不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效對(duì)比

楊 慶

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效對(duì)比

楊 慶

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的探討對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜患者運(yùn)用不同劑量的甲潑尼龍進(jìn)行治療的臨床療效。方法選取2015年1月～2015年12月我院收治的小兒重癥過(guò)敏性紫癜患者20例，將其隨機(jī)分成沖擊組與遞減組，沖擊組給予甲潑尼龍沖擊治療，遞減組給予甲潑尼龍沖擊遞減治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果遞減組患者消化道出血、皮疹等癥狀與沖擊組相比消失較快P＜0.05，兩組的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率在本組中差別不大，P＞0.05，可能是因?yàn)楸窘M研究涉及的樣本量過(guò)少。結(jié)論總的來(lái)說(shuō)，對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜患者采用甲潑尼龍沖擊遞減的臨床療效較為良好，值得深入推廣。

甲潑尼龍；小兒重癥過(guò)敏性紫癜；治療效果

過(guò)敏性紫癜是一種由于病原體等其他因素致使體內(nèi)形成循環(huán)免疫復(fù)合物，進(jìn)而引起血管炎的疾病。該疾病多發(fā)于春秋季節(jié)，且兒童的發(fā)病率比成人高出許多[1]。另外，該疾病的發(fā)生常常伴隨著腹痛、腎臟損傷以及關(guān)節(jié)炎等，患者如果沒(méi)有獲得及時(shí)的治療可能會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。目前，臨床上常用作治療該疾病的手段有甲潑尼龍沖擊法，且治療效果良好，但近年來(lái)，有國(guó)外的研究指出，甲潑尼龍遞減療法可使患者的臨床癥狀得到更快的改善。為驗(yàn)證甲潑尼龍遞減療法的臨床療效，本文將對(duì)我院近來(lái)收治的20例小兒重癥過(guò)敏性紫癜患者展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究成果作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的小兒重癥過(guò)敏性紫癜患者20例，收集本組患者的病例作回顧分析。將其分為沖擊組與遞減組，其中沖擊組患者男女比例為4:6，年齡為4～11歲，平均年齡為（7.4±2.9）歲；腹型4例，腎型4例，混合型2例。遞減組患者的男女比例為5：5，年齡為4～10歲，平均年齡為（7.0±2.8）歲；腹型3例，腎型4例，混合型3例，兩組患者在普通病例的對(duì)比中無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

沖擊組與遞減組患者均接受基礎(chǔ)治療，具體包括抗組胺藥物、鈣制劑、抗感染以及維生素的使用。另外，沖擊組患者接受甲潑尼龍沖擊治療，具體的治療方案為：接受治療的第一至第三天，每天接受150毫升濃度為100（克/升）的葡萄糖溶液+20（毫克/千克）的靜脈滴注，靜脈滴注在120分鐘內(nèi)完成，從第四天開(kāi)始就改為口服潑尼松片，服用劑量為每天1.5～2毫克/千克，患者的病情得到改善后，將服用藥物的劑量改為1毫克/千克，直至停藥。

遞減組患者的治療方案為：治療的頭三天與沖擊組保持一致，第四到第六天，甲潑尼龍的用量為原來(lái)的1/2，往后的3天，甲潑尼龍的用量再次減半，以此類(lèi)推，直到達(dá)到規(guī)定的治療療程。另外，患者的病情得到穩(wěn)定后，每天口服潑尼松片，服用劑量為每天1.5～2毫克/千克，持續(xù)服用2周后，將劑量改為1毫克/千克直至停藥。兩組患者在治療結(jié)束后每?jī)芍茈S訪一次，隨訪需要持續(xù)半年。

1.3 療效的觀察與評(píng)定

在進(jìn)行第一次隨訪時(shí)，患兒紫癜消退完全且臨床癥狀消失為治愈；患兒紫癜面積顯著減少且臨床癥狀減輕為改善，；紫癜癥狀無(wú)改善或在消退后復(fù)發(fā)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)結(jié)果以比率呈現(xiàn)，組間比較以P＜0.05為差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀的改善情況

遞減組在腎損害、消化道出血、腹痛以及皮疹等癥狀的消退或恢復(fù)時(shí)間均短于沖擊組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后癥狀的改善情況（±s，小時(shí)）

表1 兩組患者治療后癥狀的改善情況（±s，小時(shí)）

沖擊組109.9±2.46.8±2.24.6±1.58.9±2.6遞減組107.2±1.43.4±2.02.7±1.16.1±2.3

2.2 兩組患者的治療效果與不良不良情況發(fā)生率的對(duì)比

沖擊組的有治療有效有7例，不良癥狀患者為2例，而遞減組的治療有例數(shù)為9例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有1例，組間比較均沒(méi)有產(chǎn)生明顯差異，P＞0.05?？赡苁怯捎趯?duì)比樣本不足導(dǎo)致兩組在治療效果的對(duì)比上差距不明顯。

3 討 論

目前，臨床上多用甲潑尼龍沖擊法進(jìn)行治療，有良好的療效，但在近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，利用甲潑尼龍遞減療法比沖擊法的療效更勝一籌，為進(jìn)一步確定兩種療法的療效，本文展開(kāi)了針對(duì)性的研究。

本組的研究結(jié)果顯示，遞減組患者在腎損害、消化道出血、腹痛以及皮疹等癥狀的消退或恢復(fù)時(shí)間均短于沖擊組，P＜0.05，說(shuō)明使用遞減療法，喜歡著的臨床癥狀恢復(fù)較快，雖然在總體的治療有效率與不良情況的對(duì)比中，兩組患者不存在明顯查體，但這很有可能是因?yàn)楸窘M研究所涉及的樣本量不足，而無(wú)法顯現(xiàn)出明顯的差距。綜上所述，對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患者實(shí)施甲潑尼龍沖擊遞減療法可使患者的臨床癥狀較快的消失，患兒所受的疼痛可得到較快的緩解，總體而言，該方法的治療成效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 楊紀(jì)玲.甲潑尼龍劑量遞減療法對(duì)小兒患者重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2017,21(02):453-455.

[2] 厲洪江.探討大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,5(02):17-18.

[3] 許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(09):134-135.

R725.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10819.01

本文編輯：王雨辰