不同年齡組乙肝六項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率表現(xiàn)及臨床分析

河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）李艷平

乙型肝炎是由乙肝病毒引起常見(jiàn)傳染性疾病，我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)[1]，乙型肝炎病毒攜帶者超過(guò)1億。乙型肝炎傳染性強(qiáng)，可能發(fā)展為肝硬化，誘發(fā)肝癌，乙型肝炎的早期預(yù)防已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究課題[2][3]。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)乙肝六項(xiàng)以其較高的靈敏度、特異性和可操作性已成為乙型肝炎血清標(biāo)志物首選[4]。為研究不同年齡組乙肝六項(xiàng)測(cè)定陽(yáng)性率情況，對(duì)我院2013年5月～2016年5月我院收治的1872例肝病患者乙肝六項(xiàng)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

附表 各年齡組乙肝六項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率情況

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年5月～2016年5月收治的1872例肝病患者為研究對(duì)象，排除溶血、脂血、黃疸患者，排除心臟病、腫瘤及其他嚴(yán)重疾病，排除不愿配合及臨床資料不完整患者。男性978例，女性894例，年齡3～79歲。入組患者均知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 取空腹晨靜脈血5ml送檢驗(yàn)室分離檢驗(yàn)，ELISA試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司生產(chǎn)，采用ELISA法進(jìn)行乙型肝炎六項(xiàng)檢驗(yàn)。所有操作嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb、PreS1Ag各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率及年齡分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)采用率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)陽(yáng)性率由附表可見(jiàn)，HBsAg和HBeAb檢測(cè)陽(yáng)性率較高，分別為81.4%和76.2%，HBeAg、HBcAb、HBsAb、PreS1Ag分別為19.4%，23.5%、23.3%、29.9%。年齡分布上，31～40歲患者所占比最高達(dá)到23.1%，明顯高于其他年齡段，年齡在10歲以下的兒童組HBeAg檢出率為28.1%%，高于其他年齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎在我國(guó)具有較高發(fā)病率，是需要重點(diǎn)預(yù)防和控制的乙類傳染性疾病[5]。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)乙肝免疫學(xué)標(biāo)志物自從問(wèn)世以來(lái)，憑借較好的靈敏性、特異性和可操作性，在各醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物的首選方法。乙肝表面抗原(HBsAg)，上世紀(jì)六十年代在澳洲首次發(fā)現(xiàn)，1974年正式命名為乙型肝炎表面抗原。乙肝表面抗原存在用戶體液和分泌物中，由于乙肝表面抗原并非完整的乙肝病毒，一般不具備傳染能力。血清HBsAg僅為感染的標(biāo)志。在血清中檢出多為不含病空殼，對(duì)傳染強(qiáng)弱、復(fù)制程度級(jí)預(yù)后情況無(wú)能作為單一依據(jù)。乙肝表面抗體(HBsAb)多存在于急性乙肝恢復(fù)期，伴隨著HBsAg消失，HBsAb開(kāi)始出現(xiàn)。

乙肝表面抗體是中和抗體，可以在患者體內(nèi)長(zhǎng)期存在。乙肝e抗原(HBeAg)是HBcAg的可溶性成分，通常情況下在患者血清中出現(xiàn)HBcAg后會(huì)出現(xiàn)(HBeAg，一般HBeAg陽(yáng)性患者，HBsAg多也為陽(yáng)性，是乙肝病毒活躍性的重要標(biāo)志。HBeAb為非保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表現(xiàn)與病毒復(fù)制和傳染能力減弱存在關(guān)聯(lián)，為既往感染標(biāo)志物。PreS1Ag與乙型肝炎具有密切關(guān)聯(lián)，PreS1Ag主要存在于乙肝病毒Dane上表達(dá)，受體可與相應(yīng)氨基酸結(jié)合。通過(guò)這一途徑乙肝病毒可入侵肝臟，與乙肝關(guān)系密切，PreS1Ag的結(jié)構(gòu)蛋白也可一定程度上反應(yīng)乙肝病毒活躍情況。本研究結(jié)果顯示31～40歲患者所占比最高達(dá)到23.1%，應(yīng)作為乙肝的重點(diǎn)預(yù)防人群，年齡在10歲以下的兒童組HBeAg檢出率為28.1%%，高于其他年齡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？紤]與小兒以急性感染為主，其他成年人大多以攜帶為主具有一定關(guān)聯(lián)。

綜上所述，HBsAg作為HBV的外殼，患者感染HBV后最早可能驗(yàn)出；而HBeAb為非保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表現(xiàn)與病毒復(fù)制和傳染能力減弱存在關(guān)聯(lián)，為既往感染標(biāo)志物。本研究中HBsAg和HBeAb檢測(cè)表現(xiàn)高陽(yáng)性率說(shuō)明，肝病患者中，HBsAg攜帶者和HBV既往感染占比較高，病毒攜帶者和既往感染同樣存在免疫應(yīng)答，兒童HBe Ag檢出率較高考慮與兒童乙肝多為急性感染，成人病毒攜帶占比較高有關(guān)?？梢劳幸腋瘟?xiàng)檢查情況對(duì)患者進(jìn)行乙肝診斷，結(jié)合患者臨床癥狀開(kāi)展治療工作。