探討紅藍光照射治療痤瘡的臨床療效和安全性

呂均香

【摘要】 目的 探討紅藍光照射治療痤瘡的臨床療效和安全性。方法 58例痤瘡患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各29例。對照組患者采用復方氯霉素酊溶液進行治療， 觀察組在對照組基礎上加用紅藍光照射治療。比較兩組治療效果。結果 治療后， 觀察組患者中治愈15例， 顯效6例， 好轉6例， 無效2例， 治療總有效率為93.10%；對照組患者中治愈7例， 顯效8例， 好轉6例， 無效8例， 治療總有效率為72.41%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。觀察組患者痤瘡綜合分級系統(tǒng)（GAGS）綜合評分為（7.81±2.19）分， 對照組患者為（14.18±4.25）分， 觀察組GAGS綜合評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 痤瘡患者臨床治療中使用紅藍光照射可有效改善患者的病癥， 且復發(fā)率小， 不良反應少， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 紅藍光照射；痤瘡；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.050

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病， 在臨床治療中較為常見， 發(fā)病群體通常為青春期少年， 對患者正常生活產生了一定影響[1]。本次研究選取本院2015年1月～

2017年3月收治的58例痤瘡患者， 就紅藍光照射治療痤瘡的臨床療效和安全性進行具體分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年3月收治的58例痤瘡患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組與對照組， 各29例。觀察組患者中男13例， 女16例， 年齡最大37歲， 最小12歲， 平均年齡（22.17±3.78）歲， 病程2個月～

4年， 平均病程（2.03±1.21）年。對照組患者中男12例， 女17例， 年齡最大36歲， 最小11歲， 平均年齡（23.01±4.62）歲， 病程3個月～4年， 平均病程（2.21±1.30）年。兩組患者性別、年齡與病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在接受治療前均使用非藥性香皂清洗面部， 予以對照組患者復方氯霉素酊溶液進行治療， 將復方氯霉素酊溶液均勻涂于患處， 2次/d， 早晚各用1次， 連續(xù)治療1個月。觀察組在對照組基礎上加用紅藍光照射治療， 使用Carnation-87C光子治療儀[2]， 將LED作為光源， 光源中藍光波長為（410±10）nm， 輸出強度為40 mW/cm2， 將標準劑量設定49 J/cm2；紅光波長為（635±5）nm， 輸出強度為105 mW/cm2， 將標準劑量設定124 J/cm2。將儀器光板與患者皮膚的距離設定為3 cm左右， 對患者進行紅藍光交替治療， 治療時間以20 min/次為宜， 每周進行2次， 持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標及評判標準 使用GAGS對兩組患者治療前后進行綜合評價， 將患者痤瘡嚴重程度分為4個等級[3]。輕度痤瘡：患者面部皮膚出現(xiàn)粉刺， 但并不明顯；中度痤瘡：患者面部皮膚出現(xiàn)粉刺與皮疹；重度痤瘡：患者面部皮膚出現(xiàn)粉刺、皮疹與膿皰， 且觸碰時會產生疼痛；極重痤瘡：患者面部皮膚出現(xiàn)多個粉刺、皮疹與膿皰， 且觸碰伴有劇烈疼痛。使用GAGS對兩組患者治療前后的病情改善進行綜合評分， 病情改善率=（治療前GAGS綜合評分-治療后GAGS綜合評分）/治療前GAGS綜合評分×100%。療效評定標準[4]：若患者病情改善程度>90%， 則說明病情得到治愈；若患者病情改善程度>60%， 則說明患者治療顯效；若患者病情改善程度>20%， 則說明與患者病情有所好轉；若患者病情改善程度<20%， 則說明治療對患者無效?？傆行?（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 治療后， 觀察組患者中治愈15例， 顯效6例， 好轉6例， 無效2例， 治療總有效率為93.10%；對照組患者中治愈7例， 顯效8例， 好轉6例， 無效8例， 治療總有效率為72.41%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.35， P=0.000<0.05 ）。

2. 2 兩組患者治療后GAGS綜合評分比較 治療后， 觀察組患者GAGS綜合評分為（7.81±2.19）分， 對照組患者為（14.18±

4.25）分， 觀察組GAGS綜合評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=7.17， P=0.004<0.05）。

3 討論

患者痤瘡產生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染以及炎癥反應等原因有關[5]。該病多發(fā)于青少年， 青春期時機體內雄激素分泌程度逐漸升高， 促使患者皮脂腺發(fā)育并并產生、積累大量皮脂[6]。皮脂的角質化造成導管排泄堵塞， 從而使皮脂排出困難， 形成角質栓（微粉刺）[7]。毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為主的大量微生物進行繁殖， 痤瘡丙酸桿菌脂酶可對皮脂進行分解， 生成游離脂肪酸， 游離脂肪酸趨化炎癥細胞與介質， 使患者炎癥癥狀加重[8]。

針對痤瘡通常選取藥物進行治療， 如外用藥物維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠等；口服藥物米諾環(huán)素、多西環(huán)素等[9]。但傳統(tǒng)的藥物治療方式對患者病情改善程度并不明顯， 且治療緩慢， 嚴重影響患者日常生活。近幾年來， 本院使用紅藍光照射[藍光波長為（410±10）nm， 紅光波長為（635±5）nm]治療痤瘡取得了較大成效。高純度的藍光可在痤瘡丙酸桿菌內源得到激活從而產生毒性環(huán)境， 徹底殺死痤瘡丙酸桿菌。除此之外， 藍光還能阻礙痤瘡丙桿菌內的跨膜質子流入， 調節(jié)細胞內pH值消滅細菌。紅光能抑制痤瘡疾病加重， 產生紅斑反應， 同時刺激纖維細胞， 促使其增生， 對患者皮膚產生修復作用[10]。本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者中治愈15例， 顯效6例， 好轉6例， 無效2例， 治療總有效率為93.10%；對照組患者中治愈7例， 顯效8例， 好轉6例， 無效8例， 治療總有效率為72.41%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者GAGS綜合評分為（7.81±2.19）分， 對照組患者為（14.18±4.25）分， 觀察組GAGS綜合評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 痤瘡患者的臨床治療中使用紅藍光照射可有效改善患者的病癥， 且復發(fā)率小， 不良反應少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邵燕磊， 王蕾. 紅藍光照射治療痤瘡110例. 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志， 2012， 11（2）：104-105.

[2] 劉清. 中藥聯(lián)合紅藍光照射治療痤瘡49例療效觀察. 北京中醫(yī)， 2006， 25（10）：607-608.

[3] 李艷艷. 紅藍光照射治療痤瘡的臨床療效. 母嬰世界， 2016（14）：

52.

[4] 王珍， 陳潔彬， 李穎， 等. 果酸換膚治療聯(lián)合LED紅藍光照射治療痤瘡的臨床療效觀察. 醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2015（4）：

167.

[5] 汪黔蜀， 楊登科. 中藥內服與紅藍光照射治療痤瘡40例療效觀察. 皮膚病與性病， 2012， 34（5）：277.

[6] 籍紅， 鄭玲玲. 紅藍光聯(lián)合阿達帕林治療輕中度痤瘡臨床療效觀察. 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志， 2012， 11（1）：36-37.

[7] 陳俊， 李玉良， 陳菁， 等. 紅藍光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效觀察. 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志， 2014， 13（3）：178-179.

[8] 徐晶晶， 藍善輝， 趙志煉， 等. 紅藍光交替照射聯(lián)合中藥口服制劑治療尋常痤瘡療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2014（4）：734-736.

[9] 范麗英. 紅藍光交替照射聯(lián)合中藥面膜治療尋常型痤瘡的療效觀察. 保健醫(yī)學研究與實踐， 2015， 12（5）：57-58.

[10] 霍亞蘭， 蔡華， 穆道鳴. 紅藍光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察. 中國麻風皮膚病雜志， 2015（9）：573.

[收稿日期：2017-06-20]endprint