外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值分析與研究

劉方明，田利霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值分析與研究

劉方明，田利霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的探討外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值。方法將2016年1月～2017年3月110例嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。對照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，治療組采用外固定支架治療。比較兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果；嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間短于對照組，P＜0.05；治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值高，可縮短骨折和創(chuàng)面愈合時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能改善，值得推廣。

外固定支架；嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折；應(yīng)用價值

脛腓骨骨折在四肢骨折中發(fā)生率高，青壯年較為多見，撞擊傷、重物打擊、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷、間接暴力等均可引發(fā)脛腓骨開放性骨折。因小腿前側(cè)皮膚活動少，皮下脂肪少和血供差，因此脛腓骨開放性骨折較為常見。脛腓骨開放性骨折以污染、創(chuàng)口大和粉碎性骨折為常見，需經(jīng)X線檢查明確骨折部位和類型，并采取合適的手術(shù)治療。外固定支架治療可消除骨折端對皮膚的不良影響，減少污染擴(kuò)散風(fēng)險，有利于處理軟組織，加速傷口閉合，消除創(chuàng)面，為后期處理鋪墊基礎(chǔ)[1]。本研究分析了外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月110例嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。治療組男33例，女22例；年齡16～59歲，平均（36.45±2.91）歲。對照組男34例，女21例；年齡17～59歲，平均（36.13±2.46）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，治療組采用外固定支架治療。X線檢查明確骨折形態(tài)、方向和類型，多段骨折先進(jìn)行單一骨折處理，先將相鄰兩個骨折段整復(fù)，常規(guī)穿針固定，并尋找另一個骨折段穿針部位，調(diào)整力線，給予修整和加壓固定，在病灶區(qū)外穿針，每段骨折段固定針大于2枚。在回植大段游離骨之后，可采用可吸收線和加壓螺釘進(jìn)行有限內(nèi)固定，并對創(chuàng)面進(jìn)行無張力縫合，若污染嚴(yán)重需在清創(chuàng)和外固定支架固定之后，改II期修復(fù)創(chuàng)面并給予引流管留置。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果；嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間；并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常，骨折愈合，創(chuàng)面愈合，無疼痛；有效：踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能改善，骨折基本愈合，創(chuàng)面愈合，輕微疼痛；無效：上述指標(biāo)均無改善。嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗對比，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果相比較

治療組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折治療效果相比較（n，%）

2.2 兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間相比較

治療組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間相比較（±s，周）

表2 兩組嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折平均愈合時間、創(chuàng)面愈合時間相比較（±s，周）

組別n骨折平均愈合時間創(chuàng)面愈合時間對照組5530.55±2.7117.51±3.57治療組5521.51±1.4512.23±2.61 t 8.2659.013 P 0.0000.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較（n，%）

3 討 論

外固定支架治療的適應(yīng)證為傷后時間超過6-8小時的II度脛腓骨開放性骨折和III度脛腓骨開放性骨折[3]。臨床對于脛腓骨開放性骨折的處理原則需早期處理和徹底處理，外固定支架治療具有良好力學(xué)性能，可穩(wěn)定骨折處，多方向?qū)钦垡莆贿M(jìn)行調(diào)節(jié)和矯正，具有牽引和加壓作用，無需將骨膜剝離，可直視下進(jìn)行復(fù)位，對位效果好，可消除內(nèi)固定對骨折部位的應(yīng)力遮擋和異物刺激，降低感染風(fēng)險[4]。

綜上所述，外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用價值高，可縮短骨折和創(chuàng)面愈合時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能改善，值得推廣。

[1] 歐陽耀來,鄧金梅.骨外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):65-66.

[2] 徐炳才.應(yīng)用外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):47-48.

[3] 李廣彬,陳秀民,王在斌,等.外固定支架固定治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的體會[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(5):119-119

[4] 劉立林.外固定支架治療嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(22):133-134

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ISSN.2095-8242.2017.055.10753.02

本文編輯：吳玲麗