臨床神經(jīng)介入治療腦血管疾病的臨床效果

任斌

【摘要】目的 探析腦血管疾病經(jīng)臨床神經(jīng)介入治療效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院腦血管疾病患者84例，依據(jù)隨機原則將其平分成對照組42例，接受內(nèi)科保守治療，觀察組42例，選擇神經(jīng)介入治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組動脈狹窄改善有效率為90.48%，對照組動脈狹窄改善有效率64.29%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（P<0.05）。結(jié)論 臨床神經(jīng)介入治療腦血管疾病能夠改善頸動脈和椎動脈狹窄情況，同時能夠降低并發(fā)癥，值得廣泛應用。

【關鍵詞】腦血管疾病；臨床神經(jīng)介入；治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

腦血管疾病具體包括多種，臨床不僅發(fā)病率高，殘疾率以及死亡率也比較高，以往臨床對于腦血管疾病多選擇內(nèi)科保守治療，但是這種治療效果不明顯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。臨床需要探索新型治療方法，在保證治療效果同時盡可能降低并發(fā)癥。本研究具體分析神經(jīng)介入治療腦血管疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月本院腦血管疾病患者84例。隨機平分后觀察組男24例，女18例，年齡平均為（56.2±6.3）歲；對照組男25例，女17例，平均年齡為（57.5±6.1）歲。2組基本

資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)內(nèi)科保守治療，主要給予相應腦血管治療藥物。觀察組：術(shù)前指導患者將二便排盡，做好術(shù)前備皮。先實施局麻，消毒雙側(cè)腹股溝，接著穿刺部位選擇兩側(cè)腹股溝韌帶下1～2 cm位置有明顯動脈波動處。穿刺后按壓穿刺點，將直導絲、導管送入實施血管內(nèi)操作。在椎動脈中插入直徑大約2 mm的導引管，接著經(jīng)導引管將直徑大約1 mm的微導管插入到動脈中出現(xiàn)病變的位置，給予栓塞、注藥或者擴張等針對性處理。術(shù)后止血包扎好穿刺處，常規(guī)應用抗血小板聚集藥物治療。

1.3 評價指標

術(shù)后對患者進行復查，比較兩組動脈狹窄改善情況，以改善超過80%記為改善有效；另外比較兩組動脈瘤破裂出血、腦卒中、心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 動脈狹窄改善情況

觀察組動脈狹窄改善有效的患者有38例，改善有效率為90.48%；對照組動脈狹窄改善有效的患者有27例，改善有效率為64.29%，兩組改善率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者有3例，發(fā)生率為7.14%；對照組治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例，發(fā)生率為19.05%，兩組結(jié)果對照差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦血管疾病具體有多種，顱內(nèi)外動脈狹窄包括椎動脈、顱內(nèi)動脈以及頸動脈等都可能出現(xiàn)顱內(nèi)缺血，使得對應神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙[2]。神經(jīng)介入治療是當前臨床治療腦血管疾病一項新方法，具體是經(jīng)X線電視引導通過血管途徑在導引器械幫助下在血管畸形處或者動脈瘤處送入特殊材料實施治療，這些特殊材料有多種，常用包括GDC、MDS、可脫性球囊[3]。其中前兩種材料應用于動脈瘤腔中主要是借助彈簧圈的占位效應促使動脈瘤腔出現(xiàn)閉塞，同時使載瘤動脈保持持續(xù)暢通，從而時間解剖治愈的效果。有研究利用開顱手術(shù)實施治療，實際上實施開顱手術(shù)將動脈瘤頸夾閉的目的和其一樣，不過開顱手術(shù)會形成明顯創(chuàng)傷，同時瘤體所處的位置以及大小都可能影響夾閉情況，部分患者由于全身狀況不佳，無法耐受開顱手術(shù)[4]。相較之下，神經(jīng)介入治療的效果要更佳，適用范圍也更廣。機械可脫彈簧圈（MDS）是治療早期動脈瘤主要方法，不過解脫時動脈瘤中的微彈簧圈易出現(xiàn)滑脫，隨著研究深入，電解可脫性彈簧圈（GDC）逐漸應用于臨床，該材料用于動脈瘤治療時應該先利用J型的，挑選與動脈瘤接近直徑彈簧圈構(gòu)架，接著將大、小微彈簧圈填入其中，確保填塞致密性，同時要使載瘤動脈通暢性得以保持。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腦血管疾病患者接受神經(jīng)介入治療，對照組腦血管疾病患者接受內(nèi)科保守治療，比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組動脈狹窄改善有效率為90.48%，明顯高于對照組動脈狹窄改善有效率64.29%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（P<0.05）。

綜上所述，通過對腦血管疾病患者實施神經(jīng)介入治療，可以更有效改善動脈狹窄情況，減少并發(fā)癥，加快患者恢復，改善患者預后，值得用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 張衛(wèi)濤，王 健.西洛他唑片對老年腦血管疾病神經(jīng)介入后抗血栓作用的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（3）：209-212.

[2] 龍翠英，鄭春玲，黃 剛，等.數(shù)字減影血管造影下神經(jīng)介入溶栓術(shù)治療缺血性腦血管疾病的近期及遠期療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：34-37.

[3] 康殿貴，步文廣，王 濤，等.神經(jīng)介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射1例報告[J].安徽醫(yī)學，2013，34（5）：674-675.

[4] 杜偉杰，廖 耿.腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（4）.

本文編輯：吳宏艷endprint