中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中的效果分析

李國興

【摘要】 目的 探討中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中的效果， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 86例胸腰椎壓縮性骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各43例。研究組予以中醫(yī)綜合療法， 對照組予以常規(guī)西醫(yī)康復(fù)療法。比較兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分變化情況及臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01） 。研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中， 可快速緩解疼痛癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)綜合療法；胸腰椎壓縮性骨折；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.089

嚴(yán)重胸腰椎壓縮性骨折臨床治療以椎弓根內(nèi)固定手術(shù)為主， 但對于部分壓縮程度較輕患者而言， 多以保守療法為主。保守療法主要包括中醫(yī)綜合療法和西醫(yī)康復(fù)療法兩種。其中， 中醫(yī)綜合療法歷史悠久， 不論是中藥內(nèi)服外敷或者是針灸推拿等手段， 均具有良好療效[1]。為進(jìn)一步探討兩種療法優(yōu)劣勢， 本研究對本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎壓縮性骨折患者86例進(jìn)行分組， 給予不同治療方案， 以判斷其臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎壓縮性骨折患者86例， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各43例。研究組男27例， 女16例， 平均年齡（37.13±

10.45）歲；對照組男28例， 女15例， 平均年齡（36.75±11.22）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診新鮮壓縮性骨折；②壓縮程度<1/3；③對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胸腰椎陳舊性骨折者；②精神障礙或認(rèn)知功能不全者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 予以常規(guī)西醫(yī)康復(fù)療法， 在對癥支持用藥前提下輔以牽引治療， 牽引治療如下：男性患者予以27節(jié)固定帶1條， 再配合骨盆兜式固定套1個；女性患者予以

16節(jié)固定帶1條；將腎托與骨折位置統(tǒng)一， 根據(jù)患者身高調(diào)整固定帶， 予以軟墊保護(hù)， 在臥床治療8～12周后， 可在配帶腰圍的前提下適當(dāng)下床活動， 但禁止彎腰動作。

1. 3. 2 研究組 予以中醫(yī)綜合療法， 具體如下：中藥治療：腰痛腹痛劇烈者加用桃紅大將逐瘀湯[3]。1劑/d， 5劑為1個療程；腰痛持續(xù)不愈者， 可予以雙黃膏或續(xù)筋接骨膏在骨折處及周圍進(jìn)行覆蓋；高齡患者可輔以按摩、推拿治療， 幫助肌肉活動、藥物吸收。針灸療法：在腰背肌功能鍛煉、推拿及床上被動運(yùn)動前提下， 給予針灸療法， 以受傷椎體旁開

0.5寸阿是穴為主， 再輔以命門穴、腎腧穴、腰陽關(guān)及委中穴等。1次/d， 每2周為1個療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者治療前后VAS評分變化情況及臨床療效。采用VAS評分記錄治療前及治療1個月后兩組疼痛評分變化情況， 總分值10分， 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：脊椎生理彎曲回歸正常， 胸腰段功能活動未見明顯異常；有效：脊椎生理彎曲趨于正常， 受傷部位偶有疼痛但不影響功能活動；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后VAS評分變化情況比較 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.01） 。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是骨科常見骨折類型之一， 多見于車禍或高墜傷等高能量損傷， 具有病情復(fù)雜、后期恢復(fù)慢等特點(diǎn)。除部分壓縮嚴(yán)重患者外， 多予以保守療法。保守療法重點(diǎn)在于維護(hù)脊椎穩(wěn)定和生理曲度， 并輔以藥物幫助急性期患者迅速緩解疼痛和不適感。研究指出[4-7]， 胸腰椎壓縮性骨折極易引起骨折周邊軟組織發(fā)生水腫和粘連， 打破其動態(tài)平衡， 導(dǎo)致椎間隙變窄、腰椎功能活動受限等情況出現(xiàn)[8， 9]。因此， 應(yīng)在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上， 應(yīng)加用針對性更好的療法， 例如中醫(yī)綜合療法， 以幫助患者緩解痛苦。

在中醫(yī)整體理論和辨證治療理論中， 骨折治療應(yīng)同時兼顧整體和局部， 一方面予以外固定避免病情發(fā)展， 另一方面通過內(nèi)在用藥、針灸幫助患者壯筋接骨、消腫止痛， 二者相輔相成， 方可發(fā)揮療效[10-12]。在本組研究中， 通過常規(guī)康復(fù)治療后， 輔以中藥療法， 以桃紅大將逐瘀湯等活血化瘀中藥為主；如果病情嚴(yán)重， 可在骨折部覆蓋雙黃膏或者續(xù)筋接骨膏， 以壯筋接骨， 加快骨折愈合。但是， 針對青壯年或者傷情較輕者也可直接服用強(qiáng)筋健骨片、云南紅藥膠囊等中成藥， 可減少用藥時間， 提升治療效率。另外， 再配合治療療法， 可幫助患者局部血液循環(huán)， 疏通經(jīng)絡(luò)， 減少疼痛。本組研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.01）。說明采用中醫(yī)綜合療法可有效減輕疼痛。研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。說明中醫(yī)綜合療法效果更好。

綜上所述， 中醫(yī)綜合療法應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中， 可快速緩解疼痛癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint