新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理管理對(duì)策

李慧

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理管理對(duì)策

李慧

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

目的 探討重癥監(jiān)護(hù)室新生兒醫(yī)院感染的影響因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 選取該院重癥監(jiān)護(hù)室于2015年1月—2016年12月收治354例新生兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行資料回顧性分析。結(jié)果 在354例新生兒中，其中有20例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，發(fā)生率為5.65%。與未出現(xiàn)感染的新生兒相比較，新生兒的出生質(zhì)量之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的發(fā)生與出生質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、出院時(shí)間以及侵襲性操作情況有關(guān)，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的護(hù)理、減少侵襲性操作可以有效提高新生兒的生存質(zhì)量。

新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

重癥監(jiān)護(hù)室是進(jìn)行新生兒搶救的重要場(chǎng)所，在臨床上，重癥監(jiān)護(hù)室收治的新生兒會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀導(dǎo)致新生兒的病情加重，若沒(méi)有及時(shí)的干預(yù)治療，會(huì)影響新生兒的生存質(zhì)量[1-2]。新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于侵襲操作以及抵抗能力較弱等因素，很容易發(fā)生感染，導(dǎo)致新生兒的病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí){到新生兒的生病[3-4]。該次研究特選取該院重癥監(jiān)護(hù)室收治的新生兒進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院重癥監(jiān)護(hù)室于2015年1月—2016年12月收治354例新生兒作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕前感染的新生兒；②羊水糞染者；③胎膜早破的時(shí)間超過(guò)24 h。在該次研究的354例新生兒中，男性占185例，女性則占169例，新生兒的日齡均在15 min～30 d之間，平均日齡（18.75±2.81）d，新生兒的平均住院時(shí)間為（11.02±1.58）d。

1.2 方法

對(duì)354例新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析新生兒的一般資料，包括新生兒的性別、胎齡、出生體重以及抗生素應(yīng)用情況等方面進(jìn)行分析，其中新生兒出生體重小于等于1000g為ELBW，出生體重小于等于1500 g為VLBW，出生體重小于等于2 500 g為L(zhǎng)BW。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比醫(yī)院感染的新生兒與未發(fā)生感染的新生兒的出生體重、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病、出院時(shí)間以及抗生素應(yīng)用情況等方面的差異性。

早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》判定，當(dāng)產(chǎn)婦分娩期間，如果產(chǎn)婦孕齡不足37周，則新生兒為早產(chǎn)兒；若孕齡大于37周且小于42周，則新生兒為足月生產(chǎn)。

院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)新生兒進(jìn)行胸片檢查，胸片檢查結(jié)果顯示存在感染現(xiàn)象；②對(duì)新生兒的尋標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性；③在實(shí)驗(yàn)室檢查期間，新生兒的C反應(yīng)白蛋白杜宇8 mg/L，血小板低于100×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)則低于6.0×107/L；④新生兒存在感染的特異性癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染情況

在354例新生兒中，有20例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，占總新生兒的5.65%，其中，男性占45.00%，共有9例，女性共有11例，占總感染人數(shù)的55.00%。

2.2 感染部位

根據(jù)表1可知，在所有的感染中，呼吸道感染的發(fā)生率明顯高于其他部位，占所有醫(yī)院感染患兒的45%，與其他部位感染相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的部位比較

2.3 影響因素

根據(jù)表2可知，20例出現(xiàn)感染的新生兒與未出現(xiàn)感染的新生兒相比較，出生質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、出院時(shí)間以及侵襲性操作情況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），抗生素使用情況則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 新生兒分娩情況、出生體重以及感染藥物使用情況對(duì)出現(xiàn)醫(yī)院感染的影響[n（%）]

3 討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室在搶救新生兒的過(guò)程中有著不可代替的作用，能夠有效保證新生兒的存活率[5]。但由于大部分新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室免疫功能發(fā)育并不完全，抵抗力較低，對(duì)于外界的適應(yīng)性較差，十分容易發(fā)生醫(yī)院感染，這種情況在低出生體質(zhì)量新生兒以及早產(chǎn)兒身上最為常見(jiàn)，這些患兒使用呼吸機(jī)、反復(fù)吸痰以及進(jìn)行侵入性操作等，明顯增加了醫(yī)院感染的發(fā)病率。

該次研究旨在探討重癥監(jiān)護(hù)室新生兒醫(yī)院感染的影響因素，并針對(duì)此提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在354例新生兒中，其中有20例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染的發(fā)生率為5.65%。20例出現(xiàn)感染的新生兒與未出現(xiàn)感染的新生兒相比較，出生質(zhì)量之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

基于重癥監(jiān)護(hù)室新生兒醫(yī)院感染的影響因素，應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的感染管理由于重癥監(jiān)護(hù)室的一起較多，細(xì)菌很容易附著其上，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量降低。因此，護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)病房進(jìn)行消毒，提高病房空氣的潔凈度。當(dāng)新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，確定其感染細(xì)菌，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。②加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理干預(yù) 根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒醫(yī)院感染的影響因素，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，具體方法如下：口腔護(hù)理護(hù)理人員用生理鹽水對(duì)新生兒的牙齒牙齦等進(jìn)行清洗，每日1次，了解新生兒的口腔情況，若出現(xiàn)鵝口瘡，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。皮膚護(hù)理 每天對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行清潔，每天對(duì)衣物進(jìn)行消毒并進(jìn)行更換，每日對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行消毒，并觀察其感染情況，若出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)采取措施。③侵襲性操作侵襲性操作是一種臨床上能夠有效提高新生兒生存質(zhì)量的方法，但會(huì)使新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率大大增加，因此，護(hù)理人員應(yīng)減少侵襲性操作的次數(shù)，在進(jìn)行侵襲性操作期間，動(dòng)作要盡可能地輕柔，對(duì)于無(wú)菌操作程序要嚴(yán)格遵守，減少操作的時(shí)間。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的發(fā)生與出生質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病、出院時(shí)間以及侵襲性操作情況有關(guān)，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的護(hù)理、減少侵襲性操作可以有效提高新生兒的生存質(zhì)量。

[1]李紅梅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染特點(diǎn)及高危因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):122.

[2]陳牡花,湯可香.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(9):95-96.

[3]姚莉.重癥監(jiān)護(hù)室及母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)比較[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,42(3):393-397.

[4]安建倉(cāng),張新華.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染與微生物檢測(cè)的關(guān)系探討[J].河北中醫(yī),2015,37(1):154-156.

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R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.130

李慧（1972-），女，天津人，中專，主管護(hù)師，主要從事新生兒護(hù)理工作。

2017-06-29）