不同程度的OSAHS合并高血壓患者在不同時(shí)間段的血壓水平對比觀察

劉旺　彭敏　劉土軒　張麗舒　何冠鋒

【摘要】 目的 觀察不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并高血壓患者血壓水平及血壓變異性特征。方法 62例高血壓患者， 采用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測儀監(jiān)測， 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組（16例）， 比較四組白天、夜晚平均血壓水平及動態(tài)血壓變異性情況。結(jié)果 重

度OSAHS合并高血壓組白天收縮壓（SBP）為（143.8±13.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）， 舒張壓（DBP）為（99.4±8.7）mm Hg， 夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度OSAHS合并高血壓患者其全天血壓水平都有顯著提高， 血壓變異性顯著增加。

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；高血壓；血壓變異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.019

OSAHS屬常見的一種睡眠呼吸障礙形式， 為誘發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。OSAHS患者夜間較易發(fā)生反復(fù)性的呼吸暫停、低氧血癥， 尤其能促進(jìn)其血壓的升高， 而血壓水平升高、血壓變異性增加也是提高高血壓患者靶向器官受損率的關(guān)鍵因素[2-4]。本文就對不同程度OSAHS合并高血壓患者其不同時(shí)間段血壓動態(tài)進(jìn)行觀察， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院治療的高血壓患者62例， 其中男56例， 女6例， 年齡31～58歲， 平均年齡（43.7±5.2）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 24 h血壓監(jiān)測 白天、夜晚血壓劃分時(shí)間在8：00、23：00。①白天血壓變異計(jì)算：每20分鐘血壓平均值的標(biāo)準(zhǔn)差；②夜晚血壓變異計(jì)算：每30分鐘血壓平均值的標(biāo)準(zhǔn)差。

1. 2. 2 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 監(jiān)測內(nèi)容包括心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、下肢腿動以及體位等。呼吸紊亂指數(shù)<5次/h為異常， 5～19次為輕度OSAHS， 20～40次為中度OSAHS， 超過40次為重度OSAHS[5]。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果將患者分為單純高血壓組（17例）、輕度OSAHS合并高血壓組（17例）、中度OSAHS合并高血壓組（12例）、重度OSAHS合并高血壓組

（16例）。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較四組患者的平均血壓水平與血壓變異性情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 四組患者平均血壓水平比較 重度OSAHS合并高血壓組白天SBP為（143.8±13.6）mm Hg， DBP為（99.4±8.7）mm Hg，

夜晚SBP為（135.6±12.7）mm Hg， DBP為（90.2±8.4）mm Hg；單

純高血壓組白天SBP為（130.3±10.5）mm Hg， DBP為（91.5±

8.2）mm Hg， 夜晚SBP為（124.0±10.5）mm Hg， DBP為（83.8±

7.2）mm Hg；重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的平均血壓水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天、夜晚的平均血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 四組患者動態(tài)血壓變異性情況比較 重度OSAHS合并高血壓組患者白天、夜晚的動態(tài)血壓變異性水平顯著高于單純高血壓組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度、中度OSAHS合并高血壓組患者與單純高血壓組白天動態(tài)血壓變異性水平比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS和高血壓之間存在著緊密的相關(guān)聯(lián)性， OSAHS患者在其睡眠時(shí)， 容易伴有上氣道的阻塞， 增高氣道阻力， 呼吸出現(xiàn)暫?；蛘咦兟?， 這些改變都會使血壓增高[6， 7]。本次研究中， 對不同程度的OSAHS合并高血壓患者做24 h持續(xù)性動態(tài)血壓監(jiān)測， 結(jié)果表明， 高血壓在合并OSAHS的情況下， 其血壓水平會進(jìn)一步提高， 而且重度OSAHS合并高血壓組患者平均血壓水平明顯高于單純高血壓組患者（P<0.05）。另外， 重度OSAHS合并高血壓組患者的血壓變異性明顯增高， 且夜晚更為顯著。可見， OSAHS除了是誘發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 而且也是引起血壓變異性增加的一個(gè)重要原因， 糾正OSAHS有利于對高血壓的治療[8-10]。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱小川， 儲德節(jié)， 洪燕， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素分析. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 11（6）：750-753.

[2] 桑城， 許驥， 劉志， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓持續(xù)正壓通氣后對血管內(nèi)皮生長因子的影響. 武警醫(yī)學(xué)， 2015， 26（8）：761-764.

[3] 周綺， 余振球， 吉慶偉， 等. 男性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心律失常和血壓水平分析. 中國醫(yī)藥， 2016， 11（8）：1144-1148.

[4] 徐小華， 韓志強(qiáng)， 田明慶， 等. 高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣治療前后血壓與血管緊張素水平的研究. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 38（5）：595-597.

[6] 汪俊劍. 持續(xù)氣道正壓通氣對OSAHS合并高血壓患者血壓節(jié)律的影響 山東醫(yī)藥， 2011， 51（39）：93-94.

[7] 盛紅宇， 姚曉光， 木拉力別克， 等. 短期持續(xù)正壓通氣治療對不同性別OSAHS合并高血壓患者降壓療效的比較. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（1）：9-11.

[8] 李黎， 王懷振， 楊曉紅， 等. 持續(xù)氣道正壓通氣在OSAHS合并高血壓患者中的療效評價(jià). 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（21）：9-11.

[9] 呂光陽. OSAHS合并高血壓危險(xiǎn)因素的研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[10] 宋瑋， 蔣麗君， 劉建紅， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者早晨血壓高峰出現(xiàn)率及出現(xiàn)時(shí)間研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2014（25）：2960-2964.

[收稿日期：2017-05-31]endprint