張恒坡,常海燕,曹冰青,郝偉麗,尹光文,張大雷,李靜
(1.河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院,安陽(yáng)455000;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鄭州450000)
他卡西醇軟膏治療單純糠疹臨床療效觀察
張恒坡1,常海燕1,曹冰青1,郝偉麗1,尹光文2,張大雷1,李靜1
(1.河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院,安陽(yáng)455000;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鄭州450000)
目的觀察他卡西醇軟膏治療單純糠疹的臨床療效。方法80例單純糠疹患者根據(jù)就診序號(hào)隨機(jī)分為治療組(40例)、對(duì)照組(40例),觀察治療前和治療第2,4,8周的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療第2,4和8周時(shí)2組患者的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),治療組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組;治療8周后治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=9.448,P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論他卡西醇軟膏治療單純糠疹臨床療效明顯,且不良反應(yīng)少。
他卡西醇軟膏;單純糠疹;維生素E乳膏
1.2 方法將入選80例單純糠疹患者根據(jù)就診序號(hào)隨機(jī)分2組,治療組(40例)將他卡西醇軟膏薄涂于患處,輕揉至藥物完全吸收,2次/d。對(duì)照組(40例):外用維生素E乳膏(本院自制劑,主要成分為維生素E),方法同治療組。分別于治療前及治療第2,4,8周時(shí)對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)記錄患者的耐受性和不良反應(yīng),并對(duì)治療后的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]觀察患者的瘙癢程度、淡紅斑、干燥程度、鱗屑、白斑面積,并進(jìn)行評(píng)分,0=無(wú),1=輕度,2=中度,3=重度。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈:療效指數(shù)>90%;顯效:療效指數(shù)為60%~90%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為20%~59%;無(wú)效:治療指數(shù)<20%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。
1.4 不良反應(yīng)觀察并記錄試驗(yàn)期間發(fā)生的不良反應(yīng),包括刺激癥狀、過(guò)敏癥狀、全身癥狀、體征。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)觀察所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.12 組對(duì)單純糠疹的療效治療前2組患者的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.485,P>0.05);治療第2,4和8周時(shí)2組患者的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),治療組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組;治療8周后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=9.448,P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、2。
表1 2組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較
表2 2組患者治療后的臨床療效比較例
2.2 耐受性、不良反應(yīng)及患者滿意度評(píng)價(jià)2組治療期間均未出現(xiàn)有臨床意義的不良反應(yīng),耐受性及滿意度良好。
單純糠疹在臨床上較為多見(jiàn),常發(fā)生于膚色較深者。該病病因尚不清楚,可能與日曬、風(fēng)吹、維生素缺乏、肥皂的應(yīng)用、皮膚干燥、各種感染等因素有關(guān)[2]。其發(fā)病機(jī)制可能在于多種致病因素的同時(shí)作用或反復(fù)暴露于某種致病因素,通過(guò)不同機(jī)制造成皮膚干燥,水合狀況減低,黑素代謝異常,從而形成細(xì)薄糠狀鱗屑和色素減退斑[3-4]。故目前該病的治療通常為外擦潤(rùn)膚劑,避免皮膚干燥、肥皂浸洗等,另外可應(yīng)用弱效糖皮質(zhì)激素制劑,口服復(fù)合維生素B、鋅制劑等方法。
他卡西醇軟膏是一種活性維生素D3衍生物,其能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖正?;迯?fù)皮膚屏障功能,還可以誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素(IL)-10等各種炎癥因子及遞質(zhì)的表達(dá)和分泌,調(diào)節(jié)樹(shù)突狀細(xì)胞的吞噬作用,抑制單核細(xì)胞向樹(shù)突狀細(xì)胞分化,從而發(fā)揮抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用,其還可誘導(dǎo)黑素細(xì)胞酪氨酸酶的活性,促進(jìn)黑素的合成[5]。Moreno-Cruz等[6]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用維生素D3衍生物軟膏對(duì)單純糠疹有良好的療效,但國(guó)內(nèi)未有相關(guān)報(bào)道。因此筆者應(yīng)用他卡西醇軟膏治療單純糠疹發(fā)現(xiàn):治療后2組患者的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),并且治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=9.448,P<0.05),治療組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,筆者認(rèn)為他卡西醇軟膏治療單純糠疹取得較好療效的原因可能為:該藥物為油性制劑,對(duì)皮膚有滋潤(rùn)保護(hù)作用,可促進(jìn)受損皮膚屏障的修復(fù),且用于面部的刺激性?。粎⑴c黑素合成的調(diào)節(jié)作用,能夠改善色素減退的效果;具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用,能夠改善該病皮膚紅斑、脫屑等癥狀,并且該藥物為非激素制劑,減少了長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物的不良反應(yīng)。因此他卡西醇軟膏治療單純糠疹療效確切,不良反應(yīng)小,安全性高。
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R758.6
B
1672-0709(2017)04-0338-02
單純糠疹又稱白色糠疹,是一種常見(jiàn)的多發(fā)的皮膚病,好發(fā)于兒童或青少年面部,男女均可發(fā)病。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、生活條件的改善和美容需求的增加,該病日益引起患兒及家長(zhǎng)的重視。我科自2012年12月—2015年5月,應(yīng)用他卡西醇軟膏(商品名:萌爾夫)治療單純糠疹,并評(píng)估其療效、滿意度及安全性,結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇80例單純糠疹患者入選,均來(lái)自我院2012年12月—2015年5月皮膚科門(mén)診,其中男37例,女43例;年齡3~18歲,平均(7.30±4.58)歲;病程1~12個(gè)月,平均(4.80±2.48)個(gè)月;皮損面積1~6 cm2;皮損片數(shù)1~8片。入選標(biāo)準(zhǔn):符合單純糠疹的臨床表現(xiàn);未合并面部其他皮膚疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):入選前4周內(nèi)口服或外用影響皮膚的藥物;對(duì)所用藥物過(guò)敏;皮疹破潰及有抓痕者;年齡超過(guò)18歲。所觀察患者性別、年齡、病程、皮損范圍、病變程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
張恒坡,E-mail:feng9k9@126.com
2016-08-29)