急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果及康復(fù)效果的影響

王 靜，蘇紅梅，蔣 琳

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診?創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果及康復(fù)效果的影響

王 靜，蘇紅梅，蔣 琳

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診?創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

目的對比分析急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果及康復(fù)效果的影響。方法 選取2015年6月～2017年6月收治的急性心肌梗死患者86例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，給予對照組傳統(tǒng)護(hù)理，給予觀察組患者急診護(hù)理路徑，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組急救時間、分診評估時間、急診停留時間、住院時間、臥床時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑能夠提高急性心肌梗死的搶救效果與康復(fù)效果，值得推廣。

急診護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；急性心肌梗死；搶救效果；康復(fù)效果

在急性心肌梗死患者發(fā)病時，如果沒有及時對其進(jìn)行搶救，便可能導(dǎo)致其死亡。研究顯示，在對心肌梗死患者進(jìn)行救治的過程中，給予其科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠促使其預(yù)后得到有效改善[1]。為此，本研究針對急性心肌梗死將患者護(hù)理中兩種不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月收治的急性心肌梗死患者86例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組43例，平均年齡（62.05±7.12）歲，男25例，女18例。觀察組43例，平均年齡（62.21±7.26）歲，男24例，女19例。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組（急診護(hù)理路徑）：（1）建立護(hù)理路徑小組，進(jìn)行培訓(xùn)：建立一支護(hù)理路徑小組，小組成員在急診室護(hù)理人員內(nèi)挑選，在小組中選取護(hù)士長作為護(hù)理路徑小組的組長，并且對等級責(zé)任制進(jìn)行充分利用，小組成員要嚴(yán)格遵循小組組長的要求進(jìn)行相關(guān)操作，小組組長也要對各個小組成員負(fù)責(zé)。在對科內(nèi)醫(yī)生的相關(guān)意見進(jìn)行征詢之后，對和急性心肌梗死相關(guān)的資料進(jìn)行閱讀與分析，然后再充分性的結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，對護(hù)理程序進(jìn)行科學(xué)合理的評估，最后進(jìn)行急診護(hù)理路徑表的制定。護(hù)理路徑實(shí)施前，要對臨床護(hù)理路徑的所有小組成員進(jìn)行專業(yè)性、針對性的培訓(xùn)，以此來幫助其規(guī)范護(hù)理行為，其次，還要組織小組成員進(jìn)行模擬訓(xùn)練，以此來提高其臨場應(yīng)變能力。（2）實(shí)施急診護(hù)理路徑：對患者展開院前搶救，將接到急診電話到初診之間的時間控制在5 min內(nèi)，在趕往現(xiàn)場之前，可以通過電話指導(dǎo)陪護(hù)人員，將患者情緒穩(wěn)定，幫助其采取合適的體位，在條件許可的情況下，可以給予患者吸氧；來到急救現(xiàn)場之后，要馬上對患者展開搶救，對其給予面罩吸氧，建立靜脈通道，進(jìn)行輸液治療；患者到達(dá)醫(yī)院后，分診護(hù)士要檢查、評估患者病情，將綠色通道開放，首先對患者進(jìn)行搶救，挽救其生命，然后再進(jìn)行登記、掛號。由護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)度小組成員，將“危急值”報告制度落實(shí)，在1～2 min之內(nèi)給予患者氧氣，3 min之內(nèi)完成血氧、血壓檢測，5 min之內(nèi)連接好監(jiān)測儀器，10 min之內(nèi)完成標(biāo)本采集。搶救過程中，及時與手術(shù)室進(jìn)行聯(lián)系，促使其做好充分準(zhǔn)備，密切觀察患者是否出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常等現(xiàn)象；完成搶救之后，將患者轉(zhuǎn)到手術(shù)室。

對照組（傳統(tǒng)護(hù)理）：嚴(yán)格急診室護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)操作，在對患者進(jìn)行院前搶救時，對其進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛與吸氧治療，在患者入院之后，要嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征的變化情況，并且?guī)椭浣⑵痨o脈通道，對患者進(jìn)行確診之后，要采取相應(yīng)的方式對其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組搶救效果（包括急救時間、分診評估時間與急診停留時間）與康復(fù)效果（包括住院時間、臥床時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果

觀察組急救時間、分診評估時間與急診停留時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救效果對比（±s，min）

表1 兩組搶救效果對比（±s，min）

組別 急救時間 分診評估時間 急診停留時間對照組（n=43） 62.56±3.57 2.89±0.98 22.09±5.36觀察組（n=43） 38.52±5.02 1.12±0.22 9.22±3.01

2.2 康復(fù)效果

觀察組住院時間、臥床時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)效果對比（±s）

表2 兩組康復(fù)效果對比（±s）

組別 住院時間（d） 臥床時間（h）對照組（n=43） 13.58±4.36 66.89±4.98觀察組（n=43） 9.02±3.22 40.02±5.22

3 討 論

臨床上，急性心肌梗死也被稱為心急缺血性壞死，具有較高的發(fā)病率、死亡率。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因?yàn)楣跔顒用}急性閉塞，患者病情進(jìn)展迅速，通常情況下較為危急，心律不齊、急性循環(huán)功能障礙、血清心肌酶增高以及胸悶屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)。研究顯示，隨著時間的推移，急性心肌梗死患者的病情也會迅速發(fā)展、惡化，這會對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。所以在患者發(fā)病早期便應(yīng)該及時對其進(jìn)行搶救，并且急救護(hù)理行為的針對性越強(qiáng)，其規(guī)范化程度與搶救效率也會越高。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時間、分診評估時間、急診停留時間、住院時間、臥床時間均短于對照組，這充分證明了急診護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著。臨床護(hù)理路徑在臨床上屬于一種新型的護(hù)理模式，指的是醫(yī)護(hù)人員將某一種疾病的特點(diǎn)作為依據(jù)，進(jìn)而制定出針對性、順序性、時間性的護(hù)理計劃，這種護(hù)理模式能夠在很大程度上減少護(hù)理各個環(huán)節(jié)資源與時間的浪費(fèi)，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率提高。急診護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上，將急性心肌梗死患者的特征作為依據(jù)，進(jìn)而制定的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式能夠促使各個護(hù)理環(huán)節(jié)更加明確與具體。

綜上所述，急診護(hù)理路徑能夠提高急性心肌梗死的搶救效果與康復(fù)效果，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 文建英.急診護(hù)理路徑對比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):207-208.

[2] 曹 飛.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果及康復(fù)效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(23):4618-4618,4619.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.151.02

蔣 琳

本文編輯：劉欣悅