留置尿管預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（528200）鄭亮葵

尿路感染在泌尿外科留置尿管患者中較為常見[1]，尿路感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、發(fā)熱和血尿[2]等臨床癥狀，對患者的臨床效果和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施來降低尿路感染發(fā)生率，我院將留置尿管患者80例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

附表 對比兩組留置尿管患者的留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間

1 留置尿管患者資料和護(hù)理方法

1.1 基線資料 選取我院收治的80例留置尿管患者（屬于2015年3月～2016年3月期間）作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，一組有40例患者。

對照組：男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍34～72（52.74±6.17）歲。疾病類型：11例尿道狹窄，15例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，14例前列腺增生。

觀察組：男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍35～73（52.78±6.23）歲。疾病類型：10例尿道狹窄，17例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，13例前列腺增生。

對照組和觀察組留置尿管患者在基線資料方面比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 留置尿管患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），將尿管和尿袋進(jìn)行定時(shí)更換并將其固定，保持尿管的通暢，且將尿袋保持在低于膀胱的位置，注意保護(hù)患者的隱私，清潔患者的尿道口，并對引流液的性質(zhì)（顏色、性狀、量、透明度以及氣味）進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。留置尿管患者采用綜合護(hù)理（觀察組），具體操作如下。

1.2.1 導(dǎo)尿管留置技術(shù)的規(guī)范實(shí)施 組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員能正確留置導(dǎo)尿管。選擇合適的導(dǎo)尿管并進(jìn)行消毒，避免刺激尿道，在進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，注意尿管和尿袋的連接順序，正確嫻熟、動作輕柔，減少反復(fù)操作。在檢測氣囊質(zhì)量之后進(jìn)行插管，注意避免不必要的膀胱沖洗以及反復(fù)插管。在無菌操作下定期更換引流袋。

1.2.2 健康教育 將留置尿管和尿路感染的防治知識向患者講解，提高患者對尿路感染的重視，從而提高患者的配合度，將相關(guān)健康知識整理成冊分發(fā)到患者的手中，以便患者隨時(shí)翻閱，促進(jìn)尿路感染現(xiàn)象的減少。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 妥善固定留置尿管，注意留置尿管是否有受壓、滑脫以及扭曲等情況，保持留置尿管的通暢。對患者的生命體征以及引流尿液的性質(zhì)進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、引流異常等情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生采取合理的治療措施。遵醫(yī)囑給予患者適量抗生素，在留置尿管期間對患者的尿道口或會陰部進(jìn)行定時(shí)清潔，使用2%碘伏棉球每天對會陰部或尿道口進(jìn)行擦洗，對導(dǎo)尿管、會陰部以及尿道口使用碘伏消毒，一天兩次。定時(shí)更換尿袋并在更換時(shí)對連接處進(jìn)行消毒。定時(shí)開窗通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒以及診療設(shè)備消毒，對探視人數(shù)和次數(shù)進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生的維護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，恢復(fù)膀胱功能，使留置導(dǎo)管時(shí)間縮短。

1.2.4 抗生素處理 護(hù)理人員對抗生素的使用方法、劑量以及禁忌癥等注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握并告知患者，在患者使用抗生素的過程中對患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，將抗生素的療效和患者用藥后的情況向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的留置尿管時(shí)間、尿路感染發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組留置尿管患者的留置尿管時(shí)間、尿路感染發(fā)生率和住院時(shí)間數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示尿路感染發(fā)生率，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組留置尿管患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組留置尿管患者的留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間均比對照組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見附表所示。

通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組留置尿管患者中出現(xiàn)1例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為2.50%，對照組中出現(xiàn)9例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為22.50%，兩組留置尿管患者的尿路感染發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

許多泌尿外科患者在術(shù)后會出現(xiàn)尿失禁和尿潴留等情況，留置導(dǎo)尿是解決排尿困難的有效手段，還能對尿量進(jìn)行監(jiān)測，留置尿管在臨床上應(yīng)用廣泛，但留置導(dǎo)管患者出現(xiàn)尿路感染的幾率超過50%，在醫(yī)院感染中較為常見，尿路感染影響患者的療效和預(yù)后，甚至還會造成患者住院費(fèi)用的增加以及引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院的安全管理及形象，因此減少尿路感染的發(fā)生在護(hù)理泌尿外科留置尿管患者中顯得非常重要。

常規(guī)護(hù)理留置尿管患者在一定程度上能預(yù)防尿路感染，但由于留置尿管時(shí)間過長，導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染的情況仍然較多。

綜合護(hù)理從導(dǎo)尿管留置技術(shù)的規(guī)范實(shí)施、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理以及抗生素處理共四個(gè)方面為留置尿管患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理效果顯著。健康教育能提高患者對留置尿管以及尿路感染的認(rèn)知度，可有效預(yù)防尿路感染?；A(chǔ)護(hù)理能夠縮短留置尿管時(shí)間，恢復(fù)患者的膀胱功能，促進(jìn)尿路感染發(fā)生率的降低?？股靥幚砟軌驕p少不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。觀察組留置尿管患者的留置尿管時(shí)間、尿路感染發(fā)生率和住院時(shí)間與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，在留置尿管患者中實(shí)施有效的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防尿路感染。