丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的效果及優(yōu)越性分析

陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的效果及優(yōu)越性分析

陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

目的解析丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間聯(lián)合應(yīng)用效果，驗(yàn)證其可行性。方法選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒80例，參照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（丙種球蛋白與地塞米松聯(lián)合治療）與對(duì)照組（地塞米松組）各40例，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，各類臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果，在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價(jià)值。

急性特發(fā)性血小板減少性紫癱；丙種球蛋白；地塞米松；應(yīng)用效果

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）為兒科常見(jiàn)的一種小兒血液性疾病，發(fā)病原理是患兒體中未成熟的血小板激活單核-巨噬細(xì)胞引發(fā)外周血小板數(shù)目減少、血小板抗體數(shù)量增多以及骨髓巨核細(xì)胞代償能力增強(qiáng)等[1]?；純翰煌潭瘸鲅窃摬∽钪饕呐R床表現(xiàn)，若病情得不到及時(shí)診治將會(huì)對(duì)小兒生命安全造成威脅。過(guò)去對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，通常使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑藥物治療方法，特殊情況下應(yīng)用手術(shù)切除脾臟。相關(guān)實(shí)踐研究證實(shí)，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應(yīng)用，所取得的效果是可觀的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒80例為研究對(duì)象，全部病例都滿足全國(guó)血液病會(huì)議編制的小兒ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡2～11歲，血小板計(jì)數(shù)（1512）/L。對(duì)照組男21例，女19例，年齡2～12歲，血小板計(jì)數(shù)為（1411）/L。兩組患者在一般資料比較胖上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組 采用丙種球蛋白與地塞米松聯(lián)合治療方法。具體是血丙種球蛋自400 mg/（kg·d），一并給予地塞米松2 mg/（kg·d）（總量＜30 mg/d），采取靜脈輸方式，15 d設(shè)置為一個(gè)療程。對(duì)照組患兒僅采用地塞米松單一給藥方式，用法與用量同和研究組一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療有效率與癥狀改善時(shí)間（血小板上升時(shí)間與其恢復(fù)至正常的時(shí)間以及患兒停止出血的時(shí)間）。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血小板數(shù)目恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀明顯減輕；有效：患兒的血小板數(shù)量增長(zhǎng)到50x109/L，或血小板增加數(shù)目大于30x109/L；無(wú)效：患兒臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

研究組40例患者中，顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，臨床治療有效率為95.0%；對(duì)照組中，顯效17例，有效12例，無(wú)效11例，臨床治療有效率為72.5%。可見(jiàn)，兩組患者在臨床治療效率比較上，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各類臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患者臨床癥狀改善時(shí)間，明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別（n） 血小板上升時(shí)間 血小板恢復(fù)至正常的時(shí)間 停止出血的時(shí)間研究組（40） 3.1±1.02 5.4±1.4 3.4±1.0對(duì)照組（40） 5.5±1.6 10.6±2.7 4.9±0.7

3 討 論

特發(fā)性血小板減少性紫癜為一類自身免疫性疾病，和患兒的細(xì)胞免疫系統(tǒng)以及體液之間存有關(guān)系，所以患兒若處在病菌感染的恢復(fù)期，特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病率就會(huì)有所上升。血小板機(jī)制遭到破壞，可能使因?yàn)榛純簷C(jī)體中血小板存有的病毒抗原會(huì)引發(fā)血小板抗體變化，進(jìn)而使患兒病毒抗原有所改變[2]。丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松的治療方案的應(yīng)用，可以有效緩解患兒體內(nèi)抗體、抗原復(fù)合物與血小板結(jié)合的速度，并能夠擴(kuò)張患兒的毛細(xì)血管，提升毛細(xì)血管的通透性。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，各類臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果，在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價(jià)值。

[1]李德峰.α干擾素聯(lián)合丙種球蛋白注射液治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(08):63-65.

[2]施 麗,朱海豹,郎巧英.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒中重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜[J].中國(guó)藥師,2016,19(03):538-540.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12029.02

陳 勇（1970-），男，漢族，中專學(xué)歷，主治醫(yī)師，工作及研究方向：臨床西醫(yī)內(nèi)科

本文編輯：趙小龍