酚妥拉明聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效分析

嚴菊香，錢厚龍

（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸內科，江蘇 泰州 225500）

酚妥拉明聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效分析

嚴菊香，錢厚龍

（泰州市第二人民醫(yī)院呼吸內科，江蘇 泰州 225500）

目的 對支氣管擴張咯血治療中聯用酚妥拉明、垂體后葉素的效果。方法 依據治療用藥方案，分25例支氣管咯血患者為2組，12例單獨以垂體后葉素展開治療為單藥組，13例聯用垂體后葉素、酚妥拉明展開治療為聯藥組，對照兩組療效。結果 聯藥組總有效率是92.31%，與單藥組的75.00%對比顯著較高，且聯藥組7.69%出現不良反應，對照于單藥組25.00%明顯較低，P＜0.05。結論 對于支氣管擴張咯血的治療，于垂體后葉素治療的同時給予酚妥拉明不僅可使療效提升，而且可使不良反應減少。

支氣管擴張咯血；酚妥拉明；垂體后葉素

支氣管及其周圍的組織有炎性病變出現后，支氣管的組織結構會受破壞，出現變形、擴張。支氣管擴張后，咯血這一癥狀最為典型，在長時間咯血影響下，肺部血管可能會出現痙攣，引發(fā)呼吸不暢，最終導致患者死亡[1]。近年來，對于出現咯血的支氣管擴張患者實施治療時，我院對酚妥拉明、垂體后葉素進行聯用，為進一步探討效果，本次研究分25例患者為兩組，一組以以上兩種藥物展開治療，一組單獨以垂體后葉素展開治療，現對兩組治療過程對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象一共有25例，均為患支氣管擴張出現咯血于2012年12月到2015年12月間在我院接受治療的患者，男14例，女11例，41～74歲，均值（57.6±8.9）歲，咯血量80～550 mL，均值（315.3±176.8）mL。25例患者支氣管擴張咯血均在相關臨床檢查下明確確診，已將合并患有其他疾病、過敏體質等患者排除。依據用藥方案，把25例患者分成各有13例、12例的聯藥組、單藥組，兩組以上資料對比突出的差異未出現，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對照。

1.2 方法

入院后，25例均展開止血、抗炎、鎮(zhèn)靜等對癥治療?；诖?，單藥組以垂體后葉素展開治療：20 U的劑量，加入到500 mL葡萄糖注射液（5%）中，靜脈滴注，保持滴速為每小時10～15 mL。

聯藥組以垂體后葉素、酚妥拉明展開治療，垂體后葉素劑量、方法完全相同于單藥組。酚妥拉明劑量是10 mg，加入50 ml葡萄糖注射液（5%）中，先以輸液泵實施泵入，滴速是5 ml·h-1，隨后依據血壓對用量進行調整。兩組均持續(xù)進行5天的治療。

1.3 觀察內容

第一，咯血在用藥2天內停止為顯效；經3至5天治療，咯血停止或次數、量較少為有效；經5天以上的治療，咯血次數、量未見顯著減少為無效，以顯效率+有效率計算總有效率。第二，觀察統(tǒng)計藥物不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中相關數據進行分析，計量資料以“±s”進行表示，采用t進行，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照兩組療效

聯藥組總有效率是92.31%，單藥組是75.00%，組間對照，明顯聯藥組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [%（n）]

2.2 對照兩組不良反應

聯藥制藥胸悶出現1例，不良反應發(fā)生率是7.69%（1/13），單藥組胸悶、腹痛各出現1例，還出現1例心悸，不良反應發(fā)生率是25.00%（3/12）。兩組對比，聯藥組不良反應顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，對于咯血的支氣管擴張患者，臨床上大多以藥物展開治療，常用藥物是垂體后葉素，此藥物屬于血管收縮劑的一種，將其應用在支氣管擴張咯血患者中，可對肺小動脈產生收縮作用，對破裂血管的愈合進行促進，使肺部循環(huán)的血容量減少，促進破裂血管閉合，進而實現止血效果。但此種藥物會同時對全身血管產生收縮作用，可使心功能受到一定影響，引發(fā)心悸、血壓上升、腹痛等癥狀[2]。酚妥拉明是一種α-腎上腺素受體阻滯藥物的一種，可對小靜脈平滑肌產生收縮作用，使周圍血管的阻力減少，促進破裂血管處血液凝固，實現止血效果。兩種藥物常被聯用在支氣管擴張咯血治療中，對于垂體后葉素導致的血管收縮，酚妥拉明能夠產生拮抗作用，使心功能所受影響減少。而對于酚妥拉明導致的血壓降低，垂體后葉素的升高血壓作用可抵消，可使血壓、心率減小波動，并使頭痛、腹瀉等不良反應減少。

本次研究結果顯示，聯藥組總有效率是92.31%，與單藥組的75.00%對比顯著較高，且聯藥組7.69%出現不良反應，對照于單藥組25.00%明顯較低，P＜0.05。綜上，對支氣管擴張咯血患者的治療工作進行開展時，臨床上可對垂體后葉素、酚妥拉明進行聯用，以促進治療效果、安全性的提升。

[1] 陳建波,趙洪達,江 蓮,等.支氣管擴張咯血內科治療的臨床效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(10):1588-1589.

[2] 張桂菊,李玉亮,孫正剛,等.垂體后葉素輔助治療支氣管擴張合并大咯血的藥效評估[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(4):679-680.

R562.2+2

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ISSN.2095-6681.2017.24.79.01

本文編輯：李 豆