X線、B超、CT、磁共振，怎么選？

王正閣

通常到醫(yī)院看病需要做一些影像學(xué)檢查，以便發(fā)現(xiàn)病變、明確病變的性質(zhì)和程度，或者排除一些可能的疾病。常用的包括X線、B超、CT及磁共振（MRI），它們到底有著怎樣的區(qū)別，怎么選才對(duì)呢？

X線

X線攝影是最常用的影像學(xué)檢查方法，也就是俗稱的“拍片子”。其原理類似于照相機(jī)，X線穿透人體，由于人體各個(gè)部位密度不同，在感光板上呈現(xiàn)明暗不同的影子，醫(yī)生根據(jù)這些圖像進(jìn)行診斷。

X線攝影多用于外傷患者骨折的診斷、骨關(guān)節(jié)病的嚴(yán)重程度的判斷、肺部感染的診斷、肺部腫瘤的篩查、健康體檢。

還有一些特殊的X線檢查，如乳腺鉬靶篩查，用于篩查乳腺癌；需要引入造影劑的消化道鋇餐，用于診斷消化道空腔臟器的疾病，如食管癌、胃癌、腸癌及炎性腸病等；血管造影，用于診斷血管性疾病，如冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、血管畸形等，這些屬于有創(chuàng)檢查。

B超

B超是將超聲波射入人體，并接收反射回波，又將回波轉(zhuǎn)換為視頻信號(hào)在屏幕上顯示的方法。胎兒檢查常用超聲，它能在不同孕周檢查胎兒發(fā)育情況；腹部實(shí)質(zhì)臟器的檢查也常用B超，如肝、膽、胰、脾、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮及卵巢等；心臟的檢查也是超聲的強(qiáng)項(xiàng)，包括先天性心臟病，心臟功能的評(píng)估；淺表器官也適合超聲檢查，包括乳腺、甲狀腺、頸部、四肢等淺表部位的病變；超聲對(duì)于檢查血管性疾病也有優(yōu)勢(shì)，包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、狹窄閉塞等。

CT

CT是用X線從多個(gè)方向?qū)θ梭w檢查部位進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過的X線，再通過計(jì)算機(jī)重建出人體斷層切面圖像的檢查手段，能夠顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。CT能夠用于骨骼、軟組織、器官、血管成像。常用于肺部疾病診斷，發(fā)現(xiàn)炎癥、腫瘤等疾病；對(duì)于腹部臟器，則能輔助診斷肝、膽、胰、脾、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮及卵巢等部位的疾病，如果注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，則對(duì)判斷病變的性質(zhì)更加有利。

CT的優(yōu)勢(shì)是可以進(jìn)行三維重建，從不同角度進(jìn)行更直觀的觀察。例如X線攝片難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，通過CT三維重建可以診斷明確；血管成像也是CT的優(yōu)勢(shì)，通過注射造影劑，可以觀察心臟血管有無狹窄，胸腹主動(dòng)脈成像可觀察有無動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤。

磁共振

磁共振（MRI）像CT一樣能夠顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，同時(shí)能夠多角度成像，軟組織對(duì)比度更高，病灶邊界顯示更為清晰，而且沒有輻射。

磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方面有很大優(yōu)勢(shì)，能輔助診斷腦和脊髓病變，例如中風(fēng)、感染、腫瘤等；由于成像中軟組織的對(duì)比度很高，其對(duì)軟組織的損傷、腫瘤等也有很好的診斷價(jià)值，能夠顯示韌帶的損傷。在血管成像中能顯示動(dòng)脈、靜脈；在水成像中能顯示膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。由于分辨率高，還可以對(duì)一些小部位進(jìn)行成像，例如垂體、內(nèi)耳、前列腺、半月板等，輔助病變的早期診斷。

總之，影像學(xué)檢查多種多樣，各有優(yōu)勢(shì)。為了能夠明確診斷，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行多角度、多方位、多類型的檢查。