大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析

●陶佳

大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析

●陶佳

目的：分析大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法：本文選擇我院在2015年11月-2016年11月期間收治的接受過敏性紫癜性腎炎治療的106例患者作為實驗研究的對象，按照患者接受治療藥物的不同分為聯(lián)合組和單一組，每組各有53例患者，聯(lián)合組患者給予大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療，單一組患者給予甲基潑尼龍沖擊治療。結(jié)果：與單一組患者相比聯(lián)合組患者在臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等情況上均存在顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療服務(wù)的過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療，不僅僅提高了臨床治療的效果，同時，也降低了各種不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得予以臨床推廣。

大劑量環(huán)磷酰胺；甲基潑尼龍沖擊治療；過敏性紫癜性腎炎

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇我院在2015年11月-2016年11月期間收治的接受過敏性紫癜性腎炎治療的106例患者作為實驗研究的對象，其中男58例，女48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為(43.7±3.6)歲，病程在2周-6個月之間，平均病程為(2.88±0.27)個月，按照患者接受治療藥物的不同分為聯(lián)合組和單一組，每組各有53例患者，兩組患者基本資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，肝素鈉的劑量為1mg/(kg·d)，將其加入到100m l的生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)治療10天；并在患者無頭痛反應(yīng)的前體下口服潘生丁，劑量為3mg/(kg·d)，連續(xù)給藥6個月，同時對癥給予西咪替丁、心痛定以及茛菪堿等藥物。

(1)聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療，大劑量環(huán)磷酰胺的劑量為9mg/kg，將其加入到生理鹽水100m l中進(jìn)行靜脈滴注，每15天給藥1次，用藥6次之后改為3個月給藥1次；甲基潑尼龍的劑量為每次2mg/kg，每天服藥3次，如果實驗室檢查尿蛋白為陽性則在口服8周后改為隔日早晚口服，劑量不變，如果實驗室檢查尿蛋白為陽性則在口服5周后改為隔日早晚口服，劑量不變。

(2)單一組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲基潑尼龍沖擊治療，治療的方法等均與聯(lián)合組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄和分析本次實驗研究中兩組患者在臨床治療效果以及不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、呼吸道感染、骨髓抑制)發(fā)生概率等情況上存在的差異和不同，為實驗統(tǒng)計以及分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)與保證。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后血常規(guī)、尿檢查以及生化檢查均完全正常，皮膚紫癜、黑便以及關(guān)節(jié)腫痛等腎外癥狀和高血壓得到了明顯的緩解則認(rèn)定為完全緩解；患者接受治療后尿蛋白呈陽性且小于(+++)，肉眼血尿轉(zhuǎn)變成為鏡下血尿，24小時尿蛋白定量在0.25-1g之間，皮膚紫癜、黑便以及關(guān)節(jié)腫痛等腎外癥狀和高血壓得到一定改善為部分緩解；患者接受治療后血常規(guī)、尿檢查、生化檢查和腎外癥狀、高血壓均無明顯改善為無效，有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)試驗中數(shù)據(jù)的收集、處理以及分析，采用(%)表示計數(shù)資料，采用(X2)分析計量資料，采用t檢驗組間構(gòu)成比，將P＜0.05作為表示實驗數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與單一組各有53例患者，聯(lián)合組患者治療效果顯著優(yōu)于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。詳見表1。

表1 聯(lián)合組與單一組患者治療效果分析比較

2.2 聯(lián)合組53例患者不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于單一組53例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率分析比較

3 討論

過敏性紫癜也被成為出血性毛細(xì)血管中毒癥，屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，與自體免疫損害有著密切的關(guān)系，患者在臨床上有著一定的腎炎表現(xiàn)，因此將過敏性紫癜引起的腎臟損害作為過敏性紫癜腎炎，應(yīng)該給予及時且有效的治療。

環(huán)磷酰胺為雙功能烷化劑及細(xì)胞周期非特異性藥物，可干擾DNA和RNA功能，用藥后可以顯著的抑制細(xì)胞增殖，被廣泛的應(yīng)用于自身免疫性疾病的治療過程中，而甲基潑尼龍屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可以顯著的對炎性介質(zhì)活性進(jìn)行抑制，獲得了較為理想的炎性控制效果、在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療的過程中單一的藥物治療并不能取得理想的治療效果，因此。應(yīng)該將大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療進(jìn)行聯(lián)合，促進(jìn)患者的更好治療和康復(fù)[2]。在本次試驗研究中，與單一組患者相比聯(lián)合組患者在臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等情況上均存在顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述，在為過敏性紫癜性腎炎患者提供治療服務(wù)的過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療，不僅僅提高了臨床治療的效果，同時也降低了各種不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得予以臨床推廣。

(作者單位：武警北京市總隊十一支隊衛(wèi)生隊)

[1]付慧,陳小軍,譚嶼娜.大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎患者的效果[J].醫(yī)療裝備.2016,29(23)：130-131.