健康教育在兒童變應(yīng)性鼻炎治療中的效果

肖 波，趙桂琴，高 雷，陶領(lǐng)偉，郭 杰

(1.保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.順平縣興和醫(yī)院五官科,河北 保定 072250;3.河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院a.社區(qū)護(hù)理教研室; b.辦公室,河北 保定 071000)

健康教育在兒童變應(yīng)性鼻炎治療中的效果

肖 波1，趙桂琴1，高 雷2，陶領(lǐng)偉3a，郭 杰3b

(1.保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科，河北 保定 071000; 2.順平縣興和醫(yī)院五官科,河北 保定 072250;3.河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院a.社區(qū)護(hù)理教研室; b.辦公室,河北 保定 071000)

目的探討健康教育對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎(AR)治療效果的影響。方法將900例AR患兒按護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組(350例)和干預(yù)組(550例)，2組均予常規(guī)藥物治療。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育，比較2組患兒AR相關(guān)知識(shí)的掌握情況。結(jié)果AR的含義、藥物治療知識(shí)和用藥指導(dǎo)、日常生活知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、并發(fā)癥及危害性等認(rèn)知水平的比較，干預(yù)組高于對(duì)照組(P<0.001)。結(jié)論通過系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育可以得到患兒及家庭的支持和配合，從而提高AR的療效和患兒生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

變應(yīng)性鼻炎，兒童; 個(gè)體化； 健康教育

變應(yīng)性鼻炎(AR)是指機(jī)體通過接觸吸入性過敏原后，由于IgE介導(dǎo)的介質(zhì)大量釋放，并且有多類細(xì)胞因子與免疫活性細(xì)胞共同參與，從而引發(fā)的鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，全球工業(yè)化的飛速發(fā)展，自然環(huán)境受到了不同程度的破壞，導(dǎo)致各種過敏原數(shù)量的不斷增加，使得變態(tài)反應(yīng)性疾病成為了嚴(yán)重?fù)p害人類健康的危險(xiǎn)因素，其中AR較常見且在兒童和青少年人群中的發(fā)病率更高[2-4]。AR以藥物治療和健康教育為主，作為一種有效的預(yù)防保健手段，健康教育已應(yīng)用于其整個(gè)治療過程，影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。本文對(duì)AR患兒實(shí)施健康教育，現(xiàn)將干預(yù)方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

2012年3月至2016年6月，河北省保定市第五醫(yī)院耳鼻喉科門診共收治900例AR患兒，征得患兒及家長(zhǎng)的同意，2組均予常規(guī)藥物治療，按護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組350例，男167例，女183例，年齡8～12(9.55±1.39)歲，病程1～4(2.64±1.09)年；干預(yù)組550例，男269例，女281例，年齡8～11(9.41±1.11)歲，病程1～5(2.75±1.41)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方案

在患兒初診時(shí)，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，接受專業(yè)的人員健康教育，具體干預(yù)方式如下。

1.2.1 健康教育小組成員及分工

講課人員由主管護(hù)師、耳鼻咽喉醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師組成。由主管護(hù)師講解AR的相關(guān)知識(shí)，如AR的定義、AR的日常預(yù)防保健護(hù)理，負(fù)責(zé)門診電話咨詢問題的回復(fù)與解答；耳鼻咽喉?？漆t(yī)師對(duì)AR治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，如各種不同的治療方法的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，如何選擇治療方法，如何做到日常的合理用藥等；營養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé)講解AR飲食療法的專業(yè)知識(shí)等。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容及方法

1)了解患兒知識(shí)掌握程度。通過對(duì)患兒進(jìn)行問題測(cè)試，詳細(xì)了解患兒病情，并且了解患兒對(duì)AR疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。健康教育內(nèi)容：①AR的含義；②藥物治療知識(shí)和用藥指導(dǎo)；③日常生活指導(dǎo)；④飲食指導(dǎo)；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；⑥并發(fā)癥及危害性。

2)教育地點(diǎn)及方式。在醫(yī)院門診成立健康教育工作室，在工作室內(nèi)設(shè)置多媒體影像設(shè)施。工作室的墻壁上設(shè)置健康宣傳欄，同時(shí)做一些健康教育宣傳彩頁。設(shè)置健康教育的咨詢電話，解答患兒的問題。每月組織2次AR的健康課堂和病友交流會(huì)。

1.3觀察項(xiàng)目

患兒初診1個(gè)月后復(fù)查時(shí)，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)2組AR相關(guān)知識(shí)的掌握情況(如AR的含義、藥物治療知識(shí)和用藥指導(dǎo)、日常生活知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、并發(fā)癥及危害性等)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AR的含義、藥物治療知識(shí)和用藥指導(dǎo)、日常生活知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、并發(fā)癥及危害性等認(rèn)知水平的比較，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組(P<0.001)，詳見表1。

表1 2組患兒AR相關(guān)知識(shí)掌握情況

3 討論

AR影響到全球10%～25%的人群的健康水平[3]。在全球多個(gè)區(qū)域，AR在兒童和青少年人群中的發(fā)病率更高。涉及到亞洲11個(gè)國家的一項(xiàng)調(diào)査研究表明，AR在兒童中的發(fā)病率高達(dá)10%～46%[4]，由于AR易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期患病可能會(huì)合并鼻竇炎、嗅覺不靈敏、咽鼓管功能不良、夜間打鼾等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可合并阻塞性睡眠呼吸障礙，甚至導(dǎo)致兒童的頜面部發(fā)育不良，從而對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生不良影響。呂曉飛等[5]指出AR患者常常經(jīng)受鼻部的不適，并伴隨著失眠、煩躁、疲勞，對(duì)患者的精神心理方面產(chǎn)生了顯著的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于AR患兒在進(jìn)行常規(guī)的治療與護(hù)理措施外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于患兒的健康教育工作，使其生活質(zhì)量顯著提高。

臨床往往更重視對(duì)AR的藥物治療，而忽略了對(duì)于患兒有效的健康教育工作。AR作為一種十分常見的慢性疾病，有著疾病自身的治療與預(yù)防的特點(diǎn)，藥物聯(lián)合健康教育是治療疾病的重要手段，健康教育可以傳播醫(yī)學(xué)健康保健知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，改善個(gè)體與群體的健康防護(hù)行為，預(yù)防AR疾病的發(fā)生，促進(jìn)兒童的身體健康水平，還能夠有效地消除對(duì)于AR疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。在我國的中醫(yī)學(xué)中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)指出“不治已病治未病”。醫(yī)務(wù)工作者開展AR的健康教育，其目的是讓醫(yī)務(wù)工作者將其所掌握的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)通過健康教育的手段，普及AR的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我防護(hù)的預(yù)防保健意識(shí)，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)進(jìn)行防病治病的積極性[6]。

本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)于患兒進(jìn)行有效的AR的健康教育，可以顯著地提高患兒對(duì)于有關(guān)AR的含義、藥物治療知識(shí)和用藥指導(dǎo)、日常生活知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、并發(fā)癥及其相關(guān)危害等方面的認(rèn)知水平。王文[7]認(rèn)為，通過指導(dǎo)患者掌握有關(guān)AR的癥狀，了解并發(fā)癥及其危害性的相關(guān)知識(shí)，使患者做好日常的預(yù)防保健措施，可以幫助患者建立正確的治療觀念，提高患者的生活質(zhì)量。潘春寅等[8]研究表明，有效的健康教育對(duì)于AR患兒是一項(xiàng)重要的干預(yù)措施，對(duì)提高患兒及其父母的治療依從性也有著重要的作用，可以提高臨床療效。

AR的防治工作是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，兒童有其自身的生理與心理特點(diǎn)，健康教育的內(nèi)容與方式要根據(jù)患兒的家庭環(huán)境、受教育程度、病情緩急進(jìn)行個(gè)體化地實(shí)施，個(gè)體化的健康教育應(yīng)當(dāng)取得患兒及其家長(zhǎng)的理解支持與主動(dòng)配合，并且應(yīng)當(dāng)將患兒在院內(nèi)的治療逐步地延伸到其在家庭、學(xué)校、社會(huì)的長(zhǎng)期治療之中，從而不斷提高AR的治療效果，改善患兒的長(zhǎng)期生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

[1] 顧之燕.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案：2004年,蘭州[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):8-9.

[2] Sheffield P E,Weinberger K R,Kinney P L.Climate change,aeroallergens,and pediatric allergic disease[J].Mt Sinai J Med,2011,78(1):78-84.

[3] Bousquet J,Khaltaev N,Cruz A A,et al.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA) 2008 update(in collaboration with the World Health Organization,GA(2)LEN and AllerGen) [J].Allergy,2008,63(s86):8-160.

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[5] 呂曉飛,錫琳,張羅,等.鼻部癥狀對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者精神心理的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(3):219-222.

[6] 陳晴,劉洋,張勤修,等.中藥治療變應(yīng)性鼻炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(10):3071-3076.

[7] 王文.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者防護(hù)的健康教育[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):386.

[8] 潘春寅,周進(jìn),張勇,等.社區(qū)護(hù)理健康教育結(jié)合舌下特異性免疫治療兒童變應(yīng)性鼻炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育,2014,30(11):1036-1038.

(責(zé)任編輯：羅芳)

EfficacyofHealthEducationinChildrenwithAllergicRhinitis

XIAOBo1,ZHAOGui-qin1,GAOLei2,TAOLing-wei3a,GUOJie3b

(1.DepartmentofOtolaryngology,BaodingFifthHospital,Baoding071000,China; 2.DepartmentofOphthalmologyandOtorhinolaryngology,ShunpingXingheHospital,Baoding072250,China; 3a.DepartmentofCommunityNursingTeachingandResearch;3b.CollegeOffice,CollegeofNursingofHebeiUniversity,Baoding071000,China)

ObjectiveTo explore the effect of health education on allergic rhinitis(AR) in children.MethodsA total of 900 children with AR were treated with conventional drugs.In addition,these children were given routine nursing care alone(control group,n=350) or in combination with systematic individualized health education(intervention group).AR-related knowledge was compared between the two groups.ResultsThe levels of knowledge about meaning of AR,drug therapy,medication guidance,daily life,diet,exercise,complication and perniciousness in intervention group were higher than those in control group(P<0.001).ConclusionThe systematic individualized health education can get the support and cooperation of children and their families,improve the therapeutic effect of AR and the life quality of children,and reduce the burden of family and society.

allergic rhinitis; children; individualization; health education

R473.72

A

1009-8194(2017)08-0080-03

2017-04-18

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃項(xiàng)目(20150072)

肖波(1976—)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事鼻病及變態(tài)反應(yīng)性疾病研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.033