控制不住的藥物成癮癥

肖楓

沉迷游戲，沉迷“愛豆”，沉迷購物……上癮對我們來說已經不陌生了。然而2017年7月，一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的公開信在網上引起了極大關注，文中一名華人留學生因好奇吸食“笑氣”而逐漸上癮，以致出現(xiàn)無法站立、大小便失禁等癥狀，最后不得不終止學業(yè)，坐著輪椅回國治療。這種由藥物引起的上癮被稱為藥物成癮或藥物依賴。但到底是藥物本身的致癮作用，還是人們精神上的漏洞讓它們有機可乘呢？

Q：我只是感冒咳嗽吃個藥，怎的還上癮了呢？

A： 藥物依賴需警惕，控制劑量是關鍵。

平時感冒發(fā)燒咳嗽，醫(yī)生可能會開點止咳藥水給你?？缮蜿栆恍』锖戎箍人幩谷簧狭税a，不喝就難受！在幾年的時間里，從每月一瓶到現(xiàn)在每天三瓶，他花費了上百萬元買藥，到最后買藥不成竟持刀搶藥。這個“鍋”應該誰來背？

藥物本身是其中一個原因。止咳藥水，藥學上稱為復方磷酸可待因溶劑，主要成分是磷酸可待因、鹽酸麻黃堿等，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛功能。止咳水中的磷酸可待因，本質上是阿片類，具有致快感作用，其中所含的麻黃堿是精神類活性物質，可用來制作冰毒，具有精神興奮作用。因此，長期大劑量飲用止咳水會導致上癮。成癮后，每次發(fā)作會出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，甚至損傷人的中樞神經，出現(xiàn)失眠、痙攣、抽搐及煩躁、行為失控等問題。

Q：這藥對我沒什么效果，不吃了還不行嗎？

A： 別自行“成醫(yī)”，藥還真不能亂吃。

服用安眠藥也要注意。據(jù)報道，湖南一女士長期服用安眠藥物助眠，從剛開始服用一兩粒安定片，到后來自行加大劑量至每晚四五粒，甚至二十幾粒才能入睡。某天突然停用，她竟突發(fā)癲癇，神經錯亂，緊急入院治療才脫離危險。

安定類安眠藥不僅具有催眠鎮(zhèn)靜作用，還有一定的成癮性。此類藥反復使用后形成依賴，如果減少或停止使用，隨著血藥濃度的降低就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、焦慮等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)痙攣、癲癇發(fā)作，甚至自殺行為。

所以，長期使用安眠藥的患者一定要在醫(yī)生的指導下用藥，一般情況下醫(yī)生會定期隨訪，以便隨時調整安眠藥的類型，避免藥物成癮。

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在臨床醫(yī)學上，藥物成癮性分為精神依賴和軀體依賴兩種。精神依賴是病人服用后在心理上出現(xiàn)特殊的滿足感。軀體依賴則是長期服用同一種藥物，使中樞神經系統(tǒng)發(fā)生了某種生理或生化方面的變化，致使身體對該藥物成癮。

Q：吹個“氣球”而已，還能致殘？

A ： 大腦愉悅回路激活。

一則“中國女留學生吸笑氣成癮”的新聞讓人們震驚。數(shù)月后，還有人相繼步她后塵，其中一名男生被診斷為終生癱瘓，徹底喪失自理能力。

“笑氣”是個啥？這種成分為一氧化二氮的無色透明氣體，最開始作為一種麻醉性氣體被應用于醫(yī)療手術中，尤其是牙科手術里用于減輕患者的疼痛感。因其吸入后可讓人哈哈大笑，得名 “笑氣”。在日常生活中，“笑氣”常被用來制作蛋糕裱花、花式咖啡和分子美食的食品添加劑使用，并不能直接食用。

吸“笑氣”怎么會成癮呢？“笑氣”進入體內后，可引起人體內啡肽的釋放，而內啡肽是著名的“快樂激素”。與多巴胺不同的是，這種“快樂”可沒那么簡單，勁頭過去后，劇烈的頭痛感便如排山倒海般襲來，引起精神錯亂?！靶狻边M入血液后使人體缺氧，長期吸食會引起高血壓、暈厥，心臟病發(fā)作，過量攝入甚至會導致窒息死亡。

Q：我也不想被藥物束縛，但上癮了怎么辦？

A： 舒緩壓力，戒癮靠堅持。

所有的藥物依賴都有一個共同點，增加大腦相關區(qū)域的活躍性，分泌更多快樂的神經遞質，所以，通過舒緩心理壓力，讓大腦的獎勵系統(tǒng)自發(fā)產生快樂因子，是預防成癮的前提。

其次，盡量避開含有致癮成分的常用藥物，盡可能最小劑量服用，避免連續(xù)使用。對于有成癮性的藥物，在醫(yī)生指導下用藥，盡量縮短用藥時間。

藥癮一旦形成，就像戒煙、酒一樣困難。一旦出現(xiàn)依賴，應及時更換不含致癮成分的藥物，如中成藥。如果因為治療疾病而形成藥物依賴，則要通過逐步減少劑量來戒癮，因為藥物突然中斷，人體容易產生嚴重的突發(fā)反應，如癲癇樣發(fā)作等。當然，求助心理醫(yī)生對精神依賴性的藥物成癮也會很有幫助。