論醫(yī)學與人文的對話

文/許嘉璐

論醫(yī)學與人文的對話

文/許嘉璐

編者按：

2017年9月8日，“中國醫(yī)學人文大會”在北京京西賓館隆重舉行。會議主旨：健康中國與醫(yī)學人文建設。本刊特別精選四篇開幕式主題演講——全國人大常委會原副委員長許嘉璐《論醫(yī)學與人文的對話》、全國政協(xié)副主席韓啟德《醫(yī)學的使命與困惑》、國家衛(wèi)生計生委副主任曾益新《大力推進醫(yī)學人文建設》、中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈《健康中國與醫(yī)學人文建設》以饗讀者。

文明早期知識與美德的整合

人類在時間長度遠遠超過古希臘、古華夏、古印度至今的這一時段里，是把知識與美德視為不可分割的整體的。

人類自進入文明時代起，就開始有意地、逐漸系統(tǒng)化地對主、客觀事物進行觀察、思考和研究。人類的這一行為明顯區(qū)別于其他動物。人類最初是把對客觀事物（他人、環(huán)境、宇宙中所有的“物”）和主觀事物（自己的思想、感情，亦即“心”）混合在一起，或者說是當作一個事物來認識的。這一階段延續(xù)了很長時間，晚到在希臘古典哲學、中國的《老子》《周易》、五行學說中和原始佛教的經(jīng)典中，以及藏傳佛教的寺廟文化里，仍可以清晰地看到“心”“物”一并分析、論述的狀況。

近代以來“物”與“心”的分離

大約自17世紀中葉起，對主客觀（物與心）的關注和研究開始分道揚鑣，不僅研究的“對象”分成“物”和“心”，而且各自形成了迥然不同的研究方式、方法。西方啟蒙思想家、古典科學家的論述和發(fā)現(xiàn)，進一步有力地推動了二者的分野。隨后出現(xiàn)的工業(yè)化浪潮則更加固了雙方的陣地和基礎，楚河漢界，涇渭分明。

我在這里著重指出古典西方科學把“物”和“心”二元化，并始終以二者對立的思維對待之，不過是要指出：這種二元對立的文化，是對人類古初思想和追求的背叛；對“物”越來越全面、越來越深入的了解，就距離對人類心靈的關注、思考和研究越來越疏遠。

研究“物”的科學，也就是今之所謂自然科學；研究“心”的科學，包括了宗教神學和宗教催生的所謂“心靈科學”，例如近兩個世紀層出不窮的種種心理學。

醫(yī)學，很自然地被歸之為自然科學，因而現(xiàn)代醫(yī)學也按照自牛頓以來形成的機械論、分析論、終極論、簡約化、線性化的思路和方法對待人類知之甚少的自身這一有機體。

現(xiàn)代科學實踐為自己設置了特殊環(huán)境（實驗室）、選擇了特定對象（動物和個別人體），以得出的特殊結論作為普世真理，推廣到生存于極其復雜的社會、生態(tài)條件中所有需要醫(yī)治的人身上。作為一個整體的人，不得不接受越來越破碎的“肢解”式檢查、分析、治療。

受這一思維模式的影響，就連“心靈科學”也把非物質的心理活動推導可測量、數(shù)學化、求精確的圈子里。例如，20世紀曾經(jīng)風行一時的“格式塔心理學”就是如此。

全國人大常委會原副委員長許嘉璐在中國醫(yī)學人文大會上講話

盡管如此，如果誰無視兩個多世紀以來西方醫(yī)學、藥學在緩解人類病痛、增長人類壽命、減少死亡率方面所做出的巨大貢獻，那將是愚蠢的；今天，如果拒絕科技的進步和西方醫(yī)學未來的成就，那將是荒唐的。

工業(yè)化時代對客觀世界敲骨吸髓的利用，最根本的動力在于超過所需的享受和無限度的利潤，這才是今天世界混亂、危險叢生的主要動因；脫離了對高尚之心的崇拜敬畏，“技術進步”了、社會發(fā)展了，但是走到今天這一步，誠所謂“物極必反”，人類就要開始進入一個科學技術——包括醫(yī)學技術——的新時代、創(chuàng)建新范式的時代了。

對“物”的重視，包括對滿足自身感官欲望的重視，既相應地淹沒了、拋棄了對于“人”來說更為重要的一面即“心”靈的追求；同時又為人類對財富的瘋狂聚斂以及由此而引發(fā)的戰(zhàn)爭、屠殺提供了刺激和工具。

對“心”的研究，亦即對于自性和社會之心的拷問，固然和自然科學一樣，也是在追求真理，但是這一追求并不是從預設開始，經(jīng)過實驗室的反復驗證而得出結論，而是從古今人生和社會的實踐經(jīng)驗積累開始，經(jīng)過一代一代精英的靜思、總結，并在社會往復的實踐中提升、變革而形成的不同時代的成果。

從孟子所說的“惻隱之心人皆有之”，到王陽明的“致良知”，就是走了這樣一條道路。唯其經(jīng)歷了幾千年實踐的檢驗，所以能夠放之歷史長河和960萬平方公里而皆準，并且已經(jīng)深深沉淀為民族文化的基因了。

西方科技走過了200多年的輝煌之路，到20世紀初竟出現(xiàn)了“一往而不知返”尷尬局面。這一尷尬的根節(jié)就是與人文的脫離，“唯物是求”。未來的創(chuàng)新，或者直言，20世紀的醫(yī)學創(chuàng)新，關鍵就在醫(yī)學以至整個自然科學與人文科學的“糾纏”中找到一條新路。

醫(yī)學與人文融合的必要性

自然科學與人文科學的分野以至對立，是“已然”而非“必然”，人類未來的“必然”將誕生于自然科學與人文科學的親密對話，進而逐漸融合。

醫(yī)學與人文科學的研究、力圖得到最好答案的“對象”，都是“人”之自體；對“人”的認識“本然”地需要二者相互配合、滲透；而二者的核心都是民族的哲學理念——在現(xiàn)象層面似乎是二分的，而到了形而上層面即完美地合一了。

宏觀地回顧科學史，科學是在不斷創(chuàng)新中向著更深更廣處行走的；每一次的創(chuàng)新，都是對原有基礎的突破和否定，同時又吸收了以前的經(jīng)驗和教訓。這猶如桑蠶成長的過程，一生6次蛻變，終于破繭而出，終成正果；然后下一代又在重復這一過程。桑蠶以及其他一些鱗翅動物每一次的蛻變都要經(jīng)過艱難甚至是痛苦的考驗。和動物不同的是，人類是自覺地（或曰“理性地”）而非只是遵循生物本能向前進的。支撐著科學家不懈努力的，是對探尋真理的執(zhí)著。醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在，是不是又到了一次蛻變的前夜？這一巨變，可能就是大膽質疑并蛻下過去的軀殼，留下前一代的積累和器官，繼續(xù)繁衍。

所有的科學活動，都是“人”在主導、掌控，都是為了人類的生存、永續(xù)，而在研究者和受益者的心里都有著一份強烈的倫理關懷。這就是說科學與人文的對話屬于二者共同發(fā)展創(chuàng)新的必有之義。

不可否認的是，研究者和受益者都有著自己的價值追求。若任何一方見物而不見人（包括研究者自身），連受益者也只關注某一項科學和技術對“我”個人的價值，則科學及其技術就成了純粹的“工具”。如此下去，科學就要進一步強化它的分析性，在復雜的主客觀面前一直細分下去，進而掉進復雜化的無底陷阱，這不但遠離了主客觀事實，也遠離了人類。救之之道，唯有大家一起開掘科學中的人文元素，特別是民族哲學的精華，回歸古代哲人的智慧之海，讓科學——自然科學和人文科學——引領人類逐漸走向對“人”和“物”全面認識的新境界。

自然科學，特別是醫(yī)學，將與人文科學在對話中碰撞出智慧的火花。而中華文化、東方智慧，勢將在全球成為先行者。這是因為，一方面中華文化對宇宙和人體關系的整體觀、“民（人）為本”“推己及人”的倫理觀、變動不居的辯證觀和海納百川的胸懷，正與“心”“物”的實際情況相合，現(xiàn)代自然科學的許多最新成果（例如宇宙學、生物考古學、量子力學、醫(yī)學等等）越來越多地在向中華古老文化“靠攏”。另一方面，上述的中華文化的特色在以儒、釋、道為主干的民族古老文化中，在民族文化的基因中，在浩如煙海的文獻文物中，也在中國醫(yī)學的寶庫里,處處可見，信手可及。這和西方主要靠希臘哲學文本、現(xiàn)代科學成果的啟示、部分科學家的反思而回歸人類文化的初心相比，有著天然的優(yōu)勢。

如何推動醫(yī)學與人文的融合

一旦“醫(yī)學與人文”的研究結出成果，就應及時引之進入醫(yī)學院校的課堂，并向社會普及。一種理論和思想，只有被廣大民眾所理解和接受，才具有巨大的生命力。在這里，我要特別強調對年輕一代的教育和培養(yǎng)。

要改變一個時代的社會思維定勢，是一件很困難的事情，即使用“思維革命”一詞稱之也不為過。如果知識精英的先知先覺不能喚起更多人的覺醒，不能在實踐中取得實效，是難有說服力的。因此，我建議“中國醫(yī)學與人文”這一題目，應以不同規(guī)模、多種形式持續(xù)開展下去。例如小型研討會、沙龍式對話會、訪談會、國際研討會等等。

繼而，逐步地、很自然地形成研究、探討“醫(yī)學與人文”的跨學科領軍團隊，參與策劃、組織、指導有關活動，促進在國家層面開展“醫(yī)學與人文”課題的立項、研究和國際交流。我覺得這一點很重要，我們既需要坐而論道，更需要起而行之，根據(jù)已有的認識付諸醫(yī)學實踐，在實踐中經(jīng)受考驗和不斷完善。

一般來說，年輕人的創(chuàng)造力遠遠勝過年紀較大的前輩。大家都知道，量子力學經(jīng)歷了近200年的探索才有了今天的成績。在這個不算很長的歷史里，許多獲得非凡成果的科學家，大多只有二三十歲，以至有人開玩笑說“量子學”是“男孩物理學”，而大名鼎鼎的物理學家波恩在哥廷根辦的“理論班”竟被戲稱“波恩幼兒園”。

我希望，中國能盡快出現(xiàn)這樣的幼兒園，從那里一個接一個地走出兼通文理，把醫(yī)學和人文再次融合到一起的領路的男女“孩子”。那時將是有中國文化特色的新醫(yī)學問世之日，是忽略人、不見心、只見物的科學史的終結之日，也是中華民族為人類做出又一偉大貢獻之日。