其耳鳴、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯改善，且中醫(yī)證候積分下降程度在75%及以上。有效：患者接受治療中后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且中醫(yī)證候積分下降程度在30%～75%。無效：患者接受治療后，其臨床癥狀無變化，且中醫(yī)證候下降程度不足30%，顯效與有效之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理，所有計(jì)數(shù)資料用（n/%） 表示，計(jì)量資料用 （x±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較 2組患者接受治療前全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)比較無顯著差異，P＞0.05；接受治療后2組患者全血黏度低切、全血黏度高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及血漿黏度等指標(biāo)顯著下降，研究組患者的指標(biāo)下降程度優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。如表1所示。

表1 2組患者治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較 （x±s）

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比 接受治療前，2組患者的中醫(yī)證候比較無顯著差異，P＞0.05；治療后2組患者的中醫(yī)證候積分均有所下降，其中，研究組患者的積分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 治療前后2組患者的中醫(yī)證候積分對(duì)比 （x±s）

2.3 2組患者治療后臨床效果對(duì)比 研究組治療后顯效率為55.56%（10/18），有效率為38.89%（7/18），無效率為5.56%（1/18），臨床總有效率為94.45%；對(duì)照組患者顯效率為38.89%（7/18），有效率為38.89%（7/18），無效率為22.22%（4/18），臨床總有效率為77.78%。2組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

作為臨床治療中的常見及多發(fā)疾病，老年性眩暈影響著患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段，臨床治療中老年性眩暈患者的數(shù)量在逐年地增加。病發(fā)后患者的主要臨床癥狀為出汗、耳鳴、惡心嘔吐及迷走神經(jīng)張力增高，患者的發(fā)病時(shí)間不等，短至幾分鐘，長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。該病癥嚴(yán)重影響著患者的正常生活。

甲磺酸倍他司汀屬于新型的血管擴(kuò)張藥，其具有良好的血管擴(kuò)張作用，但在老年性眩暈患者的治療中，由于老年人多種基礎(chǔ)病并存，單純的甲磺酸倍他司汀治療老年性眩暈患者具有一定的不足，對(duì)患者造成較大的毒副作用。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為老年性眩暈患者是典型的中風(fēng)、眩暈病癥，其具體治療應(yīng)從幫助患者定眩及滋補(bǔ)肝腎為主[1-2]。本研究中使用的定眩湯，配合多種藥物治療患者，其中的黃芪具有補(bǔ)氣、行氣、通絡(luò)的功效。牛膝、杜仲、巴戟等具有補(bǔ)肝祛風(fēng)及補(bǔ)腎強(qiáng)筋的功效。代赭石、石決明、山萸肉等具有平肝降壓、息肝風(fēng)的功效。生地黃及丹參可幫助患者活血、涼血。山藥具有健脾的功效，藥方中諸藥合用，具有顯著的行氣通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎及養(yǎng)血功效[3]。 本研究中，給予研究組患者定眩湯治療，給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，比較2組患者治療后的中醫(yī)證候積分及臨床總有效率等，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，臨床中采用定眩湯進(jìn)行老年性眩暈患者的治療，可顯著改善患者的臨床癥狀，其治療效果顯著?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，黃芪在改善患者血液循環(huán)方面效果顯著，具有擴(kuò)張血管的功效。牛膝中含有的多種皂苷類成分，可顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，具有活血的功效。而丹參具有幫助患者擴(kuò)張血管、抗血小板聚集的功效。本次研究顯示，研究組患者采用定眩湯治療后，其全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞集聚指數(shù)下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中老年性眩暈患者治療采用定眩湯可明顯幫助患者改善臨床癥狀。因此，定眩湯治療老年性眩暈患者的臨床效果顯著，值得推廣[4-5]。

[1]胡獻(xiàn)國(guó).眩暈的中醫(yī)治療[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2002(011).

[2]張?jiān)d.溫中定眩湯[J].江蘇中醫(yī)藥，2013(7)：16.

[3]段紅莉.劉玉潔治療眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī)，2010，32（9）：1285-1286.

[4]楊曉南,邴俊林.定眩湯治療眩暈[J].中國(guó)臨床研究，2012，25(5)：494-496.

[5]茅斌斌.定眩湯治療中老年眩暈48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(33)：4997.

Clinical Study on Dingxuan Decoction in Treating Senile Vertigo

LI Genping
(Department of Traditional Chinese Medicine,Fengcheng Schistosomiasis Control Station,Jiangxi Province,Fengcheng 331100,China)

Objective To analyze and study the clinical effect of Dingxuan decoction in treating senile vertigo.Methods 36 patients with senile vertigo who were treated from January 2012 to January 2017 were selected as the study subjects,and were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given routine Western medicine.The study group was given Dingxuan decoction.The clinical effect of the two groups was analyzed.Results The total blood viscosity,erythrocyte aggregation index,total blood viscosity and TCM syndrome score of the study group decreased significantly after treatment comparing with the control group (P<0.05).The clinical total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion The application of Dingxuan decoction in the treatment of senile vertigo has a remarkable effect,and is worth promoting.

Dingxuan decoction;geriatrics;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.035

1672-2779（2017）-21-0080-02

2017-08-11）