短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果評(píng)價(jià)

段 倩

（泰州市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果評(píng)價(jià)

段 倩

（泰州市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

目的探討對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施短時(shí)多次藍(lán)光療法的臨床療效。方法選取2016年3月～2017年7月我院收治的新生兒黃疸患兒120例，將其隨機(jī)分成長時(shí)組與短時(shí)組，長時(shí)組患兒給予連續(xù)12小時(shí)的藍(lán)光照射，短時(shí)組將12小時(shí)均分2次進(jìn)行照射，中間間隔4小時(shí)，觀察兩組患兒的臨床療效與不良事件發(fā)生情況。結(jié)果短時(shí)組患兒的治愈率為80%（48例），明顯高于長時(shí)組43%（26例），P＜0.05。結(jié)論對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施短時(shí)多次藍(lán)光治療的治愈率高，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

藍(lán)光療法；新生兒黃疸；治療效果

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常，引起血液中膽紅素水平異常升高，皮膚黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染為特征的疾病，是新生兒時(shí)期常見疾病之一。高膽紅素血癥可以引起神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為認(rèn)知、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)障礙或者僅表現(xiàn)為耳聾或聽覺障礙如聽神經(jīng)病。嚴(yán)重的黃疸，可以導(dǎo)致膽紅素腦病，若不及時(shí)治療，可造成永久性腦損傷，甚至死亡。目前，用于治療新生兒黃疸的主要手段為藍(lán)光療法，但對(duì)于該方法的最佳使用時(shí)長以及次數(shù)尚未有明確定論。本次研究針對(duì)對(duì)多次短時(shí)藍(lán)光療法應(yīng)用于我院患兒的治療效果展開研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與療法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年7月我院收治的新生兒黃疸患兒120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎齡：34～42周；（2）年齡：≤28天；（3）住院時(shí)間≥5天；（4）光療標(biāo)準(zhǔn)參照2001年新生兒黃疸干預(yù)推薦方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎齡≤34周；（2）年齡：＞28天；（3）住院時(shí)間＜5天；（4）存在先天性消化道疾病，如先天性膽道閉鎖、肝炎綜合癥、膽汁淤積癥等。將其隨機(jī)分成長時(shí)組與短時(shí)組。兩組患兒在男女比例、胎齡、年齡、出生體重、住院時(shí)間等一般資料的對(duì)比上沒有明顯差距，P＞0.05，可用于深層對(duì)比。

1.2 治療方法

本組研究中，長時(shí)組與短時(shí)組患兒均采用新生兒黃疸治療儀（寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司，型號(hào)為XHZ-90L）輔助治療，采用的藍(lán)光主光波長范圍在420～480nm之間，長時(shí)組藍(lán)光照射時(shí)長為連續(xù)12小時(shí)，每天照射一次。短時(shí)組則為6小時(shí)一次，每天2次，兩組照射中間間隔4小時(shí)。照射3天后觀察兩組的治療效果以及不良事件發(fā)生率。

1.3 指標(biāo)的觀察以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)說明

本次的療效評(píng)價(jià)共分為3個(gè)等級(jí)，分別為治愈、好轉(zhuǎn)與無效。治愈為臨床癥狀消失，血清總膽紅素濃度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指臨床癥狀基本消失，血清總膽紅素濃度有所降低；無效為黃疸癥狀無明顯變化且血清總膽紅素濃度沒有降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究所得數(shù)據(jù)均統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)材料用比率呈現(xiàn)，計(jì)量材料則以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比長時(shí)組與短時(shí)組的臨床療效

短時(shí)組的治愈率為80%，明顯高于長時(shí)組的43%，組間比較P＜0.05，差異較為明顯，詳見表1。

表1 對(duì)比長時(shí)組與短時(shí)組的臨床療效 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒不良事件發(fā)生情況

短時(shí)組發(fā)生不良事件僅為3例（5.0%），分別為皮疹2例，腹瀉1例，明顯低于長時(shí)組患者的13例（21.7%），分別為發(fā)熱2例，皮疹9例，腹瀉2例。組間對(duì)比P＜0.05，差異明顯、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見癥狀之一，尤其是早期新生兒。它可以是新生兒正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦損傷。若實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、早期發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)，可避免慢性腦功能障礙的出現(xiàn)，甚至急性膽紅素腦病的發(fā)生。

光照療法（簡稱光療）是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。全球應(yīng)用40年的經(jīng)驗(yàn)均證實(shí)了光療的安全性和有效性。藍(lán)光的波長主峰在425～475nm，認(rèn)為是人工照射的最好光源。雖然光療的安全性、有效性得到公認(rèn)，但是患兒家長更加關(guān)注光療的副作用，例如光療后，寶寶皮膚是否會(huì)變黑？對(duì)眼睛有損害嗎？會(huì)影響將來的生育嗎？在發(fā)揮退黃效果的同時(shí)、最大程度降低光療的副作用，成為新生兒科醫(yī)生不得不考慮的問題。短時(shí)、多次藍(lán)光照射或許是一個(gè)很好的解決辦法。

在本組的研究中，利用短時(shí)多次藍(lán)光治療的短時(shí)組的治愈率為80%，明顯高于長時(shí)組的43%，P＜0.05，且不良事件發(fā)生率也明顯低于長時(shí)組，P＜0.05。本次研究中有3例患兒，藍(lán)光照射后顯示無效。3例患兒均為早產(chǎn)兒，連續(xù)光療3天，全身皮膚黃染仍明顯，考慮與患兒合并感染、缺氧、頭皮血腫等因素、光療期間黃疸處于上升期有關(guān)。此后給予多次短時(shí)藍(lán)光照射，均有效。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)行短時(shí)多次藍(lán)光治療具有良好的療效，治愈率高，且不良事件發(fā)生率較低，具有較高的安全性，對(duì)患兒的生命安全提供了保障，因此值得在臨床上推廣。

[1] 邵肖梅,葉鴻鳴,丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:267-306.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.055.10737.01

本文編輯：王雨辰