普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床研究

臧艷平++白潔

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.116

[摘要] 目的 探討普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床治療效果，為以后的臨床用藥提供一定依據(jù)。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內科于2016年2月—2017年2月期間收治的114例急性腦梗死患者。隨機分為對照組及觀察組，每組57例。所有患者均接受常規(guī)治療，觀察組患者采用普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，對照組患者僅使用阿托伐他汀進行治療，比較兩組患者的治療效果及ADL評分。結果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率（84.21%）明顯高于對照組的（64.92%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的生活活動能力量表（ADL）評分與治療前相比均得到有效改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者治療后的ADL評分（29.3±1.40）分改善程度優(yōu)于對照組患者治療后的ADL評分（21.6±1.50）分，觀察組患者治療后TC、TG、LDC-L、HDL-C均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。 結論 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床治療效果較好，值得在以后的臨床工作加以應用。

[關鍵詞] 普羅布考；阿托伐他??；急性腦梗死；聯(lián)合治療

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0116-03

Clinical Study of Probucol Combined with Atorvastatin in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZANG Yan-ping1， BAI Jie2

1. Department of Neurology， Section One， Qingdao No.8 Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266100 China； 2. Department of Neurology， Section Two， Qingdao No.8 Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266100 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical therapeutic effect of probucol combined with atorvastatin in the treatment of acute cerebral infarction， and to provide some basis for future clinical drug use. Methods A retrospective analysis of 114 patients with acute cerebral infarction in the hospital from February 2016 to February 2017 was performed. 114 patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 57 cases in each group. All patients underwent routine treatment. The patients in the observation group were treated with probucol combined with atorvastatin. The control group was treated with atorvastatin only. The therapeutic effect and ADL score were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 84.21% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 64.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）； the living activity scale ADL score of the two groups of patients was improved a lot compared with that before treatment， the difference was significant （P<0.05）， and the ADL score was（29.3±1.40）points in the observation group， better than that in the control group of （21.6±1.50）points. The levels of TC， TG， LDC-L and HDL-C were significantly lower in the observation group than those in the control group. The differences were statistically significant. Conclusion Probucolide combined with atorvastatin has a good clinical effect in the treatment of acute cerebral infarction， and it is worthy to be applied in future clinical work.endprint

[Key words] Probucol； Atorvastatin； Acute cerebral infarction； Combined therapy

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指患者的腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死[1]。該研究主要探討筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內科于2016年2月—2017年2月期間收治的114例急性腦梗死患者，其中57例患者采用普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，臨床治療效果較好，可以為以后的臨床用藥提供一定依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究通過回顧性分析筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內科于2016年2月—2017年2月期間收治的114例急性腦梗死患者。隨機分為對照組及觀察組，每組57例。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，經(jīng)CT、MRI等影像學檢查，且均為首次發(fā)病，無痛風病史。其中對照組男性患者31例，女性患者26例，年齡在50.5～76.9歲之間，平均年齡為（62.3±4.7）歲，發(fā)病時間在0.5～4 h之間，平均時間為（1.7±0.9）小時。觀察組男性患者30例，女性患者27例，年齡在58.5～77歲之間，平均年齡為（73.5±4.5）歲，病程在0.4～5.4年之間，平均年齡為（3.9±2.1）年。兩組患者在年齡、性別、患病時間、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。所有患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療，如：針對患者的基礎性疾病給予降血壓、降血糖、降低顱內壓等藥物治療。對照組患者在此基礎上加服阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051407）口服2片/次（共20 mg），1次/d，4周為1個療程。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加服普羅布考片（生產(chǎn)批號為國藥準字H10960161）口服2片/次（共1.0 g），2次/d，4周為1個療程。

1.3 觀察指標

所有參與該研究的患者在治療前和治療6個療程后，根據(jù)生活活動能力量表（ADL）對其神經(jīng)功能進行評分，分數(shù)越高代表患者的生活功能改善情況、精神狀態(tài)改善情況越好。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及臨床體征的變化將其分為：顯效，有效和無效。①顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低46%及以上；②有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～46%；③無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%及以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

所有參與該研究的患者將其基本信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有參與該研究的患者經(jīng)過治療后，取得顯著效果。其中觀察組患者的總有效率（84.21%），顯著高于對照組患者的總有效率（64.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果可見表1。

所有參與該研究的患者經(jīng)過治療后，ADL評分有顯著改善。與治療前相比，所有患者的治療后ADL評分顯著優(yōu)于治療前的ADL評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者治療后ADL評分（29.3±1.40）分均顯著優(yōu)于對照組患者治療后的ADL評分（21.6±1.50）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者治療后TC、TG、LDC-L、HDL-C均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結果可見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步，人民生活得到提高的同時，工作壓力、生活壓力以及精神壓力也越來越大，發(fā)生急性腦梗死的患者液越來越多[2]。急性腦梗死患者在認知、行為、語言等存在一定障礙，高血壓、高血脂是該類患者的常見病發(fā)原因，病情較重的患者則嚴重影響患者及其家屬的生活[3]。因此，對急性腦梗死患者進行有效的治療是目前廣大神經(jīng)內科醫(yī)師的艱巨任務之一。

阿托伐他汀鈣片，可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高[4-5]。普羅布考片主要為血脂調節(jié)藥并具有抗動脈粥樣硬化作用。其降脂作用是通過降低膽固醇合成、促進膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，還改變高密度脂蛋白亞型的性質和功能，使血高密度脂蛋白膽固醇降低[6-7]。但對血甘油三酯（三酰甘油）的影響小。此外，普羅布考還有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細胞的形成，延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成，消退已形成的動脈粥樣硬化斑塊。已有的研究未發(fā)現(xiàn)該品有致癌、致突變的作用[8-9]。

該研究旨在探討普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床治療效果，經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率（84.21%）明顯高于對照組的（64.92%）；觀察組患者治療后的ADL評分（29.3±1.40）分改善程度優(yōu)于對照組患者治療后的ADL評分（21.6±1.50）分；觀察組患者治療后TC、TG、LDC-L、HDL-C均顯著低于對照組患者。與之前龐諾[10]、昌傳良[11]的研究結果一致：觀察組患者的總有效率（85.4%）明顯高于對照組的（70.8%）；觀察組患者治療后TC、TG、LDC-L、HDL-C均顯著低于對照組患者。

綜上所述，普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床治療效果較好，值得在以后的臨床工作加以應用。

[參考文獻]

[1] 王躍龍，謝莉，錢林學.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（12）：1372-1375.

[2] 王玉蘭. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對于急性腦梗死患者預后的影響[J]. 疾病監(jiān)測與控制，2015，9（5）：345-346.

[3] 喬紅剛. 阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化斑塊 穩(wěn)定性的臨床分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2014，43（4）：412-413.

[4] 張淑艷，趙倩，孫蜀寧，等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死患者中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（4）：135-138.

[5] 張宏菊. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀輔助治療急性腦梗死康復期患者對其血清學指標的影響[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（3）：13-14.

[6] 劉德祥，王晶. 普羅布考、阿托伐他汀聯(lián)合治療頸動脈粥樣硬化斑塊臨床療效觀察[J]. 內科，2016，11（1）：13-15，68.

[7] 庾建英，付玉華，張恩偉. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死的抗炎、降脂作用及神經(jīng)功能的動態(tài)影響和預后觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4284，4286.

[8] 齊珊珊，付趙虎，唐靈濤. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（11）：1707-1711.

[9] 李霞，周麗，尹愛良. 普羅布考片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片與單用阿托伐他汀鈣片治療大動脈粥樣硬化型腦梗死臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（12）：66-69.

[10] 龐諾. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療進展性腦梗死療效觀察[J].河北北方學院學報：自然科學版，2016，32（12）：25-26.

[11] 昌傳良. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者脂質代謝的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：83-84.

（收稿日期：2017-06-09）endprint