射線防護噴劑聯(lián)合3M液體敷料藥預防放射性皮炎的護理

顧平平

【摘要】 目的：觀察射線防護噴劑聯(lián)合3M液體敷料藥在放射治療腫瘤患者中的應用效果，總結(jié)治療期間護理經(jīng)驗。方法：選取2013年

12月-2015年12月于筆者所在醫(yī)院進行放射治療的58例腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法均分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組29例。聯(lián)合組患者自放療之日起，均采用3M液體輔料藥聯(lián)合射線防護噴劑方法，并提供針對性護理措施；而常規(guī)組患者僅對放射野皮膚進行臨床常規(guī)護理，比較兩組患者放射性皮炎并發(fā)癥預防效果及滿意度情況。結(jié)果：聯(lián)合組未發(fā)生放射性皮炎的機率高達79.31%，遠高于常規(guī)組的37.93%；且聯(lián)合組患者滿意度為93.10%，高于常規(guī)組的72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為接受放射治療腫瘤患者采取射線防護噴劑聯(lián)合3M液體敷料藥進行噴灑，結(jié)合針對性護理措施，可有效預防放射性皮炎發(fā)生，保證放療順利進行，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 射線防護噴劑； 3M液體敷料藥； 腫瘤； 放射性皮炎； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0095-03

Nursing Care of Radiation Protection Spray Combined with 3M Liquid Dressing Drugs in the Prevention of Radioactive Dermatitis/GU Ping-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：95-97

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of Radiation Ray Protective Spray combined with 3M Liquid Dressing Medicine in cancer patients，and summarize the nursing experience during the treatment.Method：From December 2013 to December 2015，58 tumor patients in our hospital after radiation therapy，were randomly divided into the combined group and the control group，29 cases in each group.The combination group since the date of radiotherapy was used 3M Liquid Auxiliary Medicine combined with Radiation Protection Spray Method，and provide targeted nursing measures；while patients in the conventional group only on the field of radiation skin for routine clinical care，two groups of patients with radiation dermatitis effect and prevention of complications，the probability of satisfaction were compared.Result：The combination group without radiation dermatitis was as high as 79.31%，far higher than the conventional group（37.93%）；and the satisfaction of patients was 93.10%，it was higher than 72.41% of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：For patients receiving radiotherapy to Radiation Protection Spray combined with 3M Liquid Dressing Medicine Spray combined with targeted nursing measures，can effectively prevent radioactive dermatitis，ensure the smooth radiation，improve the quality of life of patients.

【Key words】 Radiation protection spray； 3M liquid dressing medicine； Tumor； Radioactive dermatitis； Nursing

First-authors address：Taizhou Peoples Hospital，Taizhou 225300，China

現(xiàn)如今臨床腫瘤患者不斷增加，而放療是治療腫瘤的重要手段，50%～75%的腫瘤患者均需要進行放療[1]。隨著各種放療新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，在治療疾病的同時也將破壞正常組織細胞，帶來多種毒性反應，其中放射性皮炎是放療過程中常見的皮膚反應，給患者帶來極大痛苦，甚至中斷治療，對治療效果造成不利影響[2-3]。因此預防放射性皮炎是目前放療過程中重點觀察項目。筆者所在醫(yī)院對收治腫瘤放療患者采取射線防護噴劑與3M液體輔料藥聯(lián)合治療，結(jié)合針對性護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)將詳細過程報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2015年12月接收的58例頭頸部腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與常規(guī)組，各29例，聯(lián)合組中男女患者比例為16∶13，年齡28～64歲，中位年齡46.5歲；常規(guī)組患者男女比例17∶12，年齡26～65歲，中位年齡45.8歲。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會標準，患者精神正常、意識清醒，均自愿參加本次研究、簽署知情同意書[4]?；仡櫺苑治鰞山M患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用三維適型投照技術(shù)，常規(guī)分割，總量60～66 Gy。常規(guī)組僅給予常規(guī)皮膚護理方法，而聯(lián)合組采用射線防護噴劑[生產(chǎn)廠家：無錫健普生物科技有限公司，規(guī)格：30 ml/瓶，批準文號：蘇食藥監(jiān)械（準）字2010第2341006號]聯(lián)合3M液體輔料藥[生產(chǎn)廠家：美國3M醫(yī)療產(chǎn)品事業(yè)部，規(guī)格：3343，3344，3345，3346，批準文號：國食藥監(jiān)械（進）字2012第2640565號]，于放射治療前清洗靶區(qū)周圍皮膚，采用3M液體敷料噴灑整個放療靶區(qū)皮膚，每間隔72 h重新噴灑1次；治療結(jié)束后在同一部位采用射線防護噴劑進行噴灑，0.1 ml/cm2，3～4次/d，并給予針對性護理措施。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者放療護理后放射性皮炎發(fā)生率，根據(jù)RTOG急性放射損傷分級標準將放射性皮炎分為0～Ⅳ級：0級為皮膚正常，無異常反應；Ⅰ級為皮膚發(fā)紅，靶區(qū)皮膚呈現(xiàn)紅斑、瘙癢等現(xiàn)象；Ⅱ級為皮膚呈現(xiàn)微黑現(xiàn)象；Ⅲ級為皮膚色素沉著，靶區(qū)皮膚發(fā)黑干燥，出現(xiàn)脫皮裂紋等現(xiàn)象，Ⅳ級為皮膚重度發(fā)黑，出現(xiàn)水腫、水皰、破潰等現(xiàn)象[5-6]。（2）對患者發(fā)放院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表，評估兩組患者對治療護理方式滿意程度[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 放射性皮炎發(fā)生率對比

經(jīng)不同治療方法發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組未發(fā)生放射性皮膚反應人數(shù)遠高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度對比

治療后聯(lián)合組患者滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對采取射線防護噴劑聯(lián)合3M液體輔料藥進行預防同時，需結(jié)合針對性護理：保持患者局部皮膚清潔干燥，囑咐患者不可接觸冷熱極端等物體，避免與化妝品、碘伏、酒精等理化刺激品接觸，避免日光暴曬（外出時可戴太陽帽或遮陽傘等）；局部禁止粘貼膠布；洗澡時不可過度撓抓皮膚，有脫屑或結(jié)處禁止強行撕拉；穿干凈、柔軟棉質(zhì)衣褲，忌穿緊身內(nèi)衣褲；每日放療前后以溫水清洗皮膚，放療期間密切觀察患者皮膚反應及有無其他異常癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止予以處理[8-9]。

3M液體敷料藥中包含聚合物、增塑劑等成分，噴灑在皮膚表面形成一層保護皮膚薄膜，通過減少皮膚表面磨損，來達到預防放射性皮炎的作用[10]；而射線防護噴劑通常在放療后以清除放射線在受照皮膚表面產(chǎn)生的大量自由基而發(fā)揮預防作用，但是單獨使用噴劑效果不佳，與皮膚吸收強弱的個體差異也有一定聯(lián)系[11]。

本研究采用射線防護噴劑聯(lián)合3M液體敷料藥后，未出現(xiàn)皮膚反應機率為79.31%，而出現(xiàn)放射性皮炎人數(shù)僅在Ⅰ、Ⅱ兩級，放射性皮炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。由此可見將兩者合用可顯著降低腫瘤放療患者皮膚放射性損傷的發(fā)生率，減輕皮膚損傷程度，同時提高患者滿意度情況，治療后該組患者滿意度高達93.10%。

綜上所述，選擇射線防護噴劑聯(lián)合3M液體敷料藥可有效保護放射野皮膚，達到預防皮膚損傷的作用，結(jié)合相關針對性護理措施，提高患者臨床療效與生活質(zhì)量，建議在各大臨床被推廣采納。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-27）endprint