家庭自我護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理中的應用效果

王 玉

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

家庭自我護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理中的應用效果

王 玉

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的觀察白血病患者化療間歇期留置PICC中應用家庭自我護理的效果。方法 選取我院2014年2月～2017年1月接診的白血病患者60例作為研究對象，所有患者在化療間歇期均留置經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管護理，通過抽簽法將其分為返院護理組與家庭自我護理組，各30例；對60例患者進行相關(guān)教育、培訓、操作示范等，跟蹤記錄6 w，將兩組患者PICC導管留置時間及常見并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果 兩組患者PICC導管留置時間與并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 患者及其家屬經(jīng)培訓后，家庭自我護理與返院護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理的應用效果沒有明顯區(qū)別，因此，家庭自我護理值得應用推廣。

家庭自我護理；白血病患者；化療間歇期；留置PICC

本次研究選擇我院接診的白血病患者60例并將其分為返院護理組與家庭自我護理組，通過研究結(jié)果表明，家庭自我護理組具備在白血病患者化療間歇期是安全可行的，現(xiàn)將研究流程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年1月接診的白血病患者60例作為研究對象，通過抽簽法將其平均分成返院護理組和家庭自我護理組，各30例，所有患者在化療間歇期均留置經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管護理且簽署了知情同意書。家庭自我護理組年齡4～70歲,平均（40.65±5.35）歲；女13例，男17例；慢性白血病6例，急性白血病24例；返院護理組年齡18～69歲，平均（42.36±4.46）歲；女14例，男16例，慢性白血病5例，急性白血病25例。兩組患者病情、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 返院護理組培訓

需對30例患者在出院時明確告知家屬及患者換藥返院的時間，并詳細說明導管維護的重要性，促進患者自行開展導管維護，使其按時返院。

30例患者住院期間需由患者責任護士、組長對其進行健康教育與相關(guān)護理，使得患者懂得自我觀察，還需對出院的患者發(fā)放更換敷貼、導管維護、導管相關(guān)資料、并發(fā)癥觀察、PICC健康教育等護理注意事項宣教單；對患者出院可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，需由護士告知患者應急處理對策，留下聯(lián)絡方式，便于后續(xù)溝通。

1.2.2 家庭自我護理培訓

需由30例患者及其家屬對置管后護士換藥全過程進行觀看、學習，并由護士講解每個步驟操作的注意事項，使得患者及其家認識并了解PICC換藥流程。

組長需對30例患者及其家屬的一般情況進行評估，并安排患者及其家屬觀看PICC換藥流程，對換藥注意事項進行口頭提問，之后由組長對患者獨立操作進行監(jiān)督并及時糾正不規(guī)范操作，將換藥的注意事項貫穿在整個培訓過程中。

組長需對患者及其家屬告知換藥時機、更換正壓接頭技術(shù)、正壓封管、脈式?jīng)_管、封管液的配置、敷料更換方法、無菌技術(shù)、環(huán)境要求等。

組長需評估患者出院時PICC院外維護及攜帶PICC注意事項，并為其發(fā)放出院宣教單，為患者備齊PICC護理物品；留下患者聯(lián)絡方式，便于后續(xù)聯(lián)系；需告知患者不可以使用乙醇對硅膠管進行消毒，且不可使用高壓注射造影劑，需采用10 mL以上的注射器對硅膠管進行沖管，如沖管遇阻力時不可強行推注。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者在化療間歇期間留置PICC期間的皮膚過敏、導管部分脫出、導管堵塞、導管相關(guān)性感染等并發(fā)癥發(fā)生率；皮膚過敏：出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、皮疹；導管部分脫出：留置導管部分脫出體外；導管堵塞：液體注入困難、全面回抽或部分回抽，以及液體輸入停止或不暢；導管相關(guān)性感染：留置管局部出現(xiàn)感染，比如：導管穿刺處痛、腫、紅。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者PICC留置時間

兩組患者P I C C留置時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者PICC留置時間（±s，d）

表1 對比兩組患者PICC留置時間（±s，d）

組別 n PICC留置時間返院護理組 30 173.03±59.64家庭組我護理組 30 178.64±56.23 t值 0.3749 P＞0.05

2.2 對比兩組患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者皮膚過敏、導管堵塞、導管部分突出、導管相關(guān)性感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 結(jié) 論

PICC中文解釋為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，其具備減少靜脈反復穿刺、留置時間長、維護簡單、操作快捷等優(yōu)勢，不僅可以減少患者靜脈穿刺的痛苦，不限制患者的日?；顒?，提高患者生活質(zhì)量與治療的依從性，還可以防止抗腫瘤、刺激性、高滲性藥物的滲漏，因此，PICC在臨床上被廣泛應用[1-3]。白血病患者一般化療間歇期為10～14天，在此期間患者需攜帶經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管出院，如患者在間歇期間對其維護不當，不僅會影響PICC留置時間，還會出現(xiàn)皮膚過敏、導管堵塞、導管相關(guān)性干擾、導管脫落等并發(fā)癥出現(xiàn)，由此可見，對PICC開展護理活動尤為重要[-6]。

本次研究選取我院2014年2月～2017年1月接診的60例白血病患者并將其分為返院護理組與家庭自我護理組，通過研究結(jié)果表明，兩組患者PICC留置時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者皮膚過敏、導管堵塞、導管部分突出、導管相關(guān)性感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，患者家屬與本人經(jīng)培訓后，家庭自我護理與返院護理在白血病患者化療間歇期留置PICC護理的應用效果沒有明顯區(qū)別，因此，家庭自我護理值得應用推廣。

[1] 謝麗麗.人性化護理應用于白血病化療PICC置管患者中的效果[J].國際護理學雜志,2017,36(3):424-426.

[2] 張潤惠,馬麗穎.品管圈活動對降低白血病化療后骨髓抑制期PICC不良事件的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2015(4):510-511.

[3] 丹海永,田金滿,劉瑞穎,等.PICC在白血病患者化療中的應用和護理[J].河北醫(yī)藥,2014(1):139-140.

[4] 李 娟,王 惠,葉海瑛,等.PICC與VPA在白血病化療患者中的應用比較及護理要點[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(8):39-41.

[5] 孫藝玲,魏文利.PDCA護理管理程序?qū)Π籽』颊逷ICC導管留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].母嬰世界,2017(1):15.

[6] 曾 艷.PDCA護理管理程序?qū)Π籽』颊逷ICC護理效果的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):140-141,144.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.39.155.02

本文編輯：劉欣悅