借一雙慧眼，讓手術(shù)患者秒變透明人

陳亮

張女士在醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺有一處磨玻璃樣結(jié)節(jié)，但是沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。經(jīng)過影像檢查，初步診斷這個位于右上肺葉前段的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，很可能是惡性腫瘤，應(yīng)該盡早手術(shù)。為最大程度地切除腫瘤，同時(shí)最大程度保護(hù)正常肺組織，最好進(jìn)行肺段切除。但是，這種手術(shù)難度比較大，涉及病灶與右肺支氣管、動脈、靜脈血管的準(zhǔn)確位置及其關(guān)系，需要全息影像作為手術(shù)依據(jù)。

傳統(tǒng)方法

傳統(tǒng)的方法是醫(yī)生根據(jù)患者的CT照片，依靠自己的分析和經(jīng)驗(yàn)，在自己的大腦里重構(gòu)出手術(shù)中涉及的腫瘤、血管、氣管的三維立體圖像，手術(shù)中需要根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行臨時(shí)應(yīng)變和救急。手術(shù)中可能發(fā)生的變化需要做出多套方案，手術(shù)所需的時(shí)間不可精確預(yù)知，安全問題和病患術(shù)后康復(fù)效果也有很多不確定性。

現(xiàn)代3D技術(shù)

這次為張女士手術(shù)，醫(yī)生采取不同傳統(tǒng)方法的最新3D技術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)將張女士的肺部影像資料輸入電腦，形成3D模型。根據(jù)3D模型，制訂手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生配戴特殊的眼鏡，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將張女士肺部腫瘤的3D模型從電腦屏中提取出來，神奇地融合到張女士的身上，與現(xiàn)實(shí)的病灶重疊顯示在一起。通過圖像調(diào)節(jié)，張女士病灶附近的組織器官結(jié)構(gòu)如同透視一樣清晰呈現(xiàn)。以前醫(yī)生無法在手術(shù)中一邊看人體組織的3D顯示，一邊將3D顯示模型與患者真實(shí)的解剖部位進(jìn)行對應(yīng)。這次使用的混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，3D虛擬圖像和患者真實(shí)身體組織結(jié)構(gòu)虛實(shí)融合，讓病灶結(jié)構(gòu)清楚地展示在醫(yī)生眼前，有透視般的作用。同時(shí)3D模型圖像還可以和胸腔鏡顯示器融為一體，更加有利于手術(shù)醫(yī)生對患者手術(shù)部位的腫瘤、血管、氣管等組織精準(zhǔn)了解，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的手術(shù)治療方案。手術(shù)的精確性和安全性均得以提升，提高了手術(shù)效率，有效縮短了手術(shù)時(shí)間。

手術(shù)醫(yī)生說，把張女士肺部3D立體模型通過特殊的眼鏡從電腦中拖拽出來，與胸腔鏡顯示器進(jìn)行重合，這種感覺就像在電影中的未來世界一樣。手術(shù)視野更清晰，腫瘤定位更加精確，更有利于我們進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)。張女士的手術(shù)雖然很復(fù)雜，但只用了1小時(shí)，由于是微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)，術(shù)中出血極少，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

世界首例

這就是世界首例混合現(xiàn)實(shí)（MR）技術(shù)輔助下的肺腫瘤切除術(shù)?；旌犀F(xiàn)實(shí)（MR）技術(shù)，是在虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）及增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，基于圖像的手術(shù)引導(dǎo)的應(yīng)用，給外科手術(shù)帶來了極大的便利。降低了醫(yī)務(wù)人員對于經(jīng)驗(yàn)和想象力的依賴，為外科醫(yī)生提供了精準(zhǔn)醫(yī)療的科學(xué)依據(jù)。

術(shù)前，將患者的影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為3D支氣管及肺血管重建的三維影像模型，用3D打印機(jī)打印出立體模型對腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)定位，非常有助于手術(shù)的精準(zhǔn)定位和手術(shù)方案的預(yù)先規(guī)劃。手術(shù)中，通過顯示屏幫助醫(yī)生實(shí)時(shí)比對患者3D影像模型，指導(dǎo)胸腔鏡下肺段、肺亞段甚至次亞段的精準(zhǔn)切除手術(shù)。為臨床診療模式帶來了革命性的改變。

相信這一現(xiàn)代技術(shù)在外科手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用，將為更多的患者帶來健康。