輸尿管支架管在泌尿外科的臨床實(shí)用價(jià)值

趙立江

【摘要】目的 探討輸尿管支架管在泌尿外科患者中的臨床實(shí)用效果及價(jià)值。方法 取2016年3月～2017年2月醫(yī)院收治的泌尿外科患者50例，入選患者均采用輸尿管支架治療，分析輸尿管支架在泌尿外科患者中的效果及實(shí)用價(jià)值。結(jié)果 12例患者均順利完成手術(shù)，11例患者一次性排凈結(jié)石；18例輸尿管結(jié)石患者中17例一次性結(jié)石排凈，1例行二次手術(shù)。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術(shù)。50例患者術(shù)后8例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為16.00%。結(jié)論 泌尿外科中腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者治療時(shí)采用輸尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石；輸尿管支架管；實(shí)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

泌尿外科是醫(yī)院特殊的科室，該科室收治患者疾病類(lèi)型較多，包括：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等，發(fā)病后臨床表現(xiàn)明顯，影響患者健康及生活。常規(guī)方法以藥物、手術(shù)治療為主，該方法雖然能滿(mǎn)足患者基本治療需要，但是治療創(chuàng)傷較大，容易對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管支架管在泌尿外科得到應(yīng)用，該支架管具有內(nèi)引流和內(nèi)支架效果，能在減輕腎或輸尿管瘺的同時(shí)，促進(jìn)輸尿管吻合部位愈合，但是其具體療效尚缺乏報(bào)道。為了探討輸尿管支架管在泌尿外科患者中的臨床實(shí)用效果及價(jià)值。取醫(yī)院收治的泌尿外科患者50例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2017年2月醫(yī)院收治的泌尿外科患者50例，男28例，女22例，年齡31～70歲，平均（35.83±4.03）歲。疾病類(lèi)型：腎結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石18例，輸尿管狹窄13例，腎盂輸尿管交界部位狹窄成形5例，輸尿管息肉1例，其他1例。入選患者均符合泌尿外科收治納入標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)過(guò)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查最終確診，患者無(wú)手術(shù)禁忌癥。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

入選患者均采用輸尿管支架治療：術(shù)前完善相關(guān)檢查，了解患者病灶部位、病灶類(lèi)型，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方案。利用德國(guó)STROZ腹腔鏡及0.0889 cm斑馬導(dǎo)絲作為手術(shù)器械，利用長(zhǎng)度為26 cm的5F輸尿管支架管。治療時(shí)根據(jù)每一位患者情況選擇合適的輸尿管支架管進(jìn)行植入手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)膀胱進(jìn)行逆行上插，將導(dǎo)絲緩慢的插入輸尿管中，沿著導(dǎo)絲方向?qū)⑤斈蚬芊胖迷谀I盂部位后將導(dǎo)絲拔除，放置完畢后在X線(xiàn)下觀(guān)察期位置，保證輸尿管支架管一段在腎盂中，一端保證位于膀胱內(nèi)。手術(shù)過(guò)程中在通過(guò)輸尿管腎盂切口時(shí)，將導(dǎo)絲插入并將其放置在靠近膀胱部位，在導(dǎo)絲的指引下將輸尿管支架管放置在膀胱中，拔出導(dǎo)絲，保證輸尿管支架管位于預(yù)定的位置。

2 結(jié) 果

12例患者均順利完成手術(shù)，11例患者一次性排凈結(jié)石；18例輸尿管結(jié)石患者中17例一次性結(jié)石排凈，1例行二次手術(shù)。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術(shù)?；颊咝g(shù)后8例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為16%。

3 討 論

泌尿外科收治疾病類(lèi)型，包括：輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、尿路梗阻等，且隨著人們生活方式的改變，導(dǎo)致疾病發(fā)生率呈上升及年輕化趨勢(shì)，使得患者對(duì)治療方法提出了更高的要求。近年來(lái)，輸尿管支架管在泌尿外科患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，12例患者均順利完成手術(shù)，11例患者一次性排凈結(jié)石；18例輸尿管結(jié)石患者中17例一次性結(jié)石排凈，1例行二次手術(shù)。13例輸尿管狹窄及1例輸尿管息肉患者輸尿管支架管置入后在腹腔鏡下順利完成手術(shù)。提示：輸尿管支架管的使用有助于提高效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。輸尿管支架管屬于是一種微創(chuàng)治療方法，該方法具有內(nèi)流、內(nèi)支架的雙重作用，治療時(shí)能對(duì)梗阻、狹窄的輸尿管實(shí)現(xiàn)有效的擴(kuò)張，有助于引導(dǎo)尿液進(jìn)入膀胱，利于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，輸尿管支架管的使用能減輕梗阻癥狀，促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于輸尿管狹窄患者則能實(shí)現(xiàn)的尿液的穩(wěn)定流出，具有一定的支撐作用，避免尿液外滲，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但是，患者采用輸尿管支架管治療時(shí)必須動(dòng)作輕柔，盡可能降低對(duì)患者的二次傷害，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，采用輸尿管支架管的使用時(shí)應(yīng)根據(jù)每一位患者情況選擇合適的長(zhǎng)度，使得患者的治療更具針對(duì)性。

綜上所述，泌尿外科中腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者治療時(shí)采用輸尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 梅，杜紅麗，劉洪博，劉兆瑋.泌尿外科住院患者感染病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，（01）：158-159+163.

[2] 沈燕青，丁春珊，王 盈.SHEL護(hù)理模式對(duì)泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的預(yù)防效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（09）：142-143.

[3] 史文光，蔡 波，劉 煒，李 毅，張紅梅.泌尿外科住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，（16）：3939-3941.

[4] 楊 瑜，陳 明，朱偉東，沙國(guó)柱，柳 靖，陳恕求，張曉文，許 斌，姜 華，劉 寧，王奕鐸.泌尿外科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與病原菌耐藥分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，（01）：120-122.

本文編輯：吳宏艷endprint