優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

成慧香

【摘要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2016年12月新生兒黃疸患兒68例隨機(jī)分兩組。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患兒黃疸治療總有效率；家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前和治療后患兒DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平的差異；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平優(yōu)于治療前及常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，降低膽紅素水平，增加排黃次數(shù)，加速黃疸消退，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提升患兒家長的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)； 新生兒黃疸； 護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0088-02

新生兒黃疸是新生兒常見多發(fā)病，臨床發(fā)病率高，部分新生兒黃疸患兒在發(fā)病后一段時(shí)間癥狀可自行消退，無需進(jìn)行治療，但部分新生兒黃疸需接受人為干預(yù)，避免病情進(jìn)展為高膽紅素血癥或病理性黃疸。新生兒黃疸患兒膽紅素水平持續(xù)升高可對(duì)患兒智力發(fā)育造成不良影響，臨床多采用換血、藥物或藍(lán)光治療方法。但在治療的同時(shí)需輔以有效護(hù)理，以加速黃疸消退，改善患兒預(yù)后[1]。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月新生兒黃疸患兒68例隨機(jī)分兩組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒男23例，女11例；日齡

3～22 d，平均（7.81±0.52）d；新生兒出生體重2513～4015 g，平均（3150.56±127.53）g。常規(guī)護(hù)理組患兒男22例，女12例；日齡3～21 d，平均（7.89±0.55）d；新生兒出生體重2515～4017 g，平均（3150.26±127.19）g。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法。（1）健康教育。對(duì)患兒家長進(jìn)行新生兒黃疸發(fā)病知識(shí)教育，告知新生兒黃疸發(fā)生的原因、危害性、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)等，注意根據(jù)家長文化水平的差異給予針對(duì)性宣教，以提高其疾病知識(shí)掌握度，獲得家長理解和配合。（2）舒適護(hù)理。注意保持病房衛(wèi)生清潔，及時(shí)為患兒更換尿布，做好患兒皮膚清潔工作，預(yù)防皮膚感染和紅疹的發(fā)生。給予患兒全棉輕柔舒適衣物穿著，避免對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激。（3）游泳護(hù)理。專業(yè)人員輔助患兒在37 ℃水溫水中進(jìn)行游泳，需確保水質(zhì)清潔，并在游泳中使用新生兒特制游泳圈。每次游泳10～20 min，每天1次。（4）撫觸護(hù)理。在沐浴時(shí)由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行全身撫觸護(hù)理，從頭部到胸部、腹部、背部以及四肢等，以促進(jìn)胎糞排出。一般每次撫觸時(shí)間10～15 min，每天2次。（5）光療護(hù)理。對(duì)光療箱進(jìn)行消毒，對(duì)箱內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，設(shè)置照射溫度為30 ℃，照射8 h，每隔1 h翻身1次，確保藍(lán)光對(duì)皮膚的充分照射。用眼罩遮蔽患兒雙眼，并用尿布包好會(huì)陰部。（6）飲食護(hù)理。根據(jù)患兒情況適當(dāng)添加配方奶粉和輔食。在新生兒娩出之后可給予10%葡萄糖高滲液50 ml喂養(yǎng)，之后按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（7）排便護(hù)理。記錄患兒排便的時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常排便現(xiàn)象，并適當(dāng)進(jìn)行肛門按摩，采用潤滑劑等涂抹肛門，以幫助排便。便后保持臀部清潔干燥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒黃疸治療總有效率；家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=滿意+比較滿意）；首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前和治療后患兒DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平的差異；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：經(jīng)治療1周，臨床癥狀均消失，黃疸消退，血清膽紅素水平在正常范圍；有效：經(jīng)治療1周，臨床癥狀減輕，黃疸大部分消退，血清膽紅素水平顯著降低；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。黃疸治療總有效率為顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸治療總有效率比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比較

治療前兩組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平優(yōu)于治療前及常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間比較endprint

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見多發(fā)病，是出生后前幾天因血腦屏障通透性加強(qiáng)，導(dǎo)致膽紅素透過血腦屏障進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況，因血液中間接膽紅素水平升高而引發(fā)黃疸，對(duì)新生兒生命安全造成威脅，甚至可遺留后遺癥或?qū)е滦律鷥核劳?，需加?qiáng)重視[4]。

目前，臨床對(duì)于新生兒黃疸的治療關(guān)鍵在于預(yù)防高膽紅素血癥發(fā)生，以改善患兒預(yù)后。治療方法包括藥物、藍(lán)光治療等，在治療的同時(shí)給予細(xì)致的護(hù)理干預(yù)非常重要[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，其遵循人性化護(hù)理理念，可為患兒提供從環(huán)境到生理、心理等的全面護(hù)理[6]。對(duì)于新生兒黃疸患兒來說，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可從飲食護(hù)理、光療護(hù)理、游泳護(hù)理、撫觸護(hù)理、皮膚護(hù)理、排便護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，可有效刺激腸道蠕動(dòng)，加速胎糞排出。其中，經(jīng)過撫觸，可對(duì)背部體表神經(jīng)進(jìn)行有效刺激，興奮脊髓排便中樞，從而加速胎便排出。另外，因低溫可導(dǎo)致體內(nèi)游離脂肪酸水平升高，導(dǎo)致黃疸加重，因此需做好保暖護(hù)理[7]。光療護(hù)理可有效促進(jìn)間接膽紅素代謝，減少進(jìn)入到肝腸循環(huán)的膽紅素水平，降低高膽紅素血癥的發(fā)生。另外，還加強(qiáng)了對(duì)家長的健康教育，鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理工作，可有效促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，為加速患兒病情的好轉(zhuǎn)提供保障[8-9]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組首次排便平均時(shí)間、黃疸平均消退時(shí)間、平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；治療前兩組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平優(yōu)于治療前及常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，降低膽紅素水平，增加排黃次數(shù)，加速黃疸消退，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提升患兒家長的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-08）endprint