黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證臨床觀察

顧國祥，李志武，楊麗霞，張 妍

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證臨床觀察

顧國祥，李志武，楊麗霞，張 妍

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

目的：觀察黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為治療組60例和對照組30例。治療組用黃芪止嗽飲治療，對照組用羅紅霉素顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液治療。結(jié)果：總有效率及咳嗽癥狀消失時間兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證療效較好。

小兒遷延性肺炎；氣陰兩虛證；黃芪止嗽飲；對照治療觀察

小兒肺炎按病程分類，病程1～3個月稱遷延性肺炎［1］。筆者用我院李乃庚經(jīng)驗(yàn)方黃芪止嗽飲治療小兒遷延性肺炎氣陰兩虛證效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年1月至2015年12月鹽城市中醫(yī)院兒科門診收治患兒，均有不同程度的咳嗽、咳痰，體弱多汗，無熱或低熱，面色少華，食少納差，舌質(zhì)淡苔白；肺部聽診可聞及干濕啰音或痰鳴音；X線胸片示兩肺紋理增粗、增多、邊緣模糊有點(diǎn)片狀陰影。符合《實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成治療組60例和對照組30例。治療組男37例、女23例，平均年齡4.76歲。對照組男19例、女11例，平均年齡4.54歲。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用黃芪止嗽飲治療。黃芪30g，太子參10g，法半夏5g，陳皮5g，炙百部10g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，冬瓜子10g，杏仁10g，麥冬10g，枸杞子10g，炙甘草5g?？诟?、舌質(zhì)紅，肺胃陰虛明顯，加玉竹、生地黃以養(yǎng)肺胃之陰，潤肺止咳；喉間痰鳴，加萊菔子、蘇子以肅降肺氣，溫化痰濕；咳劇嘔吐，加姜竹茹、旋覆花以和胃化痰、降逆鎮(zhèn)咳；咽干燥癢，加木蝴蝶、玄參以清咽潤喉；若大便干結(jié)，加大黃、檳榔以通腑氣，腑氣通則肺氣降，肺氣降則咳嗽平。小于3歲，濃煎100mL，2日1劑，口服；大于等于3歲，水煎200mL，日1劑，口服。

對照組用羅紅霉素顆粒（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970194），按體質(zhì)量每次2.5～5mg/kg，日2次；鹽酸氨溴索口服溶液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20064090），1～2歲每次2mL，2～5歲每次2.5mL，5～12歲每次5mL，每日2次口服。

兩組均10天為一療程，治療1個療程后判定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。痊愈：咳嗽消失，肺部干、濕性啰音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰量減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組痊愈患者咳嗽癥狀消失平均時間比較。治療組（6.23±1.10）天、對照組（7.92±0.96）天，治療組短于對照組（t=-3.82，P＜0.05）。

5 體 會

遷延性肺炎病名屬中醫(yī)“久咳”、“肺炎喘嗽”范疇。本病為兒科臨床所常見，現(xiàn)代社會，家長對子女過度關(guān)懷，過暖、過食則生胃腸瘀熱，耗氣傷陰，故臨床常見面黃、多汗、體弱患兒。同樣因關(guān)懷過度，一有小恙，家長、醫(yī)生動輒使用抗生素、激素等藥，而小兒乃稚陰稚陽之體，過度用藥，則小兒兒氣陰愈傷。此類患兒，每犯咳嗽，常遷延不愈，而成遷延性肺炎［3］。

黃芪止嗽飲為我院李乃康老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方，主要由黃芪、太子參、法半夏、陳皮、炙百部、炙紫菀、炙冬花、杏仁、麥冬、枸杞子、炙甘草等組成。方中黃芪、太子參為君藥，補(bǔ)肺脾之氣，兩藥同用既能補(bǔ)益中氣、溫養(yǎng)脾胃，又可入肺補(bǔ)氣，固護(hù)衛(wèi)陽。配炙百部、炙紫菀、炙冬花共用為臣，三藥炙用，使?jié)櫠辉?，共奏潤肺止咳之功。法半夏、陳皮有燥濕化痰。用杏仁降氣化痰止咳。佐以麥冬、枸杞子益肺腎之陰。氣陰雙補(bǔ)，肺脾腎同治，則咳嗽治愈。炙甘草為使藥，既能補(bǔ)肺脾之虛，又能調(diào)和諸藥、祛痰止咳。綜觀全方，肺脾腎同治，溫潤并用，集氣陰雙補(bǔ)、化痰止咳于一體?？墒剐l(wèi)表固密、脾胃健運(yùn)、肺氣速減。因此，治療小兒虛證久咳，效果明顯。

［1］胡亞美，江載芳．實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175．

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78．

［3］李乃庚．幼科傳承錄［M］.北京：科學(xué)出版社，2013：12．

To observe the clinical effect of Huangqi Zhisou Decoction in treating children with persistent pneumonia with qi and yin deficiency syndrome. Method: 90 patients were divided into 2 groups, 60 cases in the treatment group and 30 patients in the control group randomly. The patients in the treatment group were treated with Huangqi Zhisou Decoction and those in the control group were given with Roxithromycin Granules and Ambroxol Hydrochloride Oral Solution. Result: There was significant differences between the treatment group and the control group in the total effective rate and the time of cough disappeared.Conclusion: Huangqi Zhisou Decoction has a definite effect in the treatment of children with persistent pneumonia with qi and yin deficiency.

children's persisting pneumonia; qi and yin deficiency syndrome; Huangqi Zhisou Decoction; control treatment and observation

R256.196.319 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1009-02

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2017-04-11