開放式瘺管切除術(shù)在肛瘺手術(shù)治療中的應(yīng)用分析

趙國興

摘要：目的 探析肛瘺手術(shù)治療中應(yīng)用開放式瘺管切除術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年6月行手術(shù)治療的80例肛瘺患者予以分組研究，根據(jù)入院編號的單雙均分為兩組，即單號組與雙號組，各組40例。單號組患者予以瘺管掛線術(shù)治療，雙號組患者予以開放式瘺管切除術(shù)治療，對兩組患者的臨床療效、術(shù)后各時間點疼痛評分、平均治愈時間、平均住院時間及復(fù)發(fā)率予以統(tǒng)計比較。結(jié)果 單號組患者治療總有效率為87.50%，雙號組患者治療總有效率為90.00%，兩組對比不具明顯差異（P>0.05）。單號組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛評分均高于雙號組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。單號組患者平均治愈時間、平均住院時間均長于雙號組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。隨訪6～8個月，單號組患者復(fù)發(fā)率為2.50%，雙號組患者復(fù)發(fā)率為2.50%，兩組對比不具明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 在肛瘺手術(shù)治療中，開放式瘺管切除術(shù)的治療效果與瘺管掛線術(shù)相當(dāng)，但術(shù)后疼痛較輕，治愈時間與住院時間較短，臨床應(yīng)用價值更高，可在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：肛瘺；開放式瘺管切除術(shù)；應(yīng)用效果

中圖分類號：R657.16 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0063-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of open fistula resection in the treatment of anal fistula.Methods A total of 80 patients with anal fistula underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to June 2016 were divided into groups，according to the admission number of single and double are divided into two groups，namely，single and double group，each group of 40 cases.Single group of patients to be fistula hanging line treatment，double group of patients to be open fistula resection treatment，clinical efficacy of two groups of patients，postoperative pain scores at each time point，the average healing time，average hospitalization time and recurrence rate were compared statistically.Results The treatment group number of the total efficiency of 87.50%，double group total effective rate was 90.00%，compared the two groups has no significant difference（P>0.05）.The pain scores of the patients in the single group were significantly higher than those in the double group at 12 h，24 h and 48 h after operation（P<0.05）.The average cure time and the average hospitalization time of the patients were significantly higher than those of the double group（P<0.05）.Followed up for 6 to 8 months，the recurrence rate was 2.50% in patients with single group and 2.50% in patients with double group.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion In the treatment of anal fistula，the effect of open fistula resection is similar to that of fistula，but the postoperative pain is mild，the time of treatment is shorter and the hospitalization time is shorter，the clinical application value is higher and can be further applied in clinical treatment and promotion.

Key words：Anal fistula；Open fistula resection；Application effect

肛瘺是一種較為常見的肛門病癥，多數(shù)為非特異性感染，少數(shù)為結(jié)核性感染。通常情況下，肛瘺是由原發(fā)性瘺壁、內(nèi)口及繼發(fā)性外口構(gòu)成[1]。形成肛瘺后，治愈難度較大，易致使患者身體素質(zhì)下降，出現(xiàn)精神萎靡的現(xiàn)象。在臨床治療中，手術(shù)方法最為根本。本文通過對我院行手術(shù)治療的80例肛瘺患者的分組研究，探討開放式瘺管切除術(shù)的治療效果，報道如下。endprint

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月行手術(shù)治療的80例肛瘺患者予以分組研究，根據(jù)入院編號的單雙均分為兩組，即單號組與雙號組，各組40例。單號組患者中，女16例，男24例；年齡21～47歲，平均年齡（35.1±1.6）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.0±0.9）年。雙號組患者中，女14例，男26例；年齡22～47歲，平均年齡（35.5±1.5）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.1±0.9）年。統(tǒng)計比較兩組患者一般資料可知，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1單號組 患者予以瘺管掛線術(shù)治療，操作如下：對患者進(jìn)行局麻或者骶管麻醉，取折刀位，先在探針尾端縛一條橡皮筋，之后經(jīng)由瘺管外口，將探針頭緩慢探入內(nèi)口，保證操作輕柔，以免造成假道；再之后把食指探入肛管，摸索探針頭，并使其彎曲，從肛門口拉出。從瘺管內(nèi)口將探針頭徹底拉出，保證橡皮筋經(jīng)由瘺管外口進(jìn)入瘺管。提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)口與外口間的皮膚層，拉緊橡皮筋，并用止血鉗夾住，然后予以雙重結(jié)扎，最后松開止血鉗。在切口上敷凡士林紗布。

1.2.2雙號組 患者予以開放式瘺管切除術(shù)治療，操作如下，對患者予以硬膜外麻醉或者骶管麻醉，取折刀位，經(jīng)由外口置入探針，一直到瘺管最深處，然后逐層切開皮膚、皮下組織，在附近脂肪層內(nèi)予以分離，一直到瘺管最頂端。在操作中，時刻關(guān)注動脈情況，注意止血。切除瘺管之后，馬上對創(chuàng)面予以止血，修整創(chuàng)面組織，最后予以縫合，術(shù)后給予常規(guī)抗生素防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效、術(shù)后各時間點疼痛評分、平均治愈時間、平均住院時間及復(fù)發(fā)率予以統(tǒng)計比較。①采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患者術(shù)后12 h、24 h、48 h各時間點的疼痛程度，0分為無痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[2]。②隨訪6～8個月，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定

治愈：患者臨床癥狀徹底消失，肛門功能明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所減輕，肛門功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀與肛門功能未改變。治愈率與有效率之和為治療總有效率[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用（%）形式表示計數(shù)資料，并給予χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并給予t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，說明兩組比較具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1對比分析兩組患者的臨床療效

單號組患者治療總有效率為87.50%，雙號組患者治療總有效率為90.00%，兩組對比不具明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者的術(shù)后疼痛情況

單號組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛評分均高于雙號組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 對比分析兩組患者的平均治愈時間與平均住院時間

單號組患者平均治愈時間、平均住院時間均長于雙號組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05），見表3。

2.4 對比分析兩組患者的復(fù)發(fā)情況

隨訪6～8個月，單號組患者復(fù)發(fā)率為1例（2.50%），雙號組患者復(fù)發(fā)率為1例（2.50%），兩組對比不具明顯差異（？字2=0.000，P=1.000>0.05）。

3討論

現(xiàn)代人有很多不良飲食與生活習(xí)慣，如吃辣、飲酒、作息紊亂等，導(dǎo)致肛瘺等肛腸疾病發(fā)生率較高[4]。在肛門直腸疾病中，肛瘺發(fā)生率約為1.7%～3.6%，盡管發(fā)病于各個年齡段，但多見于30～40歲群體，且男性多于女性[5]。通常情況下，肛瘺臨床癥狀有肛門瘙癢、疼痛、排便困難等[6]。肛瘺無法自愈，應(yīng)給予恰當(dāng)治療。在肛瘺治療中，手術(shù)方法應(yīng)用較為普遍，主要有肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。

本文研究結(jié)果顯示，在治療總有效率、復(fù)發(fā)率方面，兩組比較不具明顯差異（P>0.05）；在術(shù)后疼痛評分、平均治愈時間、平均住院時間方面，雙號組患者均優(yōu)于單號組患者，兩組對比具有明顯差異（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道十分相似，由此可以說明，開放式瘺管切除術(shù)治療肛瘺的綜合效果更好，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，加快患者康復(fù)，具有很高的臨床價值，值得臨床全面借鑒與普及。

綜上所述，在肛瘺手術(shù)治療中，開放式瘺管切除術(shù)的治療效果與瘺管掛線術(shù)相當(dāng)，但術(shù)后疼痛較輕，治愈時間與住院時間較短，臨床應(yīng)用價值更高，可在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂蘭.隧道法切除肛瘺一期縫合術(shù)治療肛瘺療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，10（05）：50-51.

[2]曹國令.瘺管切除半縫合術(shù)治療低位單純性肛瘺的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（07）：32-33.

[3]師源，師常成.保留括約肌掛線法在復(fù)雜性肛瘺治療中的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（02）：24-26.

[4]曹傳敏，蘇松盛，何進(jìn)達(dá)，等.改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)-Plug術(shù)治療低位肛瘺的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（03）：360-362.

[5]曹亮.瘺管切開術(shù)在部分高位肛瘺治療中的價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，8（04）：85-86.

[6]張文見.經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療單純性高位肛瘺的臨床效果[J].中外女性健康（下半月），2014，6（12）：387.

編輯/高章利endprint