探究不同劑量醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的臨床效果

楚慶霞，程曉秋

（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161499）

探究不同劑量醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的臨床效果

楚慶霞，程曉秋

（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161499）

目的了解子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)用不同劑量醋酸甲地孕酮進(jìn)行干預(yù)的療效差異性和應(yīng)用意義。方法納入本院婦產(chǎn)科2015年5月-2017年5月期間收治子宮內(nèi)膜增生36例為研究對象，編序后隨機(jī)數(shù)字表將患者每組18例分為A組（醋酸甲地孕酮?jiǎng)┝?0mg）與B組（醋酸甲地孕酮?jiǎng)┝?2mg）。療程后對不同劑量治療下患者療效、安全性比較。結(jié)果A組與B組在病情干預(yù)方面差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)例數(shù)顯著高于B組（P＜0.05）。結(jié)論對子宮內(nèi)膜增生患者用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療對病情改善有著令人滿意的效果，但相對于大劑量藥品使用，減少劑量安全性相對更高。

不同劑量；醋酸甲地孕酮；子宮內(nèi)膜增生

0 引言

在內(nèi)分泌各類疾病中子宮內(nèi)膜增生發(fā)生概率相對偏高，可出現(xiàn)在不同年齡階段的群體，該病出現(xiàn)原因存在多種形式，有女性垂體、下丘腦、卵巢軸環(huán)節(jié)失衡等，各種因素影響下卵巢排卵出現(xiàn)異常，子宮內(nèi)膜內(nèi)壁長時(shí)間受到雌性激素的刺激，誘發(fā)的臨床癥狀。子宮內(nèi)膜增生也被稱為癌前病變，但此類患者大部分屬于良性增生，通過及時(shí)治療能夠?qū)Σ∏橛辛己玫目刂菩Ч鸞1]。本院近年來對子宮內(nèi)膜增生用醋酸甲地孕酮治療，對病情可取得較好的干預(yù)作用，但部分患者在應(yīng)用該藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，對康復(fù)造成消極影響，通過前瞻性研究了解不同劑量醋酸甲地孕酮對子宮內(nèi)膜增生的臨床療效差異?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院婦產(chǎn)科2015年5月-2017年5月期間收治子宮內(nèi)膜增生36例為研究對象?；颊吣挲g最小22歲，最大51歲，平均年齡（36.7±2.1）歲；病程時(shí)間最短1年，最長3年，平均病程時(shí)間（1.7±0.5）年。排除存在嚴(yán)重臟器疾病患者，詳細(xì)說明本次研究內(nèi)容并取得其配合。編序后隨機(jī)數(shù)字表將患者每組18例分為A組（醋酸甲地孕酮?jiǎng)┝?0mg）與B組（醋酸甲地孕酮?jiǎng)┝?2mg），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對象組別在年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，確診病情。應(yīng)用醋酸甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司生產(chǎn)）治療，A組患者每天應(yīng)用劑量為20mg，每天2次，每次應(yīng)用劑量10mg；B組患者每天應(yīng)用劑量為12mg，每天3次，每次應(yīng)用劑量4mg。用藥方式均為口服。1個(gè)周期需連續(xù)服用20d，1個(gè)療程為3個(gè)周期。

1.3 療效判斷

療程后，患者月經(jīng)異常消失，陰道分泌物明顯得到控制，典型臨床癥狀消失，判定為顯效；療程后，患者月經(jīng)基本進(jìn)入正常范圍，偶爾出現(xiàn)不規(guī)則出血或者少量白帶情況，陰道分泌物有所控制，判定為有效；治療后月經(jīng)異常依然存在，有不規(guī)則形出血或者白帶異常情況，陰道分泌物得不到控制，臨床癥狀出現(xiàn)惡化[2]。

在治療期間對患者密切檢測，記錄不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即（P＜0.05），則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

A組與B組在病情干預(yù)方面差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 安全性對比

A組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)例數(shù)顯著高于B組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者治療期間并發(fā)癥情況比較

3 討論

子宮內(nèi)膜為女性群體生殖器官發(fā)病率較高的疾病，該病為可逆性病變，有一定概率出現(xiàn)癌變變化，通過及時(shí)藥物干預(yù)后能夠取得良好的控制效果。子宮內(nèi)膜對女性而言，主要作用在于讓孕激素受體、配體互相結(jié)合，讓機(jī)體處于一個(gè)相對平衡的狀態(tài)[3]。孕激素對雌激素有拮抗效果，可抑制子宮內(nèi)膜增生效果，同時(shí)也能阻斷子宮內(nèi)膜癌變。子宮內(nèi)膜增生出現(xiàn)和雌性激素分泌量異常之間存在密切聯(lián)系，導(dǎo)致患者下丘腦、垂體、卵巢軸的正常平衡被打破，患者排卵出現(xiàn)異常并刺激子宮內(nèi)膜內(nèi)壁，孕激素治療子宮內(nèi)膜增生的機(jī)制在于，通過直接在子宮內(nèi)膜作用轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，使其成為蛻膜后出現(xiàn)萎縮的變化[4]。對患者垂體直接發(fā)揮治療作用，促進(jìn)患者卵泡激素、黃體生成素的合成，同時(shí)也能夠抑制形成血管，從而控制子宮內(nèi)膜增生情況的惡化。

從本文研究可知，患者接受醋酸甲地孕酮后病情均得到有效控制，醋酸甲地孕酮為天然孕激素合成衍生物，在應(yīng)用后能夠有效抑制垂體促性腺激素，能夠嚴(yán)格控制卵巢濾泡的發(fā)育、生長過程，最終達(dá)到降低雌激素分泌的效果[5]。另一方面醋酸甲地孕酮為17α-羥基酮衍生物，有著令人滿意的吸收效果，相對于天然孕酮，醋酸甲地孕酮所含有的孕激素活動性較高，最高可達(dá)到25倍，因此對雌激素的拮抗作用突出[6]。從研究患者中可知，每天服用劑量為12mg患者安全性相對于每天服用20mg偏高。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜增生患者用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療對病情改善有著令人滿意的效果，但相對于大劑量藥品使用，減少劑量安全性相對更高，但對患者應(yīng)用大劑量醋酸甲地孕酮治療可一定程度縮短療程，因此根據(jù)患者具體需求，在療效和安全性方面斟酌，最大程度保障患者健康和生活質(zhì)量，可知用醋酸甲地孕酮對子宮內(nèi)膜增生患者治療值得臨床推廣。

[1] 張艷珍.不同劑量醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的臨床研究[J].中外女性健康研究,2016,8(16):149-149.

[2] 李輝勤,陳新宇.醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生有效劑量臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,58(18):4118-4119.

[3] 帥凌宏,關(guān)玉紅.子宮內(nèi)膜增生病患施行醋酸甲地孕酮治療的有劑量治療作用[J].養(yǎng)生保健指南,2017,16(15):239

[4] 李桂娟,林彩蓮.醋酸甲地孕酮治療早期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌保留生育功能的可行性及安全性[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(6):675-677.

[5] 孫育紅.探討醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲和體質(zhì)量的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):98-99.

[6] Jatoi A, Rowland K, Loprinzi CL, et al. An eicosapentaenoic acid supplement versus megestrol acetate versus both for patients with cancer-associated wasting: a North Central Cancer Treatment Group and National Cancer Institute of Canada collaborative effort[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2004, 22(12):2469.

To Observe Clinical Effects of Different Doses of Megestrol Acetate in Treatment of Endometrial Hyperplasia

CHU Qing-xia, CHENG Xiao-qiu
(The People’s Hospital of Nenjiang, Nenjiang, Heilongjiang, 161499)

ObjectiveTo investigate the application of patients with endometrial hyperplasia with different doses of megestrol acetate intervention curative effect difference and application significance.MethodsWe enrolled 36 cases of endometrial hyperplasia treated in our department from May 2015 to May -2017, after ordering the random number table, 18 cases in each group were divided into A group (megestrol acetate dose 20mg) and group B (megestrol acetate dose 12mg). Compare the efficacy and safety of different doses after treatment.ResultsThe difference between the A group and the B group was not statistically significant (P＞0.05); the number of adverse drug reactions in the A group was significantly higher than that in the B group (P＜0.05).ConclusionFor patients with endometrial hyperplasia were treated with megestrol acetate has a satisfactory effect on the condition improved, but compared with a large dose of drug use, reduce the relative higher doses of safety.

Different dose; Megestrol acetate; Endometrial hyperplasia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.47