●周琳
鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用
●周琳
目的:研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用。方法:選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象,按照患者入院先后順序,采用隨機抽簽的方式對患者進行分組,分為觀察組與對照組,每組各60例。對照組患者接受肌注鹽酸嗎啡治療,觀察組患者則接受鹽酸嗎啡結合鹽酸格雷司瓊靜脈PCA持續(xù)泵入治療。觀察兩組患者的治療效果與生存情況,記錄分析兩組患者的不良反應發(fā)生率。結果:觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者,且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組,觀察組患者下床活動情況優(yōu)于對照組,且出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數(shù)少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論:鹽酸嗎啡靜脈PCA應用于癌癥晚期患者疼痛治療,能夠改善患者生存質量,延長患者生存期,減輕患者痛苦,并且并發(fā)癥較少,安全性較高,值得臨床推廣。
鹽酸嗎啡;靜脈PCA;癌癥晚期患者;疼痛治療
現(xiàn)代社會的高強度快節(jié)奏生活與環(huán)境污染等造成我國癌癥患者數(shù)量正在逐年上升,癌癥晚期患者在臨床上的主訴多為疼痛,由于疼痛難忍導致患者無法正常睡眠,對于患者的身心造成巨大摧殘。因此,探尋一種安全有效的鎮(zhèn)痛治療模式成為晚期癌癥患者治療中的主要目標之一[1]。嗎啡作為一種傳統(tǒng)的阿片類止痛藥物,具有價格低療效好等優(yōu)點[2],被廣泛應用于臨床疼痛治療,本文旨在研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的效果,故選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象,采用對照法進行研究,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象,按照患者入院先后順序,采用隨機抽簽的方式對患者進行分組,分為觀察組與對照組,每組各60例。癌癥類型包括肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、骨癌及卵巢癌等,經(jīng)臨床病理診斷均為晚期患者。觀察組患者中男性患者33例,女性患者27例,年齡28-63歲,平均年齡為(34.83±5.19)歲;對照組患者中男性患者34例,女性患者26例,年齡27-65歲,平均年齡為(35.47±4.99)歲。以上患者資料均為隨機選取,患者的年齡、性別等差異不存在統(tǒng)計學差異,故可以進行比較。
1.2 方法
對照組患者接受鹽酸嗎啡肌注,每4h小時肌注一次,每次10mg,注射時間控制在10min,如患者在2次間隔內(nèi)出現(xiàn)疼痛難忍的情況可以囑咐當班護士酌情給藥。
觀察組患者接受鹽酸嗎啡聯(lián)合格雷司瓊靜脈PCA持續(xù)泵入治療,將鹽酸嗎啡3mg與格雷司瓊6mg用9%生理鹽水稀釋至100ml注入PCA電子泵藥盒,教會患者及家屬使用方法,每次按壓增加藥量0.5ml,持續(xù)10min,護理人員注意觀察記錄每個電子泵內(nèi)藥物使用情況。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的治療效果,即生存時間、VAS評分、下床活動時間等,并對患者的不良反應情況進行記錄,用作比較。
1.4 統(tǒng)計學處理
使用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用x2檢驗法,計量資料采用t值檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者,且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組,觀察組患者每天下床活動情況優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者治療效果比較
2.2 兩組患者不良反應情況比較
觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數(shù)少于對照組,觀察組患者不良反應發(fā)生率為3.33%,而對照組患者不良反應發(fā)生率為15%,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),詳情見表2。
表2 兩組患者不良反應情況比較(例,%)
我國癌癥病人的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長趨勢,隨著病程的進展,疼痛成為癌癥晚期患者臨床癥狀中主訴之一,疼痛造成患者無法正常生活,對患者身心造成嚴重傷害。因此,在晚期癌癥患者的治療中,疼痛治療一直是較為重要的環(huán)節(jié),通過疼痛治療能夠改善患者的生存質量,緩解患者疼痛,而疼痛治療中主要采用鹽酸嗎啡作為治療藥物。在臨床治療中可以采取鹽酸嗎啡肌注治療,或靜脈PCA治療[3],本文就鹽酸嗎啡靜脈PCA治療的效果進行了研究,結果如下。
觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者,且VAS疼痛評分優(yōu)于對照組,觀察組患者每天下床活動情況優(yōu)于對照組,且出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數(shù)少于對照組。綜上,鹽酸嗎啡靜脈PCA應用于癌癥晚期患者疼痛治療能夠有效改善患者生存質量,緩解患者疼痛,且安全系數(shù)較高,值得臨床推廣。
(作者單位:渠縣人民醫(yī)院)
[1]李月云,柴相國,劉琨等.鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(22):3497-3499.
[2]李政瓊.靜脈使用PCA泵在晚期癌癥病人中的雙重效應[J].大眾健康(理論版),2012(05):55-56.
[3]孔德花.PCA泵自控鎮(zhèn)痛治療晚期癌癥患者的臨床護理觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(01):44-45.