知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響分析及體會(huì)

王 溧

（常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213000）

知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響分析及體會(huì)

王 溧

（常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213000）

目的探究知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響并總結(jié)體會(huì)。方法 選取2016年6月～2017年6月我社區(qū)老年高血壓患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例，實(shí)驗(yàn)組患者接受知信行模式干預(yù)進(jìn)行教育指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，分析比對(duì)兩組患者的血壓控制情況及教育干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)及健康教育后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施知信行模式干預(yù)可顯著控制患者高血壓水平，提高患者對(duì)血壓的認(rèn)知水平和治療信念，幫助患者建立正確科學(xué)的生活作息習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)血壓的控制，提高健康水平。

知信行模式干預(yù)；社區(qū)老年高血壓；影響；體會(huì)；研究

導(dǎo)致心腦血管疾病和腎臟疾病發(fā)病的最重要因素為高血壓，還對(duì)我國(guó)居民健康造成極大威脅[1]。本文為探究知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響并總結(jié)體會(huì)，選取我社區(qū)老年高血壓患者100例參與臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我社區(qū)老年高血壓患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例，所有患者均符合WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡53～89歲，平均年齡68.4歲，其中6例小學(xué)以下文化，38例初高中學(xué)歷，6例大專以上文化；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡52～88歲，平均年齡為67.8歲，其中7例小學(xué)以下文化，35例初高中學(xué)歷，8例大專以上文化。兩組患者在年齡、性別、病情、文化水平等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

未服藥情況下，非一日內(nèi)測(cè)量3次血壓值均高于正常值，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

1.3 研究方法

所有患者接受高血壓藥物治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)，在患者就診時(shí)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行10～15 min高血壓知識(shí)介紹[2]，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、藥物使用禁忌、生活方式對(duì)疾病的影響等，向患者發(fā)放高血壓知識(shí)手冊(cè)，定期舉辦高血壓知識(shí)教育講座。實(shí)驗(yàn)組患者則接受知信行模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 成立小組

抽取5名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士組成知信行模式干預(yù)小組，標(biāo)準(zhǔn)為：工作經(jīng)驗(yàn)≥3年；責(zé)任心強(qiáng)；服務(wù)態(tài)度好；溝通能力強(qiáng)[3]。選取1名綜合能力強(qiáng)的護(hù)士作為組長(zhǎng)，用以對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)籌培訓(xùn)和日常監(jiān)督評(píng)價(jià)；4名成員主要負(fù)責(zé)為患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理、加強(qiáng)追蹤隨訪和監(jiān)督評(píng)價(jià)；每個(gè)組負(fù)責(zé)10例患者。知信行模式干預(yù)小組在正式參與工作前邀請(qǐng)上級(jí)專家學(xué)者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作技巧[4]。

1.3.2 知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，用以進(jìn)行基線評(píng)估，結(jié)合評(píng)測(cè)結(jié)果和患者實(shí)際情況進(jìn)行一對(duì)一了解、發(fā)放健康知識(shí)教育手冊(cè)，定期開(kāi)展講座和課堂學(xué)習(xí)，綜合實(shí)施健康教育。每個(gè)月進(jìn)行1～2次家庭隨訪，單次時(shí)間控制在20～30 min內(nèi)，講解內(nèi)容要深入淺出，反復(fù)為患者講解相關(guān)內(nèi)容，幫助患者詳細(xì)了解高血壓基礎(chǔ)知識(shí)和現(xiàn)今存在問(wèn)題，幫助患者而進(jìn)行早期健康習(xí)慣的養(yǎng)成；每個(gè)組織團(tuán)體講課一次，邀請(qǐng)專家進(jìn)行課程講解，一節(jié)課時(shí)間控制在1h內(nèi)，鼓勵(lì)患者在課后進(jìn)行積極提問(wèn)。

1.3.2 信念養(yǎng)成

患者接受高血壓治療態(tài)度與信念調(diào)查問(wèn)卷，用以了解患者的治療態(tài)度和信念，結(jié)合測(cè)評(píng)結(jié)果和患者實(shí)際情況轉(zhuǎn)變患者信念和治療態(tài)度，分別于患者入組時(shí)、入組30 d、入組半年和入組1年進(jìn)行訪談，時(shí)間控制在30～60 min。側(cè)重點(diǎn)分比為建立良好友善護(hù)患關(guān)系、改變患者治療態(tài)度和信念、改變態(tài)度后提高鞏固治療態(tài)度信念和告知干預(yù)結(jié)束分析總結(jié)干預(yù)過(guò)程。

1.3.3 指導(dǎo)行為

檢測(cè)患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面并給予相應(yīng)知道，依據(jù)患者身體狀況、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)量等方面制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)每日活動(dòng)情況和膳食日記。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 血壓控制情況比對(duì)（±s，mmHg）

表1 血壓控制情況比對(duì)（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 148.97±7.19 131.79±5.18a 97.18±8.93 83.57±4.28a對(duì)照組 149.17±7.82 140.79±6.82 96.84±9.01 92.18±7.99組別 收縮壓

3 討 論

根據(jù)研究報(bào)告可知，我國(guó)社區(qū)老年高血壓患者缺乏自我管理行為，無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的自我約束和自我管理。自我管理行為與患者知識(shí)水平、治療信念及行為等具有密切關(guān)系，良好健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成需要良好的高血壓知識(shí)儲(chǔ)備、積極健康的信念和勇敢樂(lè)觀的行為[5]。研究顯示，知信行干預(yù)可顯著提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、改善對(duì)疾病的治療信念及態(tài)度行為。

[1] 汪清秀,孫旭文,石鴻艷,等.知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):88-90.

[2] 張會(huì)敏,張海洋,唐四元,等.動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(18):3332-3335.

[3] 雷志萍,張會(huì)敏,高振玲,等.動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(6):541-543.

[4] 顧 杰,張 淵,張向杰,等.上海市社區(qū)老年單純高血壓與高血壓合并糖尿病患者知信行模式比較[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(5):351-355.

[5] 顧 杰,張向杰,王天浩,等.上海市徐匯區(qū)社區(qū)老年高血壓患者知信行模式調(diào)查及其與降壓達(dá)標(biāo)的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(12):907-911.

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ISSN.2096-2479.2017.39.152.02

本文編輯：劉欣悅