兩孔法保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的遠期預后及生活質量對比

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內蒙古 包頭 014030）

兩孔法保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的遠期預后及生活質量對比

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內蒙古 包頭 014030）

目的研究分析兩孔法保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的遠期預后及生活質量。方法選取我院2015年2月～2017年5月收治的膽囊結石患者60例。對照組給予腹腔鏡膽囊切除術，實驗組進行兩孔法保膽取石術。結果對照組發(fā)生結石復發(fā)、切口感染、術后腹瀉和膽管損傷等不良預后事件例數(shù)為5例。實驗組遠期不良預后率為3.3%顯著低于實驗組為16.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論兩孔法保膽取石術治療膽囊結石遠期預后效果較好，能夠顯著提高生活質量，具有推廣意義。

兩孔法保膽取石術；腹腔鏡膽囊切除術；膽囊結石；生活質量；遠期預后

在臨床治療中，膽囊結石較為常見，發(fā)病率較高，嚴重降低患者生活質量[1]。為研究分析兩孔法保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的遠期預后及生活質量，選取我院收治的60例膽囊結石患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年5月收治的膽囊結石患者60例。隨機（抽簽、就診序號等方法）將60例患者分為兩組，實驗組和對照組各30例。對照組中，女12例，男18例，年齡44～67歲，平均（52.30±52.33）歲，病程1～4年，平均（2.30±0.45）年。實驗組中，女13例，男17例，年齡45～68歲，平均（52.32±52.38）歲，病程2～4年，平均（2.57±0.40）年。

1.2 方法

術前，均給予兩組患者抗感染和對癥支持治療。對照組給予腹腔鏡膽囊切除術，實驗組進行腹腔鏡下兩孔法保膽取石術，借助取石網(wǎng)套作用套取結石。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組遠期不良預后率與生活質量評分指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分

對照組生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比（±s）

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比（±s）

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活 總分實驗組 77.42±15.12 76.32±12.18 79.54±14.12 73.23±11.43 76.88±10.90對照組 63.22±12.93 65.52±11.93 70.24±13.22 60.26±10.42 60.30±9.20 t 4.124 4.235 3.262 5.347 4.581

2.2 兩組患者遠期預后情況

對照組發(fā)生結石復發(fā)、切口感染、術后腹瀉和膽管損傷等不良預后事件例數(shù)為5例。實驗組中，1例出現(xiàn)切口感染。實驗組遠期不良預后率為3.3%顯著低于實驗組為16.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良預后情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的變化，膽囊結石發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中，膽囊結石較為常見，發(fā)病率較高，嚴重降低患者生活質量。

兩孔法保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術為治療膽囊結石兩種常用的方法。膽囊切除術可能造成膽汁流入十二指腸，引起消化不良等癥狀，增加膽總管結石發(fā)生概率，影響遠期預后效果。兩孔法保膽取石術克服以上缺點，對患者造成的創(chuàng)造較小[3]，能夠顯著提高生活質量，術中無需過多暴露臟器，降低發(fā)生感染概率。在本次研究中，實驗組發(fā)生遠期不良預后事件為1例，遠期不良預后率為3.3%顯著低于實驗組為16.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，兩孔法保膽取石術與膽囊切除術相比，治療膽囊結石安全性較高，預后不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，兩孔法保膽取石術治療膽囊結石遠期預后效果較好，能夠顯著提高生活質量，具有推廣意義。

[1]劉京山,李晉忠,趙期康,等.纖維膽道鏡下膽囊切開取石保膽治療膽囊結石612例隨訪結果分析[J].中華外科雜志,2014,47(4):279-281.

[2]趙志軍,項鶴彬,朱立峰,等.術中膽道造影在急診腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J].肝膽胰外科雜志,2015,23(2):158-159.

[3]張 誠,楊玉龍,李婧伊,等.保膽取石術后膽囊泥沙樣結石發(fā)生原因的臨床分析及應對策略[J].中國普外基礎與臨床雜志,2016,23(3):333-338.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11947.02

本文編輯：趙小龍