綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

張波付　余楊梅

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇86例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量及心功能改善情況。結(jié)果：綜合護(hù)理組護(hù)理后體力限制、社會(huì)限制、情緒及癥狀評(píng)分和常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組護(hù)理干預(yù)后6 min步行距離長(zhǎng)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，有助于改善其心功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 生活質(zhì)量； 綜合護(hù)理； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0080-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the life quality of patients with chronic heart failure.Method：86 patients with chronic heart failure were randomly divided into routine nursing group and comprehensive nursing group.Routine nursing group was applied routine nursing measures.The comprehensive nursing intervention was used to comprehensive nursing group.The life quality and cardiac function of patients in two groups before and after nursing intervention were evaluated.Result：The score of the physical restriction，social restriction，emotion and symptom in the comprehensive nursing group after nursing intervention were compared with those in the routine nursing group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The walking distance of 6 minutes in the comprehensive nursing group after nursing intervention was longer than that of the routine nursing group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the life quality of patients with chronic heart failure，which is helpful to improve cardiac function and has significant effect.

【Key words】 Chronic heart failure； Quality of life； Comprehensive nursing； Nursing effect

First-authors address：Peoples Hospital in Pi County，Pi County 611730，China

慢性心力衰竭患者心功能低下致使心排出量降低而出現(xiàn)的臨床癥狀使其生活質(zhì)量水平降低，改善慢性心力衰竭患者心功能及其生活質(zhì)量有助于提高患者預(yù)后[1-3]。護(hù)理干預(yù)在患者生活質(zhì)量改善方面起著重要作用。綜合性護(hù)理是利用護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施多層次全方位護(hù)理[4]。本文選擇筆者所在醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的86例慢性心力衰竭患者均為筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月的病例，上述均由基礎(chǔ)心臟疾病所致慢性心力衰竭，同時(shí)排除年齡超過(guò)75歲患者、不能完成本試驗(yàn)中護(hù)理及臨床治療患者、精神障礙及合并有腫瘤患者。上述患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組43例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組患者均給予強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿等藥物，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：觀察病情、簡(jiǎn)單的疾病健康教育、用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）一般護(hù)理措施。一般護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理組護(hù)理措施相同。（2）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。保持環(huán)境安靜、舒適、空氣流通；限制探視，減少精神刺激，做好病房消毒，避免交叉感染，避免患者發(fā)生感冒等呼吸道疾病，以免影響到心功能。（3）心理護(hù)理。根據(jù)患者心理情緒狀況實(shí)施心理護(hù)理。讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病有正確認(rèn)知，讓患者了解疾病誘因，和患者交流要態(tài)度和藹，要耐心傾聽(tīng)患者傾訴，囑咐患者保持心態(tài)平和并耐心配合治療，讓患者聆聽(tīng)自己喜歡的輕音樂(lè)，教會(huì)患者放松方法，消除焦慮抑郁情緒。（4）健康教育。讓患者掌握疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識(shí)，讓患者了解長(zhǎng)期合理用藥對(duì)疾病治療效果的影響，讓患者摒棄不良習(xí)慣和生活行為，保持健康的生活方式對(duì)疾病治療效果有提高作用。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合適且適量的運(yùn)動(dòng)有助于提高患者心肺功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于減少長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的靜脈血栓、肺栓塞、便秘和壓瘡的發(fā)生[5-6]。為患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷表對(duì)兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，本問(wèn)卷表包括體力限制、社會(huì)限制、情緒及癥狀四個(gè)項(xiàng)目。護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)，觀察其心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較

兩組護(hù)理前體力限制、社會(huì)限制、情緒及癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；綜合護(hù)理組護(hù)理后體力限制、社會(huì)限制、情緒及癥狀評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后6 min步行試驗(yàn)結(jié)果比較

兩組護(hù)理前的6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；綜合護(hù)理組護(hù)理后6 min步行距離長(zhǎng)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭患者因?yàn)殚L(zhǎng)期住院治療等因素而生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善患者生活質(zhì)量是重要醫(yī)護(hù)干預(yù)措施[7-8]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要局限于對(duì)患者病情觀察、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，并沒(méi)有全方位多層次實(shí)施護(hù)理來(lái)改善患者生存質(zhì)量和提高治療效果。綜合性護(hù)理干預(yù)除了常規(guī)治療措施外，還把心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施加入到護(hù)理干預(yù)中，從多方位來(lái)提高護(hù)理效果，提高患者生存質(zhì)量[9-10]。本文結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后綜合護(hù)理組患者的體力限制、社會(huì)限制、情緒及癥狀四個(gè)項(xiàng)目生活質(zhì)量評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量[11-12]；護(hù)理干預(yù)后，綜合護(hù)理組6 min步行試驗(yàn)的步行距離長(zhǎng)于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，有助于改善其心功能，效果顯著。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint