同型半胱氨酸測(cè)定與H型高血壓的相關(guān)分析研究

王煒+姚惟昊+盧麗云+張智

【摘要】 目的 分析同型半胱氨酸（Hcy）與H型高血壓的關(guān)系。方法 66例H型高血壓患者（Hcy>10 μmol/L）作為觀察組， 選擇同期66例入院體檢的健康者（Hcy<10 μmol/L）作為對(duì)照組。采用酶循環(huán)法測(cè)定兩組研究對(duì)象的血漿總同型半胱氨酸水平。比較兩組研究對(duì)象Hcy水平及心腦血管事件發(fā)生率， 比較觀察組不同危險(xiǎn)患者Hcy水平。結(jié)果 入院時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后， 觀察組Hcy水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率為22.73%， 明顯高于對(duì)照組的9.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中高危組患者Hcy水平水平明顯高于中危組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸與高血壓的發(fā)病有關(guān)， 同型半胱氨酸升高， 罹患高血壓的幾率升高， 且發(fā)生心腦血管事件的幾率也增高， 且危險(xiǎn)性越高。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；H型高血壓；關(guān)系分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.024

近年來(lái)， 高血壓成為誘發(fā)腦卒中和冠心病等疾病[1]的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 對(duì)公眾的生命安全造成巨大威脅， 歐洲心臟病學(xué)會(huì)等制定的治療指南（ 2007 年） 中提出， 高血壓治療目標(biāo)為除要對(duì)血壓水平進(jìn)行控制外， 還要采取有效措施對(duì)其他危險(xiǎn)因素積極有效處理[2]。大量研究發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一， 因此， 我國(guó)醫(yī)學(xué)專家提出了H型高血壓這一概念， 即Hcy水平>10 μmol/L的原發(fā)性高血壓患者[3]， 對(duì)于此類(lèi)患者， 制定有效科學(xué)的治療方法， 降低Hcy水平是達(dá)到治療目的的關(guān)鍵， 本文針對(duì)同型半胱氨酸與H型高血壓的關(guān)系展開(kāi)深入探討， 選取66例高血壓患者與66例健康人群作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年3月于本院治療的66例高血壓患者作為觀察組， 選擇同期于本院進(jìn)行身體檢查的健康者66例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血脂等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1?；颊呷朐汉筮M(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與既往病史調(diào)查， 排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎、甲狀腺、腫瘤等疾病， 3個(gè)月內(nèi)未服用影響Hcy的藥物， 如葉酸、卡馬西平、苯妥因鈉等。所有患者均簽署知情同意書(shū)， 并得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象至少空腹10 h后， 并盡量避免高蛋白飲食， 于上午7：00～9：00 ， 在安靜狀態(tài)下使用肝素鈉抗凝管采集靜脈血3 ml， 1 h內(nèi)使用KH-2離心機(jī)3000 r/min離心5 min分離血漿。使用日立7600-110全自動(dòng)生化分析儀樣品進(jìn)行校準(zhǔn)及測(cè)定。兩組研究對(duì)象入院時(shí)測(cè)定Hcy水平， 在試驗(yàn)過(guò)程采用相同方式于1、3個(gè)月后測(cè)定Hcy水平。

1. 2. 2 測(cè)定原理 血漿中的氧化型Hcy被轉(zhuǎn)化為游離型Hcy后， 進(jìn)行一系列循環(huán)反應(yīng)， 這種基于共價(jià)底物轉(zhuǎn)化產(chǎn)物的酶循環(huán)反應(yīng)系統(tǒng)提高了檢測(cè)的靈敏度， 利用S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）水解酶反應(yīng)原理 最后生成產(chǎn)物為NAD， 樣本中Hcy濃度與NADH轉(zhuǎn)化速率成正比。分析參數(shù)Assay/Time/Point Rate A 10 20 30， Sample Volume 6.4， Reagent Volume R1 125， R3 32， Calibration Type Linear ， Point 2， Span 2， 標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品為原裝配套， 定標(biāo)建立標(biāo)準(zhǔn)曲線；2次測(cè)定值變異系數(shù)≤10%， 如果>10% 則重新測(cè)定。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010 年修訂版》的血壓水平， 按危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)分為中危、高危。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象Hcy水平及心腦血管事件發(fā)生率， 比較觀察組不同危險(xiǎn)患者Hcy水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Hcy水平比較 入院時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后， 觀察組Hcy水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率為22.73%， 明顯高于對(duì)照組的9.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 觀察組不同危險(xiǎn)患者Hcy水平比較 高危組患者Hcy水平水平明顯高于中危組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

H型高血壓是指伴有Hcy水平升高的原發(fā)性高血壓。而高血壓及高半胱氨酸血癥均是心腦血管事件的危險(xiǎn)因素， 因此， 降低半胱氨酸水平是治療H型糖尿病的關(guān)鍵之一[4]。研究表明， 我國(guó)1.6 億高血壓患者中約1.2億患者伴同型半胱氨酸升高， 占75%， 本院研究表明Hcy升高占80%。H型高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生率高[5， 6]。Hcy升高可能會(huì)增加罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)， Hcy水平越高， 罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越高， 從根本上說(shuō)， Hcy參與了某些患者的高血壓的病發(fā)[7]。

本文選擇66例H型高血壓患者以及66例同期入院體檢的健康者進(jìn)行對(duì)比觀察試驗(yàn)， 入院時(shí)同時(shí)測(cè)定Hcy水平， 在試驗(yàn)過(guò)程采用相同方式于1、3個(gè)月后測(cè)定Hcy水平， 根據(jù)結(jié)果可以看出， H型高血壓患者的Hcy水平在試驗(yàn)過(guò)程中一直明顯高于正常人群， 且在病情進(jìn)展過(guò)程中仍有升高的趨勢(shì)， 由于Hcy水平偏高， 也加大了心腦血管事件的發(fā)生率。由此可以得出， 同型半胱氨酸升高， 罹患高血壓的幾率升高， 且發(fā)生心腦血管事件的幾率也增高。因此， 在H型高血壓的治療過(guò)程中， 降低Hcy水平是達(dá)到良好預(yù)后的關(guān)鍵， 所以在高血壓患者中常規(guī)測(cè)定Hcy有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-05-08]endprint