關(guān)于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

趙巖靖

【摘 要】在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院只有對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)整和革新，才能順利通過形勢(shì)發(fā)展帶來的嚴(yán)峻考驗(yàn)，進(jìn)而收獲更大的效益。本文對(duì)我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下暴露出來的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行了詳細(xì)分析，并在此基礎(chǔ)上提出了有效的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

自從國家開始在公立醫(yī)院推行醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，精細(xì)化管理就成為了當(dāng)前我國公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)。其中，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改革成為了關(guān)鍵，因?yàn)樘嵘Y金的使用效率是提升管理成效的基礎(chǔ)和來源。與此同時(shí)，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院必須建設(shè)全面的預(yù)算管理和綜合績效評(píng)價(jià)體系，這進(jìn)一步證明了財(cái)務(wù)變革對(duì)公立醫(yī)院落實(shí)新醫(yī)改任務(wù)和目標(biāo)的重要意義。然而現(xiàn)實(shí)卻是當(dāng)前很多公立醫(yī)院沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行更新，部分醫(yī)院甚至還在沿用過去的管理理念和措施，這顯然降低了公立醫(yī)院的運(yùn)行效率和競爭力，與新醫(yī)改的要求背道而馳。本文正是基于這一出發(fā)點(diǎn)，對(duì)我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下暴露出來的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行了詳細(xì)分析，并在此基礎(chǔ)上提出了有效的解決對(duì)策，目的是希望通過提升財(cái)務(wù)管理水平來促使公立醫(yī)院獲取更多的效益，進(jìn)而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所暴露出的問題

1.管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作并不重視

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場化程度的不斷加深，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，然而現(xiàn)實(shí)卻是很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員缺乏對(duì)自身工作的深入探究，他們往往僅將工作重心放在做好賬面管理和開支核對(duì)上，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警不夠重視，進(jìn)而很難實(shí)現(xiàn)對(duì)重大財(cái)務(wù)問題的有效預(yù)防。此外，公立醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也不夠重視。由于管理者的漠視，導(dǎo)致醫(yī)院也很少為財(cái)務(wù)工作者提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，這樣財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)就很難取得實(shí)質(zhì)性的提升。最后，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理改革的推行力度不夠，造成很多現(xiàn)代化的管理技術(shù)和手段無法得到有效應(yīng)用，這也給醫(yī)院在未來的長遠(yuǎn)發(fā)展形成了制約。

2.財(cái)務(wù)工作人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)

有別于企業(yè)，公立醫(yī)院作為我國傳統(tǒng)的事業(yè)型單位，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，甚至很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都沒有形成預(yù)算意識(shí)，認(rèn)為醫(yī)院只要將資金注入進(jìn)來就必將實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益，但現(xiàn)實(shí)卻與預(yù)期可能會(huì)存在較大差距。醫(yī)院管理者如果對(duì)預(yù)算管理缺乏重視，財(cái)務(wù)工作人員就可能無法做好預(yù)算管理，而這就會(huì)造成醫(yī)院工作秩序的混亂，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營存在缺陷。財(cái)務(wù)工作人員如果沒有預(yù)算管理意識(shí)，那么就會(huì)造成醫(yī)院的資金注入缺乏依據(jù)，盈利剖析的合理性就更會(huì)受到質(zhì)疑。同時(shí)，如果財(cái)務(wù)工作人員不能做好預(yù)算管理工作，那么醫(yī)院在運(yùn)營中一旦出現(xiàn)資金危機(jī)，那么就可能使醫(yī)院陷入經(jīng)營困境，給醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大的危害。

3.在財(cái)務(wù)成本管理方面缺乏足夠的力度

從當(dāng)前我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來看，成本掌握力度不夠也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)偏差的一個(gè)重要因素。如果醫(yī)院不能實(shí)施完善的成本管控，那么就必然會(huì)給財(cái)務(wù)管理工作造成不利影響。在財(cái)務(wù)管理工作中，如果不對(duì)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行完善的分析和安排，而就僅僅只是進(jìn)行簡單的記賬和會(huì)計(jì)核算，那么成本管理就會(huì)失去作用，不能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革作出貢獻(xiàn)。只有結(jié)合醫(yī)院自身的條件和現(xiàn)實(shí)情況，實(shí)施完善的成本管理，才能將財(cái)務(wù)工作做到細(xì)處，進(jìn)而也才能確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不發(fā)生疏漏。

三、解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對(duì)策

1.提升對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，對(duì)優(yōu)秀人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)

公立醫(yī)院上到管理層，下到每一位工作人員，都要對(duì)財(cái)務(wù)管理有一定的意識(shí)，這樣才能為財(cái)務(wù)管理工作的改革提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而實(shí)施更加完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，確保醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。同時(shí)，要對(duì)那些致力于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行深入探究的工作人員予以政策傾斜，對(duì)做出成績的財(cái)務(wù)人員更是要提供晉升渠道和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，對(duì)于那些價(jià)格較低的服務(wù)部門，醫(yī)院要對(duì)其價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，使其更加順應(yīng)市場局勢(shì)，推進(jìn)公立醫(yī)院獲得全面發(fā)展。

2.應(yīng)用新的管理技術(shù)手段，提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

公立醫(yī)院在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作變革時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)管理技術(shù)手段的應(yīng)用。以信息技術(shù)為例，通過建設(shè)一體化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息核算系統(tǒng)（如圖1所示），可以顯著提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。此外，財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)包括信息技術(shù)在內(nèi)的先進(jìn)管理知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)工作，通過提升自身的綜合素養(yǎng)來保障對(duì)新的管理模式具有良好的適應(yīng)性。

3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，落實(shí)工作責(zé)任制

公立醫(yī)院要構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)體制，并在基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的審查。同時(shí)，醫(yī)院管理者要對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的落實(shí)情況進(jìn)行核查，通過落實(shí)工作責(zé)任制的方式來推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)體制發(fā)揮應(yīng)有的作用。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改的推行對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是一項(xiàng)重大機(jī)遇，但同時(shí)也對(duì)包括財(cái)務(wù)管理在內(nèi)的醫(yī)院運(yùn)營管理工作提出了挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下的發(fā)展要求，公立醫(yī)院只有對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)整和革新，才能順利通過新醫(yī)改帶來的嚴(yán)峻考驗(yàn)，進(jìn)而收獲更大的效益。

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