建構(gòu)主義教學(xué)理論在護(hù)理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

張 勰 ，郭 飏 ，楊 姣

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

建構(gòu)主義教學(xué)理論在護(hù)理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

張 勰1，郭 飏1，楊 姣2

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

目的 探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在護(hù)理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我校2013級(jí)五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試和綜合項(xiàng)目考核，并對(duì)成績(jī)與評(píng)判性思維能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論考試、綜合項(xiàng)目考核成績(jī)及評(píng)判性思維能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)及整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學(xué)能力與自身素質(zhì)。

建構(gòu)主義教學(xué)理論；護(hù)理溝通與禮儀；評(píng)判性思維能力

建構(gòu)主義思想來(lái)源于認(rèn)知加工學(xué)說(shuō)以及維果斯基、皮亞杰和布魯納等人的思想[1]。維果斯基認(rèn)為，高級(jí)的心理機(jī)能來(lái)源于外部動(dòng)作的內(nèi)化，這種內(nèi)化不僅通過(guò)教學(xué)，也通過(guò)日常生活、游戲和勞動(dòng)等來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。皮亞杰提出認(rèn)知發(fā)展的階段性理論。他認(rèn)為，兒童在認(rèn)知形成過(guò)程中，先出現(xiàn)一些憑直覺(jué)產(chǎn)生的原始概念（并非最簡(jiǎn)單的概念），這些原始概念構(gòu)成思維的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)綜合加工形成新概念，建構(gòu)新結(jié)構(gòu)，這個(gè)過(guò)程不斷進(jìn)行，最終形成兒童的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的認(rèn)知發(fā)展逐漸涉及圖式、同化、順應(yīng)和平衡4個(gè)方面[2]。布魯納認(rèn)為，教育的主要目的是為學(xué)生提供一個(gè)現(xiàn)實(shí)世界的模式，學(xué)生可以借此解決生活中的一切問(wèn)題。這個(gè)模式涉及儲(chǔ)存信息的內(nèi)部系統(tǒng)，而信息是通過(guò)人與周?chē)h(huán)境相互作用獲得的。學(xué)習(xí)過(guò)程由一系列的片斷組成，每個(gè)片斷（或一個(gè)事件）都涉及獲得、轉(zhuǎn)換和評(píng)價(jià)3個(gè)過(guò)程。因此，學(xué)生不是被動(dòng)的知識(shí)接受者，而是積極的信息加工者[3]。

護(hù)理溝通與禮儀是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，涵蓋人際溝通與護(hù)理禮儀兩門(mén)課程內(nèi)容，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考科目之一。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)士在工作過(guò)程中需處理各種人際關(guān)系，為了讓剛踏出校門(mén)的學(xué)生能更快融入社會(huì)，適應(yīng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，在工作中建立和諧人際關(guān)系，與患者、患者家屬以及其他醫(yī)務(wù)工作者之間順暢溝通，建立良好職業(yè)形象，筆者對(duì)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)五年制高職護(hù)理溝通與禮儀課程教學(xué)進(jìn)行改革，運(yùn)用建構(gòu)主義教學(xué)理論加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧、交流能力，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1 課程教學(xué)現(xiàn)狀

教學(xué)改革前，教師多以傳統(tǒng)模式講授該課程。但由于五年制學(xué)生年齡小、底子薄、理解能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力和知識(shí)運(yùn)用能力欠缺，因此常出現(xiàn)部分學(xué)生理論學(xué)習(xí)時(shí)未牢固掌握知識(shí)點(diǎn)，在單項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)時(shí)只懂得模仿，不懂得將理論運(yùn)用于實(shí)際；只會(huì)按照教師教的一種方法來(lái)解決問(wèn)題，不能融會(huì)貫通、舉一反三，缺乏評(píng)判性思維，較難達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)。甚至有些學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，出現(xiàn)畏難、注意力不集中、應(yīng)付的情況。這些都為今后護(hù)患間矛盾和糾紛的出現(xiàn)埋下隱患。

2 建構(gòu)主義教學(xué)理論在護(hù)理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)當(dāng)包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)4部分。教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是最重要的環(huán)節(jié)。協(xié)作應(yīng)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程之中，包括師生之間、生生之間的協(xié)作。協(xié)作學(xué)習(xí)的過(guò)程就是交流的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)學(xué)習(xí)者的想法都為整個(gè)學(xué)習(xí)群體所共享。意義的建構(gòu)是教學(xué)活動(dòng)的最終目標(biāo)，一切都要圍繞這個(gè)最終目標(biāo)來(lái)進(jìn)行[4]。

2.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取我校2013級(jí)五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)一個(gè)班的學(xué)生（110人）為實(shí)驗(yàn)組，按照建構(gòu)主義教學(xué)理論教學(xué)；另一個(gè)班（110人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 研究方法

2.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2.2.2 構(gòu)建多樣化教學(xué)平臺(tái) 傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。在建構(gòu)主義教學(xué)理論實(shí)施過(guò)程中，我們將教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行拓展——設(shè)計(jì)多個(gè)有職業(yè)特色的護(hù)理臨床環(huán)境（如婦產(chǎn)科模擬病房、兒科模擬病房等），同時(shí)利用生活中的各種場(chǎng)景（如戶(hù)外、形體訓(xùn)練房等），進(jìn)行情境模擬，幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)。

2.2.3 優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容 將教材內(nèi)容分為三大模塊：基礎(chǔ)知識(shí)模塊、職業(yè)禮儀建立模塊、溝通技巧鍛煉模塊，結(jié)合各模塊內(nèi)容設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單項(xiàng)目和綜合情境項(xiàng)目，將學(xué)生置于教學(xué)情境中。教師先進(jìn)行知識(shí)要點(diǎn)講解，然后根據(jù)簡(jiǎn)單項(xiàng)目里的問(wèn)題和任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)協(xié)作、交流來(lái)完成。最后，教師布置綜合情境項(xiàng)目，由學(xué)生通過(guò)協(xié)作完成，教師只進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和知識(shí)點(diǎn)回顧。通過(guò)該過(guò)程幫助學(xué)生掌握知識(shí)、形成評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。

2.2.4 介紹建構(gòu)主義教學(xué)理論 讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)建構(gòu)主義教學(xué)理論有初步了解，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，與教師一起完成教學(xué)任務(wù)；讓實(shí)訓(xùn)帶教教師理解并掌握建構(gòu)主義教學(xué)理論，加強(qiáng)自身知識(shí)擴(kuò)展，以便在授課過(guò)程中有效引導(dǎo)學(xué)生。

2.2.5 確定評(píng)價(jià)體系 改變傳統(tǒng)、單一的卷面考試方式，以理論考試+能力測(cè)試的形式進(jìn)行期末考試。理論考試采取卷面考試形式，能力測(cè)試采取單個(gè)項(xiàng)目和綜合項(xiàng)目考核形式。通過(guò)增加平時(shí)成績(jī)所占比例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。

3 結(jié)果（見(jiàn)表 1、2）

表1 兩組學(xué)生理論和綜合項(xiàng)目考核成績(jī)比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分情況[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

從表1 結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組理論考試和綜合項(xiàng)目考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且均達(dá)優(yōu)秀水平，說(shuō)明該教學(xué)法以學(xué)生為中心，在收集資料、整理和分析過(guò)程中極大地發(fā)揮了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的交流能力。另外，通過(guò)情境模擬、小組討論、信息交流、總結(jié)發(fā)言等環(huán)節(jié)使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)的提高。

4.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力

從表2 結(jié)果可以看出，教學(xué)改革前兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分無(wú)明顯差異，教學(xué)改革后對(duì)照組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分無(wú)明顯提升，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分則明顯高于教學(xué)改革前和對(duì)照組。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授和學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主，學(xué)生的思維比較局限、機(jī)械，缺乏主動(dòng)思考的機(jī)會(huì)。將基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理溝通與禮儀課程，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇情景導(dǎo)入教學(xué)能夠有效激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和積極性，活躍課堂氣氛。但是，在教學(xué)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)，少數(shù)學(xué)生僅對(duì)案例的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分析和討論，卻沒(méi)有進(jìn)一步拓展，因此，在情境再現(xiàn)、分析問(wèn)題、總結(jié)時(shí)較片面、答題不準(zhǔn)確或只會(huì)回答自己查閱和準(zhǔn)備的內(nèi)容，一遇到教師進(jìn)一步提問(wèn)，便啞口無(wú)言、不會(huì)應(yīng)對(duì)。因此，如何激發(fā)學(xué)生求知欲，提升應(yīng)變能力還有待進(jìn)一步研究。

4.3 有利于提高教師教學(xué)能力和教學(xué)效果

教師普遍感到相比傳統(tǒng)教學(xué)法，新的教學(xué)方法對(duì)其知識(shí)面、課堂駕馭能力、應(yīng)變能力、歸納能力要求更高。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡開(kāi)放式教學(xué)[5]，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、前沿理論和新技能，不斷提高自身素質(zhì)，向護(hù)理前輩學(xué)習(xí)，扎實(shí)備課，開(kāi)闊思維，與時(shí)俱進(jìn)，才能順利開(kāi)展教學(xué)，取得學(xué)生、教師、學(xué)校都滿(mǎn)意的教學(xué)效果，最終使師生在教學(xué)活動(dòng)中都有收獲。

5 結(jié)語(yǔ)

應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學(xué)能力與自身素質(zhì)。

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1671-1246（2017）19-0083-02