預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

程世妹

[摘要] 目的 分析預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便抽取該院收治的64例冠心病患者（2016年1—12月），分為常規(guī)組與實驗組兩組，對常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，對實驗組采取預(yù)見性護(hù)理程序，對比兩組的跌倒發(fā)生情況、護(hù)理依從性、心肌梗死與心絞痛惡化情況。結(jié)果 實驗組患者無跌倒人數(shù)占比（90.63%）明顯高于常規(guī)組（62.50%）（P<0.05）；實驗組與常規(guī)組護(hù)理依從性分別為93.75%與78.13%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的心肌梗死發(fā)生率（3.13%）明顯低于常規(guī)組（21.88%），心絞痛惡化率（3.13%）明顯低于常規(guī)組（31.25%）（P<0.05）。結(jié)論對冠心病患者采取預(yù)見性護(hù)理程序有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低跌倒發(fā)生率，值得實踐推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。活A(yù)見性護(hù)理程序；應(yīng)用

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0139-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application of predictive care programs in patients with coronary heart disease. Methods 64 cases of patients with coronary heart disease admitted in this hospital from January to December 2016 were conveniently selected and divided into the routine group and the experimental group， the routine group took general nursing mode， the experimental group adopted predictive nursing process， and then the fall occurrence， treatment compliance， deterioration of myocardial infarction and angina pectoris of the two groups were compared. Results The proportion of no falling down was 90.63% in the experimental group， significantly higher than that in the conventional group of 62.50%（P<0.05）； the treatment compliance in the experimental group was 93.75% and that in the routine group was 78.13%， and the difference was significant（P<0.05）. The incidence of myocardial infarction was 3.13% in the experimental group， significantly lower than the routine group of 21.88%， and the incidence of angina was 3.13%， significantly lower than the routine group of 31.25%（P<0.05）. Conclusion The predictive nursing procedure for patients with coronary heart disease is beneficial to improve nursing quality and reduce the incidence of falls. So it is worth clinical promotion in practice.

[Key words] Coronary heart disease； Predictive care procedures； Application

冠心病在臨床上較為常見，屬于一類心血管疾病，以心絞痛等作為常見的臨床表現(xiàn)，分析其發(fā)病原因是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄或者阻塞現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死等引發(fā)的心臟疾病，若不及時進(jìn)行積極干預(yù)，將可能引發(fā)猝死情況，威脅到了患者的生命安全[1-2]。目前臨床上主要采取藥物與手術(shù)治療方案，此外，為了進(jìn)一步鞏固疾病治療效果，該次研究方便選取該院2016年1—12月收治的64例冠心病患者，并將預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于該類疾病患者臨床護(hù)理工作中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院收治的64例冠心病患者，患者以突發(fā)胸悶、心慌、胸骨下段不適或疼痛為主要癥狀。采取奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組（n=32例）。常規(guī)組：男性17例，女性15例，年齡46～92歲，平均（76.20±2.14）歲；發(fā)病時間最短的1年，最長的13年，平均（6.52±1.23）年；實驗組：男性15例，女性17例，年齡54～93歲，平均（76.12±2.20）歲；發(fā)病時間最短的1年，最長的13.5年，平均（6.62±1.30）年。將兩組冠心病患者一般資料進(jìn)行分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行中藥活血化瘀、補(bǔ)腎納氣治療，西醫(yī)吸氧、擴(kuò)冠、控制心室率、抗凝、改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、降壓等處理，并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理。常規(guī)組：采取一般護(hù)理方案，嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，若存在異常情況或者病情突然惡化，均需要及時進(jìn)行對癥處理，報告主治醫(yī)生進(jìn)行搶救；指導(dǎo)患者嚴(yán)格依照醫(yī)囑用藥，若存在依從性較差的現(xiàn)象，應(yīng)及時告知患者服藥的重要性及意義。對患者進(jìn)行簡單的健康宣教，告知患者冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理方法、危險因素等，提高患者對于自身疾病的認(rèn)知，指導(dǎo)患者保持積極樂觀的情緒面對自身疾病。對實驗組采取預(yù)見性護(hù)理程序，主要內(nèi)容為：①患者入院后，可對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，若患者對于自身病情不是十分了解，將會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等多種不良情緒，導(dǎo)致在一定程度上影響了疾病的治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者關(guān)于冠心病的發(fā)病原因、危險因素、預(yù)防措施、治療方案、注意事項等，提高對于自身疾病的認(rèn)知度，改善甚至消除不良情緒，正確看待自身疾病，便于配合醫(yī)護(hù)人員的操作，提高臨床療效。②告知患者關(guān)于病情變化的相關(guān)指征，若明顯增多了自身心前區(qū)疼痛次數(shù)或者明顯加劇了疼痛程度，將會存在冷汗、心痛、心悸等不良情況，應(yīng)及時報告并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床休息[3-4]。③冠心病患者的日常飲食應(yīng)注意多攝取易消化且清淡的飲食，多攝取營養(yǎng)豐富的膳食，禁止攝取辛辣、刺激類的食物，還可給予緩瀉劑類藥物，以防發(fā)生便秘現(xiàn)象。④用藥護(hù)理：該類疾病患者病程較為漫長，屬于一類慢性疾病，需要長時間用藥，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者用藥的重要性及意義，保證該類疾病患者可恢復(fù)至最佳的狀態(tài)，保持合理的用藥劑量，以防出現(xiàn)漏服、錯服現(xiàn)象。禁止隨意對藥物進(jìn)行調(diào)整或者停止用藥，以防造成血壓的波動，導(dǎo)致癥狀加??；給予靜脈給藥的人群，可對輸注藥物的速度嚴(yán)格進(jìn)行把控，對輸液反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。⑤跌倒護(hù)理：跌倒是冠心病住院患者經(jīng)常發(fā)生的事件，由于該類疾病多半為老年患者，其年老體弱，存在運(yùn)動障礙、視力減退、步態(tài)不穩(wěn)等情況，導(dǎo)致容易引發(fā)跌倒事件。因此，該院依據(jù)患者的《跌倒危險因素評估記錄》，對所有患者入院后對其病變變化情況進(jìn)行評估，床頭懸掛好預(yù)防跌倒的警示標(biāo)示，采用專門的“跌倒護(hù)理單”，每隔3 d由責(zé)任護(hù)士評估1次。特別是患者發(fā)生體位改變情況時，應(yīng)及時對患者進(jìn)行評估記錄，對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，將護(hù)理人員對于跌倒風(fēng)險的評估能力、風(fēng)險意識進(jìn)一步提高，并將其納入護(hù)理質(zhì)量考核范疇中。

1.3 觀察項目與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理依從性（分為完全依從、部分依從、不依從3項），從而判定兩組患者的護(hù)理操作質(zhì)量。跌倒發(fā)生情況：嚴(yán)格依照《跌倒危險因素評估記錄》中的內(nèi)容進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，其中跌倒高?；颊弑硎驹u分≥25分。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組冠心病患者進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理時，可將SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件納入，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生情況

實驗組患者跌倒發(fā)生情況相比常規(guī)組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理依從性

對比兩組的依從性可知，實驗組明顯更占據(jù)優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 心肌梗死發(fā)生率與心絞痛惡化率

表3可知，實驗組的心肌梗死發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，心絞痛惡化率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理指的是護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理時，綜合評估分析患者的病情，對病情相關(guān)風(fēng)險與護(hù)理風(fēng)險提前預(yù)知，可進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量提高，改善患者的生存質(zhì)量[5-6]。冠心病屬于臨床上心臟病的一種類型，具有突然發(fā)病的特征，病情變化較為迅速，因此，需及時采取相應(yīng)的方案進(jìn)行臨床干預(yù)。老年冠心病患者若護(hù)理不當(dāng)將可能引發(fā)跌倒事件，當(dāng)患者跌倒后將會使得機(jī)體受到創(chuàng)傷，進(jìn)而引發(fā)功能受損，降低生活質(zhì)量，甚至可能發(fā)生生命危險，導(dǎo)致患者身心痛苦增加，增加了患者家庭照顧上的難度。分析對冠心病患者采取預(yù)見性護(hù)理程序的優(yōu)勢包括以下幾方面：有利于充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，及時轉(zhuǎn)變其工作理念，可將被動護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A(yù)防性護(hù)理，便于提高護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，提高工作責(zé)任感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，便于患者護(hù)理依從性的提高；該類護(hù)理模式在應(yīng)用時，充分體現(xiàn)了以患者為護(hù)理工作中心的原則，并采取整體護(hù)理作為指導(dǎo)思想，利于充分落實現(xiàn)代護(hù)理理念[7-8]；預(yù)見性護(hù)理程序?qū)τ卺t(yī)療工作人員的要求較高，有利于促進(jìn)工作人員的進(jìn)取精神，便于在日常工作中進(jìn)行積極主動觀察、主動實踐，不斷將自身的業(yè)務(wù)能力與綜合技能提高，體現(xiàn)出良好的自身價值；該類護(hù)理模式采取先預(yù)防后治療的原則，對于可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥情況積極有效預(yù)防，包括治療時可能出現(xiàn)的便秘等癥狀，可通過進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)等干預(yù)，有效預(yù)防不良癥狀的出現(xiàn)，若出現(xiàn)昏迷情況，可在治療初期進(jìn)行氧氣護(hù)理，便于預(yù)防治療后產(chǎn)生的不良后果[9]。

張曉剛等[10]對33例冠心病患者給予了預(yù)見性護(hù)理程序，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予病情評估、預(yù)防各類并發(fā)癥的處理、做好相關(guān)搶救物品的準(zhǔn)備措施等，結(jié)果顯示，該組患者的心肌梗死發(fā)生率為3.03%，而采取一般護(hù)理措施的發(fā)生率為18.18%，與該次研究結(jié)果相符。該次研究對實驗組采取預(yù)見性護(hù)理程序，取得了良好的作用效果，心肌梗死與心絞痛惡化發(fā)生率均為3.13%，說明該類護(hù)理方案利于降低心肌梗死發(fā)生率，延緩心絞痛的惡化。該類疾病患者多半為老年患者，因此，對實驗組患者注意進(jìn)行跌倒護(hù)理，依據(jù)《跌倒危險因素評估記錄》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行病情評估，加強(qiáng)預(yù)防跌倒培訓(xùn)工作，提高風(fēng)險意識，便于杜絕或者降低患者跌倒事件，保證了護(hù)理工作的安全性，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，結(jié)果顯示，該組患者無跌倒人數(shù)占據(jù)百分比明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，對冠心病患者采取預(yù)見性護(hù)理程序有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低跌倒發(fā)生率，值得實踐推廣。

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（收稿日期：2017-06-15）