SBAR交流模式在臨床病情匯報中的應用研究

簡靜　　黃桂桂　　黃艷榮

[摘要] 目的 探討SBAR交流模式在臨床病情匯報中的應用效果。 方法 將我院普外科病房24名護士納入本研究，比較2016年1～6月SBAR交流模式實施前及2016年7～12月SBAR交流模式實施后醫(yī)護工作情況，并對SBAR交流模式對護士工作質量的影響進行調查。 結果 SBAR交流模式實施后護士溝通技巧考核評分、護士工作滿意度評分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評分均顯著提升，臨床病情匯報時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；24名護士均認為SBAR交流模式可行，其中83.33%的護士認為SBAR交流模式實施后使工作條理更清晰、工作關注點更明確，87.50%護士認為提高了工作效率，79.17%護士認為提高了自身思維判斷力，91.67%護士認為加強了醫(yī)護人員間的交流。 結論 運用SBAR溝通模式進行病情匯報，內容精簡且具有針對性，提高了醫(yī)護溝通效率，提升了護士的綜合素質和醫(yī)生滿意率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] SBAR交流模式；病情匯報；護士

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）27-0163-03

Study on the application of SBAR communication mode in clinical disease reporting

JIAN Jing HUANG Guigui HUANG Yanrong

Department of Nursing，Xinyu Peoples Hospital in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of SBAR communication mode in clinical disease reporting. Methods 24 nurses in the ward of general surgery in our hospital were included in this study. The situation of medical nursing works were compared before the implementation of the SBAR communication mode from January to June 2016 and after the implementation of the SBAR communication mode from July to December 2016. The effect of SBAR communication mode on the quality of nurses' work was investigated. Results The scores of nurses' communication skills assessment， nurses' job satisfaction score， mastering degree of effective information by physicians and physician satisfaction score were significantly improved after the implementation of SBAR communication mode， the clinical disease reporting time was significantly shortened， and the differences were statistically significant（P<0.05）. All 24 nurses agreed that the SBAR communication model was feasible， among whom 83.33% believed that the implementation of SBAR communication mode enabled a clearer working process and a more focused work points， 87.50% of them thought it improved work efficiency， 79.17% of them thought it improved their own thinking judgment， and 91.67% of them thought it strengthened the communication among medical staff. Conclusion The application of SBAR communication mode for disease reporting is succinct and targeted， which improves the efficiency of communication among medical staff， improve the overall quality of nurses and doctor satisfaction rate， and is worthy of clinical recommendations.

[Key words] SBAR communication mode；Disease reporting；Nurses

病情匯報是普外科病房每日工作的重要環(huán)節(jié)，其質量直接影響對患者的診治工作。調查研究顯示，普外科病房臨床病情匯報因涉及較大信息量，在有限時間內無法保證匯報的全面性、完整性和連續(xù)性，單純采取口頭匯報的方式不僅無法突出重點，而且容易產生信息遺漏或傳遞不清的情況，常因責任不明而忽略治療和護理細節(jié)，大大增加了醫(yī)療不良事件的發(fā)生風險[1]。如何實現(xiàn)臨床病情匯報的信息傳遞快速、有效是臨床研究的熱點。SBAR交流模式最早由英國醫(yī)療服務行業(yè)使用，在提升交接、匯報工作效率和質量方面有廣闊的應用前景，目前在發(fā)達國家應用較廣，但國內對該方面研究報道較少[3-4]。本研究即對我院引入SBAR交流模式提高臨床病情匯報工作質量的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院普外科病房24名護士納入本研究。所有入選者均為女性，年齡為21～52歲，平均（29.42±6.22）歲，學歷：大專14名、本科10名，職稱：副主任護師1名、主管護師5名、護師11名、護士7名。開放床位38張，主要收治各類普外科手術患者。

1.2 方法

根據(jù)SBAR的標準溝通方式并結合我院疾病的特點和醫(yī)護行為標準建立醫(yī)護溝通模型[2]。即S：包括報告者的姓名和科室、患者的床號和姓名、患者的問題；B：包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析；A：包括患者的異常反應、異常報告值、給氧情況、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點；R：包括已采取的護理措施、對問題處理的建議。該表格不需要護士逐條填寫內容，只是提供給護士一個臨床思維的模式，指導護士向醫(yī)生匯報患者的完整信息，做到有效溝通。

1.3 觀察指標

比較SBAR交流模式實施前及實施后6個月醫(yī)護工作情況：即施前后護士溝通技巧考核評分、臨床病情匯報時間、工作滿意度評分及醫(yī)生有效信息掌握度和滿意度評分。并對SBAR交流模式對護士工作質量的影響進行調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護士溝通技巧考核評分、臨床病情匯報時間、工作滿意度評分及醫(yī)生有效信息掌握度和滿意度評分比較

SBAR交流模式實施后護士溝通技巧考核評分、護士工作滿意度評分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評分均顯著提升，臨床病情匯報時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SBAR交流模式對護士工作質量的影響調查

所有24名護士均認為SBAR交流模式可行，其中83.33%的護士認為SBAR交流模式實施后使工作條理更清晰、工作關注點更明確，87.50%護士認為提高了工作效率，79.17%護士認為提高了自身思維判斷力，91.67%護士認為加強了醫(yī)護人員間的交流。

3 討論

醫(yī)生、護士是醫(yī)院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)，醫(yī)護溝通尤為重要。在平時臨床匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析，不能將所有相關信息準確地報告給醫(yī)生[5-6]。如何針對性提高醫(yī)護溝通效果，提升臨床病情匯報工作質量受到了醫(yī)護人員的普遍關注。

SBAR是以Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議）組成的新型交流模式，4個單詞分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導致的、我認為問題是什么、我們應該如何去解決這個問題的溝通程序[7-9]。SBAR是一種以證據(jù)為基礎的，標準的溝通方式，在英國和美國大量醫(yī)療機構中已經使用這種溝通方式[10-13]。調查研究顯示，美國亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素，取得了巨大的成功[14]。2012年起，國內陸續(xù)有報道介紹根據(jù)標準化“現(xiàn)狀—背景—評估—建議”（SBAR）溝通方式建立的醫(yī)護間溝通模式，也證實了其在病區(qū)應用中的顯著效果[15-16]。

本研究中即根據(jù)SBAR的標準溝通方式并結合我院疾病的特點和醫(yī)護行為標準建立了適合我院普外科病房實際情況的醫(yī)護溝通模型，并針對S、B、A、R四項措施進行了詳細描述。通過系統(tǒng)的培訓和實踐應用采用SBAR溝通方式作為護士向醫(yī)生匯報病情的標準溝通模式，醫(yī)護人員運用SBAR的簡潔表格模式傳遞病情，保證了信息傳遞的高效性和準確性，實現(xiàn)了醫(yī)護之間的有效溝通。

本研究結果顯示，SBAR交流模式實施后護士溝通技巧考核評分、護士工作滿意度評分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評分均顯著提升，臨床病情匯報時間顯著縮短，提示應用SBAR交流模式能夠幫助護士提高病情匯報工作的效率和質量，對提高護士和醫(yī)生滿意度均有積極意義。而對SBAR交流模式實施情況的調查顯示，所有護士均認可其效果，多數(shù)護士感受到了SBAR交流模式在提升個人綜合素質以及提高工作質量方面的良好影響，可見其在臨床應用方面有較為廣闊的前景。

總之，運用SBAR溝通模式進行病情匯報，內容精簡且具有針對性，提高了醫(yī)護溝通效率，提升了護士的綜合素質和醫(yī)生滿意率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-11）endprint