細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應用

牛 昱

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應用

牛 昱

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

目的探討心內(nèi)科護理管理中引入細節(jié)思維管理理論臨床價值。方法 選取2016年4月～2017年4月我院心內(nèi)科收治的患者100例作為研究對象，將其隨機分組，就護理管理中引入細節(jié)思維管理理論（觀察組，n＝50）與常規(guī)護理管理（對照組，n＝50）效果展開對比。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯高于對照組，不良事件率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科護理管理中，引入細節(jié)思維管理理論，可顯著提高護理質(zhì)量，確保臨床安全，增強患者護理滿意度。

細節(jié)思維管理理論；心內(nèi)科；護理管理

心內(nèi)科所收治的患者以老年人為主，疾病類型多樣，病情危重且進展迅速，且有較多基礎(chǔ)疾病合并，對護理安全性有更高要求，引入細節(jié)思維管理理論，對增強心內(nèi)科安全護理管理水平意義重大[1]。本次研究選取心內(nèi)科病例，就應用細菌思維管管理論指導護理管理效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院心內(nèi)科收治的患者100例作為研究對象，將其隨機分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡46～79歲，平均（64.2±2.6）歲，其中慢性心功能不全4例，高血壓病26例，冠心病20例，病程平均（5.9±2.4）年；對照組50例，男27例，女23例，年齡47～78歲，平均（64.1±2.9）歲，其中慢性心功能不全2例，高血壓病27例，冠心病21例，平均病程（5.7±2.3）年。兩組均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除意識障礙者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用心內(nèi)科常規(guī)護理管理方法，即日常生活照護，生命體征監(jiān)測等；觀察組重視引入細節(jié)思維管理理論予以指導，具體步驟如下。

1.2.1 構(gòu)建細節(jié)護理管理制度

由心內(nèi)科護士長負責帶領(lǐng)，結(jié)合科室護理人員意見及建議，改進并完善現(xiàn)有護理安全管理制度。定期開展護理安全培訓工作，就相關(guān)法律法規(guī)積極學習，以增強全員法律意識和護理安全意識。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定，結(jié)合心內(nèi)科工作特點，對全員工作內(nèi)容進行明確，督促其掌握護理細節(jié)。

1.2.2 重視護患交流

護理人員需對患者信息全面掌握，以防范護理安全事故。可主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，解答疑慮，使患者對醫(yī)護工作有正確認識，以達到消除恐慌、悲觀等負性情緒，積極發(fā)揮主觀能動性，提高自我照護能力的目的。

1.2.3 細化護理流程

加強護理人員業(yè)務技能培訓，細化護理執(zhí)行流程。如在行血管穿刺時，需先評估穿刺難度，再依據(jù)難度分級來對護理人員操作水平評價，劃分為不同小組，在處理不同穿刺難度的血管時，由相應技能水平的小組負責，以使穿刺成功率提高，增強患者護理滿意度。

1.2.4 規(guī)范文書書寫及事故預測

需規(guī)范書寫護理文書，內(nèi)容應有效、真實。同時，還需如實記錄護理監(jiān)測情況[2]。心內(nèi)科護理人員還需具備一定程度的預見能力，工作開展具前瞻性，能依據(jù)病情變化等對護理安全事故進行準確預估，及時上報，針對性處理，以降低不良事件率。如病情危重患者，急救醫(yī)療設(shè)備需充足，護理人員需提高監(jiān)測力度，及時救治。

1.2.5 重要環(huán)節(jié)細節(jié)管理

在夜班、節(jié)假日，需加大心內(nèi)科護理人員設(shè)置，同時，合理調(diào)配人力資源，行彈性排班，讓護理人員可勞逸結(jié)合，以更好的狀態(tài)投入工作。重病患者，需做好交接工作，強化對心電圖的認識，能及時掌握患者病情。

1.3 指標觀察

（1）護理質(zhì)量評分：采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查患者護理質(zhì)量評分，內(nèi)容包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、藥品器械、護理文書，總分100分，分值越高，護理質(zhì)量越高。（2）對比兩組不良事件率，包括跌倒墜床、壓瘡形成、用藥錯誤等。（3）對比兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制評分，總分100分，＞80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理等因子評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 基礎(chǔ)管理 護理文書 藥品器械 病區(qū)管理觀察組（n=50） 95.2±3.1 95.3±3.6 97.5±1.8 96.9±2.1對照組（n=50） 90.5±2.6 89.1±3.5 90.2±3.1 91.3±3.2 t 8.214 8.732 14.399 10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件率

觀察組不良事件率經(jīng)統(tǒng)計為6%（3/50），對照組為18%（9/50），差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.895，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

觀察組總護理滿意度為98%（49/50），明顯高于對照組82%（41/50），差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.111，P＜0.05）。

3 討 論

細節(jié)思維管理理論為臨床醫(yī)療工作安全護理管理的重要內(nèi)容，其可使護理人員日常工作中細節(jié)思維意識得以強化，優(yōu)化護理管理流程，進而在降低護理事故率的同時，提高整體護理質(zhì)量。本次研究中，觀察組針對其所收治的心內(nèi)科患者，在行護理管理時，由細節(jié)思維管理理論進行指導，通過行細節(jié)管理制度建立，重視與患者溝通，細化護理流程等，可把握好血管穿刺、用藥安全等細節(jié)，減少護理疏漏，降低不良事件率[3-4]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯高于對照組，不良事件率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在心內(nèi)科護理管理中，引入細節(jié)思維管理理論，可顯著提高護理質(zhì)量，確保臨床安全，增強患者護理滿意度。

[1] 宋忠英,李 英,崔 娟.細節(jié)護理在心內(nèi)科病房管理中的實踐應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):162-163.

[2] 沈 瑩,張學萍.CCU病房急性胸痛患者護理安全隱患與管理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(10):1202-1205.

[3] 李金蘭.細節(jié)管理在心內(nèi)科病房護理的應用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,11(9):34-35.

[4] 管 藝.細菌思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(25):100-101.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.148.02

本文編輯：劉欣悅