肺結(jié)核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性

李彥紅

【摘要】目的 分析肺結(jié)核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性。方法 從我院收集了肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者120例的相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 從患者中共培養(yǎng)出了病原菌146株，在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從研究中可以重點(diǎn)常見(jiàn)病原菌的耐藥性要明顯高于其他藥物，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并下呼吸道感染的的原菌種類非常多，其每種藥物的耐藥性也不同，因此需要做好相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，不斷提高性能。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；下呼吸道感染；病原菌分布；耐藥性

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2014年7月～2016年7月的肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者120例進(jìn)行分析，其中男女分別為82例和38例，年齡18～78歲。

1.2 方法

在進(jìn)行痰液采集之前需要讓患者現(xiàn)進(jìn)行漱口，然后指導(dǎo)患者用力咳出痰液，然后將其收入到無(wú)菌瓶中進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于菌種的鑒定主要是使用常用的方法，另外是藥敏試驗(yàn)是使用K-B紙片進(jìn)行擴(kuò)散。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 菌種分布分析

痰液標(biāo)本進(jìn)行146例病原菌的培養(yǎng)，在這其中在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中111株革蘭陰性菌中主要包括了肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷氏菌、產(chǎn)氣腸桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌以及其他菌種，對(duì)于這些種類其株數(shù)為：27、21、18、16、10、7、4、2、6，所占比例為：18.5%、14.4%、12.3%、11.0%、6.9%、4.8%、2.7%、1.4%、4.1%。在18株革蘭陽(yáng)性菌主要的類型為：表皮葡萄球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌以及其他菌種，它們株數(shù)為：6、4、4、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、2.7%、1.4%、4.1%。17株真菌中主要是白色念珠菌、曲球菌、熱帶念珠菌以及其他菌種，它們的株數(shù)為：6、3、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、1.4%、4.1%。

2.2 耐藥性分析

常見(jiàn)病原菌對(duì)頭孢曲松、慶大霉素、復(fù)方新諾明霉素的耐藥性方面比較高，明顯要大于其他的藥物，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)合桿菌主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，健康的人群感染不一定發(fā)病，發(fā)病的原因主要是機(jī)體免疫力下降，從而使結(jié)核桿菌抵抗力下降。。

在本次的研究中檢查出了146株病原微生物，最多的是革蘭氏陰性菌，其株數(shù)為111，所占的比例為76.1%。就目前情況看，肺結(jié)核合并下呼吸道感染患者中革蘭氏陽(yáng)性球菌感染占據(jù)的比例在第三的位置。對(duì)此臨床上一般不會(huì)使用青霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素治療表皮葡萄球菌引起的下呼吸道感染。革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌是第二位，所占的比例為12.7%。本次研究中金黃色葡萄球菌沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)道中所說(shuō)的耐萬(wàn)古霉素現(xiàn)象，報(bào)道中提及過(guò)，因此對(duì)這部分需要引起重視。

革蘭陰性菌對(duì)于各種抗生素所產(chǎn)生的藥性是不一樣的，其中占據(jù)比例較高的是銅綠假單胞菌和大腸埃希菌，其主要是針對(duì)左氧氟沙星、頭孢哌酮等。而陰溝腸桿菌主要是針對(duì)慶大霉素、阿莫西林等藥物。目前致病菌中比較常見(jiàn)的是鮑曼不動(dòng)桿菌，其耐藥性也受到廣泛重視，本次研究過(guò)程中鮑曼不動(dòng)桿菌主要是針對(duì)諾氟沙星、左氧氟沙星等具有很好的效果。

關(guān)于肺結(jié)核患者怎么快速進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)是需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題，能夠更好確保患者病菌種類，采取有效藥物進(jìn)行治療。整個(gè)過(guò)程中患者如果是持續(xù)發(fā)熱，或者是退熱后再次發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象以及出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象的時(shí)候都是需要引起我們的高度重視?；颊咴谶M(jìn)行治療的時(shí)候，因?yàn)椴≡舾行宰罡?，所以很有可能使得患者不能進(jìn)行正常好似要，對(duì)此需要開(kāi)展耐藥性試驗(yàn)，選擇兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行測(cè)試，從而能夠更好的保障治療的效果。

總之，肺結(jié)核患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中使用抗肺結(jié)核藥物時(shí)間長(zhǎng)，如果患者體質(zhì)差加上院病房病原菌密度高，其會(huì)在很大程度上降低呼吸系統(tǒng)的生理功能。降低免疫力，使得肺結(jié)核患者極易合并肺內(nèi)感染，大大增加治療難度，對(duì)此需要在應(yīng)用中充分了解本所住院肺結(jié)核患者合并呼吸道感染原菌及耐藥情況，并有著針對(duì)性的進(jìn)行藥物使用，防止出現(xiàn)問(wèn)題，更好的確保治療效果，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其的研究非常有必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國(guó)軍，胡忠杰，陸建紅，苗佩宏.下呼吸道感染常見(jiàn)病原菌分布及其耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，04：564-566.

[2] 楊麗梅，勾秀麗，郭艷玲，時(shí)廣利.肺結(jié)核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10：1201-1203.

本文編輯：吳宏艷endprint