腦出血后合并急性腦梗死的原因分析

劉軍梅+趙翠香

[摘要] 目的 分析腦出血后合并急性腦梗死的原因。方法 方便選擇該院自2016年4月—2017年4月期間收治的腦出血患者60例，所有患者入院后均接受MRI和SWI檢查。將合并急性腦梗死的患者40例作為研究組，將未合并急性腦梗死患者的20例作為參照組，最后比對兩組腦出血患者的臨床資料，并對其急性腦梗死的引發(fā)因素進行分析，最后總結(jié)結(jié)果。結(jié)果 比對兩組患者的心臟病史、TNF-α（4.57±1.35）、（7.31±0.27）nmol/L、IL-6（46.53±9.63）、（7.83±1.64）μmol/L，研究組較比參照組更高，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對兩組患者的飲酒史（75.0%、90.0%）、高膽固醇血癥（77.5%、90.0%）和高血壓病史（75.0%、90.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)回顧性分析后可知，腦出血后繼發(fā)急性腦梗死的主要因素與心臟病史、降壓過快、TNF-α、IL-6存在相關(guān)性。結(jié)論 心臟病史、降壓過快、NF-α、IL-6是引發(fā)腦出血后急性腦梗死的高危因素，因此臨床需加以關(guān)注，盡早治療。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；急性腦梗死；原因分析

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0097-03

Analysis of Causes of Cerebral Hemorrhage and Acute Cerebral Infraction

LIU Jun-mei1， ZHAO Cui-xiang2

1.Second Department of Neurology， Yuxi Peoples Hospital Yuxi，Yunnan Province，653100 China；2.Department of Emergency， Lanping Peoples Hospital， Yuxi， Yunnan Province， 653100 China

[Abstract] Objective To analyze the causes of cerebral hemorrhage and acute cerebral infraction. Methods 60 cases of patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and all patients underwent the MRI and SWI examinations after admission， 40 cases of patients with acute cerebral infraction were selected as the research group， while 20 cases of patients without acute cerebral infraction were selected as the control group， and the clinical data of the patients were compared between the two groups， and the causes of acute cerebral infraction were analyzed， and the results were finally concluded. Results The cardiac history， TNF-α and IL-6 in the research group were higher than those in the control group， [（4.57±1.35）nmol/L vs （7.31±0.27）nmol/L； （46.53±9.63）μmol/L vs （7.83±1.64）μmol/L ]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， besides， the differences in the alcohol history， hypercholesterolemia and hypertension history between the two groups were not obvious， （75.0% vs 90.0%； 77.5% vs 90.0%； 75.0% vs 90.0%）（P>0.05）， and the analysis showed that the secondary acute cerebral infraction after the cerebral hemorrhage had a correlation with the cardiac history， accelerated depressurization， TNF-α and IL-6. Conclusion Cardiac history， accelerated depressurization， TNF-α and IL-6 are the high-risk factors of acute cerebral infraction after the cerebral hemorrhage， therefore， we should pay attention to those factors and conduct the early treatment in clinic.

[Key words] Cerebral hemorrhage； Acute cerebral infraction； Analysis of causesendprint

腦出血較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為急性腦梗死，輕者通過有效的治療可恢復(fù)，若患者的病情較重，會提升死亡率[1-3]。由此可見，分析其危險因素具有重要意義。鑒于此，該研究分析腦出血后合并急性腦梗死的原因，方便選擇該院自2016年4月—2017年4月期間收治的腦出血患者60例進行探究，詳情結(jié)果由下文所示，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的腦出血患者60例，依據(jù)是否合并急性腦梗死進行分組，即研究組（n=40）、參照組（n=20）。研究組合并急性腦梗死患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為24∶16，最大年齡為75歲，最小年齡為46歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（51.64±2.17）歲。參照組未合并急性腦梗死患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為15∶5，最大年齡為77歲，最小年齡為45歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（52.54±2.20）歲。利用統(tǒng)計工具對兩組腦出血患者的基本情況進行檢驗，組間檢驗結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括患者的性別、年齡、是否存在高血壓史和糖尿病史，同時還需對患者的心臟病史、吸煙情況和飲酒情況進行統(tǒng)計。最后測定患者的各項生化指標，主要包括：空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高低密度脂蛋白，同時還包括肌酐、尿素氮、TNF-α以及IL-6。

1.3 指標評價

對腦出血后合并急性腦梗死的引發(fā)因素進行分析，同時比對兩組患者的各項生化指標，最好記錄各項數(shù)據(jù)結(jié)果[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理和計算，飲酒史、高膽固醇血癥和高血壓病史以計數(shù)資料進行呈現(xiàn)，以[n（%）]表示的同時選擇χ2檢驗，各項生化指標以計量資料進行呈現(xiàn)，以均數(shù)（x±s）標準差表示的同時選擇t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者的飲酒史、高膽固醇血癥和高血壓病史

比對研究組患者和參照組患者的飲酒史、高膽固醇血癥和高血壓病史，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 研究組和參照組患者的各項生化指標結(jié)果及高危因素分析

從兩組患者的生化指標來看，比對兩組患者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高低密度脂蛋白、肌酐和尿素氮，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；比對兩組患者的TNF-α以及IL-6等指標，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。另外，經(jīng)回顧性分析后可知，腦出血后繼發(fā)急性腦梗死的主要因素與心臟病史、降壓過快、TNF-α、IL-6存在相關(guān)性

3 討論

近年來，老齡化的加劇發(fā)展，致使腦出血發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對人們的身心健康構(gòu)成嚴重威脅[6-7]。腦出血較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為急性腦梗死，輕者通過有效的治療可恢復(fù)，若患者的病情較重，會提升死亡率。通過該次研究結(jié)果的調(diào)查可知，腦出血后繼發(fā)急性腦梗死的主要因素與心臟病史、TNF-α、IL-6存在相關(guān)性[8]。有學(xué)者[9]研究后指出，腦出血后繼發(fā)急性腦梗死與心臟病史有著直接關(guān)系，通常情況下，就慢性心功能不全和房顫患者而言，會降低患者的心臟射血功能，同時會降低腦灌注區(qū)域，從而致使缺血敏感的動脈交界區(qū)灌注壓顯著下降。由此可見，就腦出血患者而言，臨床需加以關(guān)注心功能不全和房顫的治療，從而使射血分數(shù)恢復(fù)至正常。另外，該次研究中，腦出血后繼發(fā)急性腦梗死與TNF-α、IL-6有著直接關(guān)系。腦梗死的基礎(chǔ)病變于動脈粥樣硬化存在相關(guān)性，與此同時，炎癥反應(yīng)在其發(fā)展中起著不可替代的作用。TNF-α屬于多效能細胞因子，在機體炎癥和免疫應(yīng)答中起著重要作用，IL-6可以在炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)中直接參與。腦出血后并發(fā)急性腦梗死與降壓過快也有著直接關(guān)系，腦出血患者完成還送術(shù)后，若控制過高的血壓，需依據(jù)患者的平時血壓為準，避免過快。此研究中，比對兩組患者的心臟病史、TNF-α（4.57±1.35）、（7.31±0.27）nmol/L，IL-6（46.53±9.63）、（7.83±1.64）μmol/L，研究組較比參照組更高，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對兩組患者的飲酒史（75.0%、90.0%）、高膽固醇血癥（77.5%、90.0%）和高血壓病史（75.0%、90.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。有學(xué)者[10]對212例腦出血患者進行研究，經(jīng)檢驗后發(fā)現(xiàn)，合并急性腦梗死的患者其TNF-α、IL-6分別為（4.56±1.34）nmol/L、（46.52±9.62）μmol/L，未合并急性腦梗死的患者其TNF-α、IL-6分別為（1.30±0.26）nmol/L、（7.82±1.63）μmol/L，認為腦出血會伴有不同程度的炎性反應(yīng)，繼發(fā)急性腦梗死后會使炎癥反應(yīng)加重。因此，臨床需將上述指標作為腦出血的主要檢測手段，從而做到盡早治療盡早預(yù)防，使死亡率進行顯著降低。

綜上所述，心臟病史、降壓過快、TNF-α、IL-6是引發(fā)腦出血后急性腦梗死的高危因素，因此腦出血患者若存在心臟病史或TNF-α、IL-6顯著升高，臨床需高度關(guān)注，盡早治療。

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（收稿日期：2017-06-27）endprint