醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏對(duì)口支援模式主要做法與成效分析

田昕 于亞濱(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京 100050;2.西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院，西藏拉薩 850000；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100006)

2017-06-18

田昕(1987—)，北京人,助理研究員,主要從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生政策研究；于亞濱(1972—)，山東乳山人，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)研究。

醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏對(duì)口支援模式主要做法與成效分析

田昕1、2于亞濱2、3
(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京 100050;2.西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院，西藏拉薩 850000；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100006)

對(duì)口支援;醫(yī)療人才;組團(tuán)式;西藏

我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療對(duì)口援藏工作高度重視，2015年8月中組部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委決定組織開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作。北京市對(duì)口支援拉薩市人民醫(yī)院建設(shè)。與以往醫(yī)療對(duì)口支援相比，組團(tuán)式援藏具有以下特點(diǎn)：包括團(tuán)隊(duì)式支援、臨床與管理并重、任務(wù)明確、設(shè)立考核機(jī)制、以省(市)包院、明確資金支持力度、組織部門(mén)牽頭、導(dǎo)師制援助、請(qǐng)進(jìn)來(lái)與走出去相結(jié)合。組團(tuán)式援藏工作開(kāi)展兩年來(lái)，拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率顯著提高，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，并順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院預(yù)評(píng)審。可以將組團(tuán)式援藏的經(jīng)驗(yàn)概括為：組織保障是支撐，資金保障是基礎(chǔ)，人才培養(yǎng)是核心，質(zhì)量和技術(shù)提升是實(shí)質(zhì)。這得益于中國(guó)共產(chǎn)黨以人為本的執(zhí)政理念和全面建成小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。這也是中華民族多元一體，各民族交往交流交融，共同團(tuán)結(jié)進(jìn)步、共同繁榮發(fā)展的具體體現(xiàn)。

我國(guó)地區(qū)分布廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分配不均，在2014年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所調(diào)查的全國(guó)醫(yī)院綜合排名的前100名中，省會(huì)城市的醫(yī)院占到95%以上，78%的醫(yī)院位于東部地區(qū)，其中北京、上海、廣州三座城市就占了52%[1]。我國(guó)政府無(wú)論現(xiàn)在還是歷史上都高度重視這一問(wèn)題，尤其對(duì)邊疆少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特別關(guān)心。本研究以北京市醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏為例，對(duì)口支援拉薩市人民醫(yī)院建設(shè)，總結(jié)醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏的做法與經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)今后醫(yī)療對(duì)口支援的模式提供借鑒與參考。

一、醫(yī)療對(duì)口援藏歷史沿革

1951年西藏和平解放以后，中央人民政府在西藏投入了大量的人力、物力和財(cái)力，以促進(jìn)西藏社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生方面，自1950年人民解放軍進(jìn)軍西藏時(shí)起，人民解放軍和國(guó)家衛(wèi)生部選派大批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)藏，克服各種困難，全心全意為群眾防治疾病，積極創(chuàng)建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)民族衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，積極開(kāi)展群眾工作，擴(kuò)大黨的影響。1994年黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)第三次西藏工作座談會(huì)，正式作出“對(duì)口援藏”決策，號(hào)召全國(guó)各地方和中央各部門(mén)都要大力支持西藏的建設(shè)。2009年3月發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中指出:建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度；發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度,采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力[2]。至2014年，中央國(guó)家部委和對(duì)口支援省市先后選派7批414名醫(yī)療衛(wèi)生干部人才援藏，遍布西藏7地市，為西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了有力的人才支撐。隨著中央和援藏省市的不斷投入，西藏自治區(qū)醫(yī)療硬件設(shè)施和服務(wù)水平顯著提高。數(shù)據(jù)顯示，從1994年到2013年間，西藏各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1068個(gè)發(fā)展到1413個(gè)，床位由5042張發(fā)展到11036張，衛(wèi)生人員由10424名發(fā)展到14335名。

2015年，在國(guó)家開(kāi)展援助西藏工作21周年之際，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了一個(gè)新詞，那就是“組團(tuán)式”援藏。醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，是黨中央為進(jìn)一步促進(jìn)西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、改進(jìn)援藏醫(yī)療人才選派方式、改善全區(qū)各族人民就醫(yī)條件，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和有關(guān)對(duì)口援藏省市指派醫(yī)院，成批次組團(tuán)派遣醫(yī)療骨干，支持受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的援藏新方式，充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)西藏人民的特殊關(guān)懷，體現(xiàn)了社會(huì)主義制度集中力量辦大事的無(wú)比優(yōu)越性。

二、醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏模式政策分析

(一)西藏地區(qū)基本情況

西藏作為我國(guó)的邊疆省份和重要的少數(shù)民族地區(qū)，對(duì)我國(guó)政治有著重要的意義。第六次西藏工作座談會(huì)上提出，治國(guó)必治邊、治邊先穩(wěn)藏的治國(guó)執(zhí)政理念。西藏由于地處邊疆，地域面積廣闊，但人口稀少，平均海拔4000米以上，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，GDP總量位居全國(guó)各省市末位，財(cái)政收入以中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付為主。2015年全區(qū)每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.4人、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.9人、注冊(cè)護(hù)士0.98人，低于全國(guó)發(fā)展人均水平。期望壽命僅為68.17歲。全區(qū)有自治區(qū)人民醫(yī)院和軍區(qū)總醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院，但技術(shù)水平與內(nèi)地三甲醫(yī)院仍有不小差距。

(二)組團(tuán)式援藏基本模式

以往醫(yī)療人才援藏大多由相關(guān)部門(mén)單方面選派，組織不夠統(tǒng)一、分配不夠科學(xué)、力量不夠集中，解決實(shí)際問(wèn)題的能力有限。為進(jìn)一步做好西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改進(jìn)援藏醫(yī)療人才的選派方式，2015年8月中組部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)文，決定組織開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，提高援藏工作的針對(duì)性、有效性、可持續(xù)性。醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏，是指由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和有關(guān)對(duì)口援藏省市指派醫(yī)院，成批次組團(tuán)選派醫(yī)療骨干，支持西藏受援醫(yī)院的科室建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)受援醫(yī)院的評(píng)估情況，每批次確定若干重點(diǎn)學(xué)科和具體工作目標(biāo)。援助醫(yī)療隊(duì)員由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和綜合管理人員組成。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的主要任務(wù)是提升受援醫(yī)院的科室建設(shè)水平，一對(duì)一幫教受援醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員。綜合管理人員的主要任務(wù)是提升受援醫(yī)院的管理水平，其中至少有一人擔(dān)任受援醫(yī)院的副院級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

(三)組團(tuán)式援藏模式特色做法與亮點(diǎn)

1.團(tuán)隊(duì)式支援，臨床與管理并重

組團(tuán)式援藏改變了以往單兵作戰(zhàn)的局面，由一個(gè)省選派一支覆蓋管理和各臨床學(xué)科的醫(yī)療隊(duì)，集中支援一個(gè)醫(yī)院。相較于以往支援力量更強(qiáng)，學(xué)科范圍更廣，同時(shí)涵蓋了管理團(tuán)隊(duì)，不僅提高了醫(yī)療技術(shù)水平，還提升了醫(yī)院整體的管理水平[3]。北京市對(duì)口支援拉薩市人民醫(yī)院建設(shè)，從2015年8月開(kāi)始，從北京市屬15家醫(yī)院中，選派了兩批次30人次專(zhuān)家進(jìn)行組團(tuán)式援藏，涉及管理、臨床各個(gè)科室。第一批組團(tuán)式醫(yī)療隊(duì)以醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主，管理人員1人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員14人。根據(jù)創(chuàng)三甲的任務(wù)目標(biāo)，第二批組團(tuán)式醫(yī)療隊(duì)管理和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)并重，調(diào)整為管理人員6人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員9人。

2.任務(wù)明確，重點(diǎn)突出

北京市醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏的目標(biāo)主要包括：一是拉薩市人民醫(yī)院作為自治區(qū)大病不出藏兜底醫(yī)院，到2020年實(shí)現(xiàn)“大病不出藏、中病不出市、小病不出縣鄉(xiāng)”。二是實(shí)現(xiàn)“兩降一升，一增加”，即降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、提高住院分娩率。三是2017年在全區(qū)各地市中率先成功創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院。

3.設(shè)立考核機(jī)制，加強(qiáng)成果評(píng)價(jià)

醫(yī)療組團(tuán)式援藏工作加強(qiáng)了對(duì)結(jié)果的考核，各級(jí)組織部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)出臺(tái)了援藏考核評(píng)價(jià)辦法，考核支援、受援雙方工作完成情況，重點(diǎn)考核受援醫(yī)院服務(wù)能力、管理水平、師傅帶徒弟等受援效果，特別是徒弟掌握危急重癥搶救能力、手術(shù)能力、科研方法等帶教成效。同時(shí)，最終對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行考核。

4.以省(市)包院，以院包科

醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏要求每個(gè)省(市)對(duì)口支援一家地市人民醫(yī)院，支援力量更強(qiáng)，可以調(diào)動(dòng)整個(gè)省(市)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，分別援助受援醫(yī)院的學(xué)科。同時(shí)，中組部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還要求每個(gè)省(市)明確一家牽頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)受援醫(yī)院整體規(guī)劃、基礎(chǔ)建設(shè)、制度建設(shè)、重點(diǎn)科室援建任務(wù)，其他參與醫(yī)院要負(fù)責(zé)援助受援醫(yī)院一個(gè)或幾個(gè)科室，確定結(jié)對(duì)關(guān)系，精準(zhǔn)發(fā)力，發(fā)揮不同醫(yī)院特色學(xué)科優(yōu)勢(shì)，打造受援醫(yī)院特色學(xué)科專(zhuān)科。北京市3家醫(yī)院作為拉薩市人民醫(yī)院以院包科的單位，北京友誼醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)拉薩市人民醫(yī)院的管理、三甲創(chuàng)建等任務(wù)，及其他所需科室建設(shè)。北京婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)拉薩市人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科建設(shè)，首都兒科研究所負(fù)責(zé)拉薩市人民醫(yī)院的兒科建設(shè)。

5.明確資金支持力度，軟硬件同步支援

與以往僅技術(shù)上對(duì)口支援不同，組團(tuán)式援藏同樣對(duì)財(cái)政上作出了要求。援助地市人民醫(yī)院所需經(jīng)費(fèi)從各對(duì)口支援省市千分之一援藏資金中列支，主要用于購(gòu)置、維護(hù)必要的醫(yī)療設(shè)備以及基建改造、人員培訓(xùn)等。支援方式從單一軟件支持，變?yōu)檐浖?、硬件同步支持。北京?015年醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏以來(lái)，北京市援藏資金投入6600萬(wàn)元用于拉薩市人民醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、門(mén)診樓裝修改造、導(dǎo)視系統(tǒng)建設(shè)等方面。

6.組織部門(mén)牽頭，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

西藏自治區(qū)將組團(tuán)式援藏工作作為部長(zhǎng)工程，從中組部到自治區(qū)組織部再到地市級(jí)組織部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥。組織部門(mén)牽頭協(xié)調(diào)能力更強(qiáng)，在政策支持力度上也較一般的對(duì)口支援力度更大。給予受援醫(yī)院用人自主權(quán)、干部任免權(quán)、中級(jí)職稱(chēng)聘任權(quán)，同時(shí)為各地市增加了人員編制數(shù)量，各級(jí)財(cái)政也加大了支持力度。自治區(qū)財(cái)政專(zhuān)門(mén)給予自治區(qū)醫(yī)院1億元、7個(gè)地市5千萬(wàn)元的能力建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金。組團(tuán)式援藏以來(lái)，自治區(qū)、拉薩市為拉薩市人民醫(yī)院新增編制120人，醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)、選調(diào)、公開(kāi)聘任等方式自主選聘醫(yī)務(wù)人員114名。醫(yī)院自主聘任中層干部15人，35名初級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生晉升為中級(jí)職稱(chēng)，15名中級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生晉升為高級(jí)職稱(chēng)。

7.導(dǎo)師制援助，針對(duì)性更強(qiáng)[4]

組團(tuán)式援藏采取“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專(zhuān)家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡刃问?，根?jù)“組團(tuán)式”援藏專(zhuān)家的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)，結(jié)合目標(biāo)科室的實(shí)際，確立了導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，并要求援藏專(zhuān)家制定科學(xué)規(guī)范的培養(yǎng)方案。同時(shí)為援藏隊(duì)員遴選出本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者作為學(xué)員，包括臨床、護(hù)理、管理等專(zhuān)業(yè)，結(jié)成對(duì)子，在日常工作的各個(gè)方面虛心跟學(xué)，定期考核和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)方案，提高了醫(yī)務(wù)人員的全面工作能力。拉薩市人民醫(yī)院遴選40名本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者與援藏隊(duì)員結(jié)成對(duì)子，通過(guò)“專(zhuān)家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡确绞?，組織開(kāi)展專(zhuān)題講座90次、手術(shù)帶教152次、疑難病例討論14場(chǎng)次，已有25名徒弟熟練掌握專(zhuān)業(yè)和管理技能。

8.請(qǐng)進(jìn)來(lái)與走出去相結(jié)合

組團(tuán)式援藏模式不僅是將內(nèi)地的專(zhuān)家請(qǐng)進(jìn)西藏工作，還注重將本地醫(yī)務(wù)人員送出去培養(yǎng)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)與走出去相結(jié)合，全面提升受援醫(yī)院的服務(wù)能力。受援醫(yī)院每年要從重點(diǎn)科室選派3—5名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員外出學(xué)習(xí)。北京友誼醫(yī)院作為援助拉薩市人民醫(yī)院的牽頭單位，創(chuàng)新性地提出了組團(tuán)式培訓(xùn)的概念，所有拉薩市人民醫(yī)院的中層干部、業(yè)務(wù)骨干、新進(jìn)重點(diǎn)人員都將到北京友誼醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。

三、主要成效

(一)醫(yī)療服務(wù)效率顯著提高

經(jīng)過(guò)兩批組團(tuán)式醫(yī)療隊(duì)和拉薩市人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的不斷努力，拉薩市人民醫(yī)院服務(wù)效率較過(guò)去穩(wěn)步提高。2016年較2013年組團(tuán)式援藏前，門(mén)急診人次增長(zhǎng)79.3%，住院人次增長(zhǎng)25.3%，平均住院日減少2.9天，手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)25.4%(詳見(jiàn)表1)。

表1：拉薩市人民醫(yī)院2013—2016年醫(yī)療服務(wù)效率情況

2013年2014年2015年2016年門(mén)急診人次8256896456114429148060住院人次6788733280748504病床使用率94．8%97．7%101．6%103．7%平均住院日13．611．410．910．7手術(shù)臺(tái)次1745188219842188

數(shù)據(jù)來(lái)源:據(jù)拉薩市人民醫(yī)院2013—2016年相關(guān)數(shù)據(jù)整理。

(二)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升

組團(tuán)式援藏工作開(kāi)展以來(lái)，拉薩市人民醫(yī)院在原來(lái)僅有內(nèi)科(心內(nèi)、消化)、外科(普外、骨科)、兒科、婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上，增加了腎內(nèi)科、呼吸科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科、心臟重癥監(jiān)護(hù)科(CCU)、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、高壓氧艙科、泌尿外科、疼痛科、包蟲(chóng)病專(zhuān)科、康復(fù)科等，全院開(kāi)放床位從256張?jiān)黾拥?36張，服務(wù)能力顯著提升。

“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療專(zhuān)家到來(lái)后，與本地醫(yī)務(wù)人員一起，共開(kāi)展手術(shù)300余臺(tái)，先后開(kāi)展了30多項(xiàng)新技術(shù)和多例疑難手術(shù)，填補(bǔ)了自治區(qū)和拉薩市多項(xiàng)空白。婦產(chǎn)科開(kāi)展了全區(qū)首例“盆底重建網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)”；完成拉薩市人民醫(yī)院第一例腹腔鏡全子宮切除術(shù)；首次嘗試胎盤(pán)植入的處理方式進(jìn)行手術(shù)；與外科合作開(kāi)展了一例子宮內(nèi)膜癌合并包囊蟲(chóng)病的手術(shù)；一例巨大葡萄胎(宮底平臍)清宮術(shù)；一例宮腔鏡下大于4cm的子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù)；切除一例重達(dá)11kg的巨大子宮肌瘤。

骨科救治了一例由那曲地區(qū)轉(zhuǎn)診來(lái)的車(chē)禍傷患者，右側(cè)下肢開(kāi)放性脛腓骨折、移位，右小腿外側(cè)皮膚套脫傷，伴神經(jīng)斷裂，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者不但保住了右下肢，還保留了部分神經(jīng)功能。還救治了一例左手食指末節(jié)半離斷切割傷患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)為患者保住了肢體。

心內(nèi)科搶救一例多功能臟器衰竭患者，入院診斷為急性腸胃炎，多臟器衰竭，急性腎功衰竭，急性肝功衰竭，急性胰腺炎，DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)，肺內(nèi)感染，低鈉低氯血癥，病人病情十分危重，四個(gè)器官衰竭的死亡率在90%至100%。即使在內(nèi)地治療，治愈的機(jī)會(huì)也很小。經(jīng)過(guò)全力搶救，制定治療方案，病人成功搶救，逐步恢復(fù)并痊愈出院。

(三)成功通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院預(yù)評(píng)審

組團(tuán)式援藏工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、北京市衛(wèi)計(jì)委等組織專(zhuān)家多次到拉薩市人民醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)三甲評(píng)審指導(dǎo)。對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，2016年1月、2016年11月，北京市衛(wèi)計(jì)委組織專(zhuān)家對(duì)拉薩市人民醫(yī)院兩次評(píng)審打分。指標(biāo)合格率(C級(jí))由44.22%提升到60.4%，良好率(B級(jí))由6.1%提升到14.2%，優(yōu)秀率(A級(jí))由2.2%提升到3.3%。2017年7月拉薩市衛(wèi)計(jì)委組織北京、江蘇、西藏三地醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家12人對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了預(yù)評(píng)審，A級(jí)(優(yōu)秀)指標(biāo)達(dá)到33.95%，B級(jí)(良好)指標(biāo)達(dá)到70.82%，C級(jí)(合格)指標(biāo)達(dá)到98.41%，順利通過(guò)預(yù)評(píng)審。比較三次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，醫(yī)院達(dá)標(biāo)率已大幅提高，達(dá)到了三級(jí)甲等醫(yī)院的要求。

四、醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏對(duì)口支援工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視民生工作，醫(yī)療衛(wèi)生工作是民生工作的重要部分，人民健康是關(guān)系到國(guó)家振興、民族興亡的大事，尤其對(duì)于邊疆地區(qū)，是立黨之本、執(zhí)政之基。西藏和平解放以來(lái)，醫(yī)療援藏工作從未間斷,保障了西藏地區(qū)人民的健康水平穩(wěn)步提高。組團(tuán)式醫(yī)療援藏政策與原有政策相比，支援力量更集中，政府人事、財(cái)政支持力度更大，重點(diǎn)更突出，所以取得了較好的成績(jī)。這一方面得益于原有的工作基礎(chǔ)，另一方面在于時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)綜合國(guó)力不斷提升，最重要的在于社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，在于中國(guó)共產(chǎn)黨以人為本的執(zhí)政理念，在于全面建成小康社會(huì)以及中華民族多元一體，各民族交往交流交融，共同團(tuán)結(jié)進(jìn)步、共同繁榮發(fā)展、共同實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的理想。具體有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

(一)組織保障是支撐

組織保障和政府的支持是組團(tuán)式援藏對(duì)口支援模式成功的重要保障。從中組部、自治區(qū)以及各地市組織部門(mén)牽頭組團(tuán)式援藏工作，這是與傳統(tǒng)醫(yī)療對(duì)口支援工作的重大不同。將組團(tuán)式援藏工作作為組織部門(mén)部長(zhǎng)工程，對(duì)于各項(xiàng)工作落實(shí)和協(xié)調(diào)起到了至關(guān)重要的作用。在人事政策、財(cái)力支持方面給予了大力支持，力度是歷史上絕無(wú)僅有的。由組織部門(mén)抓落實(shí)，可以保證工作執(zhí)行力。醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏工作已經(jīng)成為西藏對(duì)口支援工作最重要的任務(wù)，把衛(wèi)生工作也提到了前所未有的高度，這都是這項(xiàng)工作順利開(kāi)展和成功的保證。

(二)資金保障是基礎(chǔ)

硬件設(shè)施建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備的購(gòu)置?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，在依靠經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，更多依靠了先進(jìn)的設(shè)備。沒(méi)有硬件設(shè)施的支持，技術(shù)再高超的醫(yī)生也無(wú)法施展。組團(tuán)式援藏工作明確了支援省市的財(cái)政支持力度，同時(shí)自治區(qū)和各地市財(cái)政也都給予大力支持，使各受援醫(yī)院硬件水平不斷提升，也為組團(tuán)式援藏工作提供了硬件保障。

(三)人才培養(yǎng)是核心

人才是醫(yī)院發(fā)展的核心和第一要義，沒(méi)有人才的支撐，一切工作都是無(wú)源之水。只有強(qiáng)大的人才隊(duì)伍支撐，醫(yī)院才可能發(fā)展。既要足量，又要保質(zhì)。組團(tuán)式援藏工作高度重視人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，以組團(tuán)式援藏為契機(jī)，在本地人才引進(jìn)、選調(diào)方面下大力氣，為各個(gè)受援醫(yī)院增加了人員編制，給予優(yōu)惠條件，引進(jìn)了一批本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，長(zhǎng)期在藏工作。在人才培養(yǎng)方面，請(qǐng)進(jìn)來(lái)與走出去相結(jié)合，加強(qiáng)與援助省市聯(lián)系，著力培養(yǎng)本地醫(yī)務(wù)人員，真正實(shí)現(xiàn)變輸血為造血，使組團(tuán)式援藏工作的成效得到最大的發(fā)揮。

(四)質(zhì)量和技術(shù)提升是實(shí)質(zhì)

在硬件建設(shè)和人才保障的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量水平、提升醫(yī)療服務(wù)能力是組團(tuán)式援藏工作的實(shí)質(zhì)。技術(shù)和質(zhì)量是醫(yī)院最核心的兩條主線，組團(tuán)式援藏工作最重要的目標(biāo)就是提升當(dāng)?shù)厥茉t(yī)院的學(xué)科專(zhuān)科水平，提升服務(wù)能力，這也是對(duì)口支援工作的本質(zhì)與最終目的。因此，其他一切工作都是手段，最終的目標(biāo)還是學(xué)科發(fā)展和質(zhì)量提升。

[1]井鑫，張莉，張喆.醫(yī)療對(duì)口支援的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2016(13)：70—71.

[2]徐秋云.城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(3)：89—92.

[3]孫文娟.聚焦目標(biāo)任務(wù)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì) 確保醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏工作高質(zhì)高效[N].西藏日?qǐng)?bào)，2015-12-03(2).

[4]卓瑪拉姆.把“師傅帶徒弟”貫穿組團(tuán)式醫(yī)療人才援藏始終[N].拉薩晚報(bào)，2016-03-12(1).

AnAnalysisoftheKeyMeasuresandEfficiencyoftheMedicalPersonnelGroupSupportingTibetintheModeofCounterpartAid

Tian Xin1、2,Yu Ya-bin2、3
(1.BeijingFirendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China;2.LhasaPeople’sHospital,Lhasa,Tibet850000，China；3.BeijingGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)

Counterpart Aid;Medical Personnel;Group;Tibet

The Chinese government attaches great importance to the work of medical counterpart aid in Tibet.The Organization Department of the Central Committee of the CPC,the Ministry of Human Resources and Social Security,and the National Health and Family Planning Commission decided to organize Medical personnel groups to support Tibet in August,2015.As a result,the Beijing municipal was assigned to aid the Lhasa People’s Hospital as its counterpart.The counterpart aid program is quite different from previous medical support,and it is featured by:1)group mode supporting;2)combination of clinical and management support;3)clear tasks;4)establishment of assessment mechanism;5)each province(municipal)undertake one hospital;6)determined financial support;7)led by organization department;8)leadership support system;9)mixture of inviting experts and training local personnel outside of the hospital.It is certain that the service efficiency and capacity of the hospital increased dramatically,and the Lhasa People’s Hospital certified as one of the Top-Three Hospitals in Tibet since the counterpart aid program.The experiences of counterpart aid program includes:organizational security is the pillar,financial support is foundation;cultivation of talents is core,quality and technique are the essence of the program.

C916

A

1000-0003(2017)04-0097-06

[責(zé)任編輯：劉紅娟]

[責(zé)任校對(duì)：劉乃秀]