急診分診安全管理模式的臨床應(yīng)用探討

孫紅艷　孫曉潔

【摘要】目的 分析急診護(hù)理中急診分診安全模式的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年1月～2017年2月期間急診科收治的200例患者作為研究對象，其中2015年1月～2016年1月采用傳統(tǒng)急診管理模式的患者100例作為對照組，2016年2月～2017年2月采用急診分診安全管理模式的患者100例作為觀察組。比較兩組患者對護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理中應(yīng)用急診分診安全管理模式能夠有效地提高其護(hù)理質(zhì)量與患者對護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急診分診；安全管理模式；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

急診科是醫(yī)院的一線科室，其相對其他科室而言病種繁多，且多數(shù)患者病情危重，變化多端，這也就使得其具有高死亡率、高并發(fā)癥發(fā)生率等多個特點[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，不少醫(yī)院開始正視自身急診科存在的缺失，并加以改正。但是，由于其本身的復(fù)雜性，使得很多措施落實性較差。近年來，我醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)提出在急診科應(yīng)實施急診分診。所謂急診分診也就是醫(yī)院急診科內(nèi)部，根據(jù)自身應(yīng)對的習(xí)慣或者制度來對患者的種類加以分辨，并且設(shè)置專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作人員來進(jìn)行診斷和治療工作[2]。該種措施能夠最大程度的保證患者安全。實踐證明，急診分診是急診科提高其工作質(zhì)量與工作效率的關(guān)鍵。我院于2016年2月開始實施急診分診安全管理制度，取得了較好的成果。筆者結(jié)合醫(yī)療工作實踐，來就其應(yīng)用價值進(jìn)行分析?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年2月期間急診科收治的200例患者作為研究對象，其中2015年1月～2016年1月采用傳統(tǒng)急診管理模式的患者100例作為對照組，2016年2月～2017年2月采用急診分診安全管理模式的患者100例作為觀察組。所有患者均符合急診的對應(yīng)指征，且患者家屬自愿配合研究。對照組男67例，女33例，年齡17～73歲，平均年齡（45.38±7.45）歲；觀察組男62例，女38例，年齡16～72歲，平均年齡（45.41±7.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診管理模式，其急診護(hù)理工作均在常規(guī)環(huán)境中進(jìn)行。觀察組在急診分診安全管理模式下進(jìn)行急診護(hù)理。其主要內(nèi)容有。

（1）改善急診就診環(huán)境

我院當(dāng)前急診與門診存在一定的混淆。因此在實施急診分診安全管理模式時，首先需要明確其門診與急診的差異。將其區(qū)域加以劃分，并且設(shè)定對應(yīng)的標(biāo)識。使得門診患者與急診患者能夠最快接受治療。另外，急診科室需要將其診斷室與功能區(qū)區(qū)分開來，并且表明對應(yīng)的分診標(biāo)識與分診流程圖，內(nèi)容清晰明確，使得患者能夠根據(jù)其提示進(jìn)行操作，減少就醫(yī)時間的浪費。

（2）做好感染控制工作，開展護(hù)理風(fēng)險教育

在急診中，護(hù)理人員需要注意患者以及其家屬因為疾病而產(chǎn)生的過激行為，或者部分患者其感染性較強(qiáng)，護(hù)理人員需要采取對應(yīng)措施來規(guī)避風(fēng)險。這可以通過培訓(xùn)、教育等來提高其防護(hù)意識與能力。在具體操作中，需要對手套、口罩等基本護(hù)具進(jìn)行佩戴。

（3）提高護(hù)理人員法律意識

護(hù)理人員對醫(yī)療事故相關(guān)法律進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠有效地提高其臨床應(yīng)對能力，降低其引發(fā)的醫(yī)療糾紛所帶來的醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象。同時，在醫(yī)療相關(guān)法律中，也明確了醫(yī)護(hù)人員的部分責(zé)任，這能夠有效地提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，讓其對工作崗位更為負(fù)責(zé)。

（4）提高護(hù)士的分診業(yè)務(wù)能力

對于分診標(biāo)準(zhǔn)的制定，必須要保證其科學(xué)與合理性。而在具體操作時，必須要選取急診工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士承擔(dān)其分診工作，以保證分診的準(zhǔn)確性。同時，分診負(fù)責(zé)人在患者進(jìn)入醫(yī)院后，就需要及時與之溝通，迅速接診，并且對患者病情加以評估，如果病情危重，則需要及時進(jìn)行搶救。

（5）實施首診負(fù)責(zé)制

分診護(hù)士在接診時如果遇到困難，需要及時與對應(yīng)負(fù)責(zé)人加以溝通，并且解決困難。而在其接診后，必須要對患者加以負(fù)責(zé)。在接診中，做好分診記錄。以避免糾紛產(chǎn)生，缺少事實支撐。

1.3 評價指標(biāo)

采用我院自制調(diào)查表，就患者及其家屬對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其分為滿意、基本滿意、不滿意三個級別。另外，可以通過護(hù)理著裝、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理語言、護(hù)理行為等內(nèi)容，來對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分。其總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（2）觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.48±4.32）分，明顯優(yōu)于對照組的（73.44±9.23）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急診科室疾病種類繁多，人流量較大，工作人員面臨的對象相對復(fù)雜等諸多特點，使得護(hù)理人員工作難度相對提高。尤其是，在近年來的急診科室中，其物理損傷相對較多。也就是患者并不是因為生理缺失導(dǎo)致生病，而是因為受到外力的影響而存在缺失[3]。在這種狀況下，護(hù)理人員不僅需要對患者進(jìn)行救治，還可能需要緩和當(dāng)事人的情緒，以為急診救治創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。在這個大背景下，如果仍舊沿用傳統(tǒng)的急診管理模式，那么很容易使得護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)患關(guān)系僵化，急診工作開展受限。在護(hù)理質(zhì)量與治療效果息息相關(guān)的今天，可以說其直接影響到患者的生命安全。對此，我國相關(guān)部門提出急診分診安全管理制度。其將常規(guī)的一統(tǒng)化急診分離開來，不同崗位承擔(dān)不同責(zé)任，且面對不同的事件，在培訓(xùn)與實踐中，其專業(yè)性也會逐漸上升，進(jìn)而使得其工作質(zhì)量提高。尤其是護(hù)理人員，其如果沒有加以分別，面對的心理壓力與工作壓力極大，不僅會影響工作人員本身，還可能會導(dǎo)致工作失誤等現(xiàn)象，進(jìn)而影響患者生命健康與安全。對此，我院在近年來實施并逐步完善了急診分診安全管理模式，通過對實踐的研究，可以看出，實施急診分診安全管理模式下的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下的護(hù)理質(zhì)量，且護(hù)患關(guān)系緩和。

綜上所述，急診分診安全管理模式能夠有效地提高急診護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理的滿意度，更大程度地保證患者的生命安全。故而，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣月花.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，07：171-172.

[2] 范燕華.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，14：117-118.

[3] 李淑玲.急診護(hù)理中急診分診安全管理模式的價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，06：748-749.

本文編輯：李 豆endprint