麝香保心丸治療冠心病機(jī)制及療效觀察

河南省安陽(yáng)市殷都區(qū)紗廠路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（455000）逯曉紅

近年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病幾率逐漸增加，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。我院將常規(guī)西藥治療方式與中藥麝香保心丸結(jié)合應(yīng)用于冠心病臨床治療之中，取得了良好的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均來(lái)源于2015年10月～2016年10月期間我院收治的患者，共110例，隨機(jī)均分為兩組，每組各55例。研究組55例：男32例、女23例，平均年齡（66.7±8.5）歲，平均病程（5.12±1.35）年，輕度心絞痛患者34例，中度心絞痛患者16例，重度心絞痛患者5例；對(duì)照組55例：男31例、女24例，平均年齡（67.5±7.4）歲，平均病程（5.45±1.18）年，輕度心絞痛患者32例，中度心絞痛患者17例，重度心絞痛患者6例。統(tǒng)計(jì)分析顯示兩組患者的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)比可信。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在心絞痛癥狀；自愿參與研究并簽署知情同意書；排除了存在身體其他器官功能損傷患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療，硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），患者每天用藥一次，用藥的劑量為75mg/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用麝香保心丸（生產(chǎn)企業(yè)：上海和黃藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）進(jìn)行治療。每日為患者服藥2次，每次服用2丸即可。兩組患者均用藥一個(gè)月，之后對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、室間隔厚度（IVSD）、左心房直徑（LAD）便于確定兩組患者的具體治療效果；比較兩組患者的心電圖改善有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：①無(wú)效：患者靜息時(shí)的心電圖與治療之前相比較狀態(tài)基本相同；②有效：患者ST段經(jīng)顯示回升了0.5mV以上，明顯好于治療之前，但是與正常水平相比還存在著一定的差距；③顯效：患者靜息時(shí)的心電圖恢復(fù)到正常狀態(tài)。心電圖有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無(wú)效：患者臨床癥狀未得到任何情況的改善和好轉(zhuǎn)；②有效：心絞痛癥狀降級(jí)I級(jí)，心電圖明顯改善；③顯效：心絞痛癥狀降級(jí)II級(jí)，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常。治療有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 關(guān)于本次麝香保心丸治療冠心病臨床療效的研究，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，滿足P＜0.05的情況下，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），參見附表。

心電圖改善情況比較，研究組有效改善率為94.55%（52/55），其中包括顯效43.64%（24/55），有效50.91%（28/55），無(wú)效5.45%（3/55）；對(duì)照組有效改善率為74.55%（41/55），其中包括顯效29.10%（16/55），有效45.45%（25/55），無(wú)效25.45%（14/55）。兩組間比較X2=8.419，P=0.003<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

冠心病治療有效率比較，研究組為90.91%（50/55），其中包括顯效38.18%（21/55），有效52.73%（29/55），無(wú)效9.09%（5/55）；對(duì)照組為72.73%（40/55），其中包括治療顯效29.09%（16/55），治療有效43.64%（24/55），治療無(wú)效27.27%（15/55）兩組之間差異比較得到X2=6.111，P=0.013<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)對(duì)比[（±s），n=55]

附表 兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)對(duì)比[（±s），n=55]

組別 LVEF/% IVSD/cm LAD/mm研究組 38.85±1.08 0.40±0.03 17.28±0.25對(duì)照組 35.76±1.04 0.48±0.05 19.27±0.36 t 15.284 10.175 33.672 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來(lái)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在臨床中煥發(fā)出了新的生機(jī)與活力，越來(lái)越多的中藥被證實(shí)效果確切，極具應(yīng)用價(jià)值。由于生活壓力增加以及人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，近年來(lái)臨床中的冠心病患者數(shù)量逐漸增加，該疾病極容易引起并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[3]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法在臨床中的治療有效率并不高，且容易引起用藥不良反應(yīng)，故而本次研究中，融合了中醫(yī)治療理念，采取麝香保心丸進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病歸為“痹胸”范疇，發(fā)病原因是由于本虛標(biāo)實(shí)、氣質(zhì)血瘀[4]，因此想要治療該疾病必須把握這一發(fā)病機(jī)制，使用益氣活血、活血化瘀的藥物治療該疾病。麝香保心丸的主要成分包含麝香、蘇禾香脂、冰片、蟾酥、人參、牛黃等藥物。其中，麝香和蟾酥、蘇禾香脂具有活血化瘀、理氣散結(jié)的作用，冰片對(duì)于患者的冠狀動(dòng)脈具有良好的擴(kuò)展作用，人參則可以固本培元，具有良好的補(bǔ)氣作用?？梢娺@些藥物與冠心病的病因剛好相對(duì)，治療更具有針對(duì)性。此外，中藥成分效果更加安全，不良反應(yīng)情況尚不明顯，效果十分安全[5]。目前，已經(jīng)有大量文獻(xiàn)資料指出了麝香保心丸治療冠心病效果確切，本組研究結(jié)果也充分證實(shí)了這種作用，說(shuō)明了麝香保心丸的治療有效性。

綜上所述，麝香保心丸治療冠心病可有效改善患者的心臟功能，大幅度提高治療有效率，且中藥治療安全性更高，建議將麝香保心丸廣泛應(yīng)用于臨床。