第二十六次·氣體中毒死

死亡片段

夏曉曦從大學(xué)畢業(yè)開始，就租住在省城的這棟小房子里。

這是一棟兩層聯(lián)排小樓，一樓是房東的倉庫，二樓則是六七間小屋，全部租給一些剛畢業(yè)在到處求職或是剛剛走上工作崗位的單身青年。房東是做糧食生意的，但他每次進貨、出貨，都非常自覺地選那些房客們不在家的時候，防止打擾到他們的休息。

夏曉曦這天下班回來，發(fā)現(xiàn)房東又進了一大批糧食，都已經(jīng)全部裝進了倉庫。她微微一笑，深感房東的貼心。勞累了一天的她，正想好好休息一下，如果這時候進貨，實在難以想象自己該有多難受。

從倉庫的大門進去，沿著內(nèi)部的樓梯，就來到了夏曉曦的房間。房間有兩扇窗戶，一扇是在門旁，和樓梯相通，連接了倉庫的內(nèi)部。這一扇窗戶夏曉曦是常年不關(guān)的，因為它在建筑物的內(nèi)部，不存在安全問題。另一扇窗戶則通往樓外，和其他房客不一樣，夏曉曦比較謹慎，她總是關(guān)閉這扇窗戶，防止有小偷潛入屋內(nèi)。即便不通風(fēng)，但是至少很安全。

勞累了一天的夏曉曦，洗完澡就趴在床上呼呼大睡起來。

迷迷糊糊中，夏曉曦突然感覺到了陣陣惡心。她沒有在意，因為她知道自己的胃腸道不好，惡心嘔吐是經(jīng)常發(fā)生的事情。而此時，無論有多惡心，她都不想爬起來就醫(yī)、吃藥，因為實在是太累了。

可沒有想到，這種難受的感覺越來越強烈，她似乎感覺自己探頭吐出來一口。也不知道嘔吐物有沒有弄臟鞋子，但這都不重要，因為現(xiàn)在最重要的事情就是能好好地睡上一覺。

時間就這樣過去了。

夏曉曦被人發(fā)現(xiàn)，是因為公司發(fā)現(xiàn)她沒有來上班，就打電話通知了她的父母。因為夏曉曦的父母反復(fù)打電話都聯(lián)系不上她，于是找了在省城的親戚，去夏曉曦的住處看看。

這一看可把親戚給嚇壞了。夏曉曦早已離開了人世。

在接到報案后，法醫(yī)及時趕到了現(xiàn)場。

“全身沒有任何損傷痕跡，尤其是頸部、口鼻和胸腹部皮膚都沒有遭受外力的痕跡?！蹦贻p法醫(yī)說，“可以排除死者是遭受機械性暴力或者機械性窒息而死亡。尸體的尸斑呈暗紫紅色，指甲青紫、口唇發(fā)紺，這倒很符合潛在性疾病導(dǎo)致的猝死。”

“可是，現(xiàn)場只要發(fā)現(xiàn)了嘔吐物，咱們就不能排除中毒死亡啊。”老法醫(yī)皺著眉頭思考著。

“中毒？”年輕法醫(yī)說，“現(xiàn)場不具備中毒的條件啊。根據(jù)調(diào)查，她晚上是不吃飯的，而且現(xiàn)場也沒有任何食物和飲料，甚至連餐具、容器都沒有，說明她回來以后并沒有進食或者飲水?！?/p>

老法醫(yī)指了指樓下的倉庫說：“提示理化檢驗部門，看看能不能在尸體血液中檢出磷化氫的成分?！?/p>

和老法醫(yī)預(yù)料的一模一樣，理化部門很快就在死者的血液中檢出了磷化氫的成分。

“你是怎么做到料事如神的呢？”年輕法醫(yī)驚訝道。

“很多需要對糧食進行儲備的人，為了防止蟲子破壞糧食，都會在糧食上噴灑磷化鋁。”老法醫(yī)說，“這種東西可以和空氣中的水分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生磷化氫。磷化氫是一種有毒氣體，是可以致命的?，F(xiàn)場有糧食，而且現(xiàn)場通往糧食倉庫的窗戶也是打開的，而能夠吸納新鮮空氣的另一側(cè)窗戶卻是關(guān)閉的。這樣一個可以讓磷化氫進入?yún)s不能散發(fā)的半密閉空間，當(dāng)然有造成中毒的條件嘍?！?/p>

“房東應(yīng)該負有直接的責(zé)任?！蹦贻p的法醫(yī)說，“死者的死因被準確查出，才是對死者最大的尊重?！?/p>

/死亡剖析/

在法醫(yī)學(xué)實踐中，氣體中毒死在中毒死中比重不小。最為常見的氣體中毒，是一氧化碳中毒。另外，小故事里說的磷化氫中毒，以及二氧化碳中毒、硫化氫中毒、苯中毒和工業(yè)事故中所見的氯氣中毒也偶然出現(xiàn)。（老秦曾經(jīng)在“法醫(yī)秦明系列”里寫過一個“●二氧化碳湖”導(dǎo)致數(shù)人死亡的案例。）

氣體中毒是需要特定條件的，不僅僅要有氣體產(chǎn)生的源頭，而且要求中毒現(xiàn)場是密閉不通風(fēng)的。通常，法醫(yī)在現(xiàn)場勘查中懷疑是氣體中毒，首先就要勘查現(xiàn)場是否存在這兩個必要的條件。比如老秦曾經(jīng)出勘的一個現(xiàn)場，一個三室一廳的民房，每個房間都住了人，但是只有次臥室的孩子一氧化碳中毒死亡，其他人則沒有癥狀，所以案件被懷疑成食物中毒或者投毒案件?？墒墙?jīng)過勘查，才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有產(chǎn)生一氧化碳的條件，其他兩個房間都是關(guān)門開窗的，只有次臥室是開門關(guān)窗。于是次臥室成為整個現(xiàn)場中具備氣體中毒的唯一現(xiàn)場條件；加之孩子的耐受力差，才釀成了這種特殊的慘劇。

因為氣體中毒的特殊條件要求，法醫(yī)實踐中絕大多數(shù)氣體中毒都是意外發(fā)生的事件，包括小故事里的慘劇也是意外事件。少數(shù)案件中，也會有死者利用“燒炭自殺”法來用一氧化碳奪取自己的生命。而利用氣體中毒來殺人的，因為條件約束所以是很難完成的，在實踐工作中也極為偶發(fā)。這樣的命案，老秦也曾經(jīng)在“法醫(yī)秦明系列”中寫過。

當(dāng)然，在火場中發(fā)生的一氧化碳中毒應(yīng)該另當(dāng)別論（具體請參照《科學(xué)Fans》2016年5月號“第X次死亡·第十一次·燒死”章節(jié)），因為這個時候的中毒性質(zhì)是由火災(zāi)發(fā)生性質(zhì)來決定的。

對于氣體中毒的現(xiàn)場，因為死者被發(fā)現(xiàn)后，現(xiàn)場狀態(tài)很有可能被改變，從而有可能導(dǎo)致判斷失誤。所以，對于現(xiàn)場原始狀態(tài)的調(diào)查就顯得尤為重要了。

1.圍繞著現(xiàn)場環(huán)境進行調(diào)查和勘查，首先要確定現(xiàn)場是密閉不透風(fēng)的情況，才有可能導(dǎo)致有毒氣體的大量堆積，最終超過致死濃度而致命。在通風(fēng)的現(xiàn)場，即便產(chǎn)生大量的有毒氣體，但因為會迅速散除，所以也難以造成中毒。除非是工業(yè)事故，大量有毒氣體迅速泄漏，瞬間導(dǎo)致機體中毒死亡。但這樣的事故也是可以通過環(huán)境情況來確認的。

2.對現(xiàn)場是否存在有毒氣體生成源頭進行勘查。前面說過，法醫(yī)實踐中絕大多數(shù)的氣體中毒，都是一氧化碳中毒。所以在法醫(yī)懷疑存在氣體中毒的情況下，應(yīng)尋找是否存在一氧化碳泄漏的可能性。比如現(xiàn)場有正在焚燒的炭盆，會導(dǎo)致木炭燃燒不充分而產(chǎn)生大量一氧化碳。又或是家中的熱水器安裝不符合規(guī)范，導(dǎo)致應(yīng)該排出屋外的一氧化碳堆積到家中等等。在發(fā)現(xiàn)有可能產(chǎn)生一氧化碳源頭的情況下，法醫(yī)會利用儀器對現(xiàn)場的氣體環(huán)境進行測定。再比如在打開熱水器的時候，房屋內(nèi)一氧化碳的數(shù)值最高可以達到多少。除了一氧化碳，前面說的磷化氫中毒，或者工業(yè)事故中的氯氣中毒，環(huán)保部門都是有能力對現(xiàn)場氣體環(huán)境進行測定的。

3.對尸體進行檢驗，并且發(fā)現(xiàn)可能存在氣體中毒的尸體征象。法醫(yī)在勘查非正常死亡現(xiàn)場的時候，首先要排除死者死于外界暴力。在此前提之下，就要重點考慮是中毒或者是疾病。如果現(xiàn)場存在嘔吐物，尸體征象存在中毒的可能，都會讓法醫(yī)懷疑是中毒死亡。之后，法醫(yī)會提取死者的心血，或者通過尸檢來提取死者的肝臟等內(nèi)臟器官，進行毒物化驗。通過毒物化驗，就可以確證死亡原因了。

氣體中毒也是有特殊的尸體現(xiàn)象的。

比如最常見的一氧化碳中毒，因為該中毒方式是一氧化碳進入人體后，與血紅蛋白競爭性結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使得血紅蛋白失去攜帶氧的能力，導(dǎo)致機體缺氧死亡。因此，碳氧血紅蛋白使得尸體尸斑、肌肉、器官和血液都呈現(xiàn)出櫻桃紅色，這也是一氧化碳中毒的重要尸體特征。

而二氧化碳中毒的尸體會出現(xiàn)明顯的窒息征象；硫化氫中毒的尸體，因為體內(nèi)的硫化血紅蛋白而使得尸斑呈現(xiàn)紫綠色或暗綠色；氯氣中毒會導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷；光氣中毒會導(dǎo)致角膜穿孔或瞼球粘連等等。