老年腹外疝修補(bǔ)術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)分析

●魏來(lái)

老年腹外疝修補(bǔ)術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)分析

●魏來(lái)

目的：分析老年腹外疝修補(bǔ)術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2014年3月～2015年4月期間在我院進(jìn)行治療的老年腹外疝患者,將70例患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，35例老年腹外疝患者為一組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）,另一組采用圍手術(shù)期護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況。結(jié)果：觀察組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)的老年腹外疝患者使用圍手術(shù)期護(hù)理，可有效的縮短了患者離床活動(dòng)時(shí)間，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后效果好。

老年；腹外疝；修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

腹外疝在腹部外科中較為常見(jiàn)，一般與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加[1]有關(guān)。腹外疝在老年群體中發(fā)病率較高。在臨床治療上一般使用修補(bǔ)術(shù)為腹外疝患者進(jìn)行治療，治療效果不佳，存在復(fù)發(fā)率高的現(xiàn)象。通過(guò)采取積極的護(hù)理措施有效提高預(yù)后效果，降低并發(fā)癥。因此，我院將老年腹外疝患者70例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 老年腹外疝患者資料和護(hù)理方法

1.1 基線資料

選取我院收治的70例老年腹外疝患者（屬于2014年3月～2015年4月期間）作為研究對(duì)象，一組有35例患者。

對(duì)照組：男性患者20例，女性患者15例，年齡范圍61～78（68.75±2.54）歲。

觀察組：男性患者22例，女性患者13例，年齡范圍62～79（68.84±2.67）歲。

對(duì)照組和觀察組老年腹外疝患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 護(hù)理方法

老年腹外疝患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），叮囑患者多臥床休息。對(duì)腹部特征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

老年腹外疝患者采用圍手術(shù)期護(hù)理（觀察組），具體操作如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理分為心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和器械準(zhǔn)備。心理護(hù)理：向患者介紹成功病例，消除患者的擔(dān)憂情緒。將術(shù)前、術(shù)后需注意的事項(xiàng)告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。 并發(fā)癥的預(yù)防：對(duì)吸煙的患者要求其戒煙，以預(yù)防疝嵌頓，對(duì)伴有糖尿病、高血壓等疾病的患者需依據(jù)其自身的具體情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 器械準(zhǔn)備：對(duì)術(shù)中所需物品、設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、消毒，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員為老年患者建立靜脈通道，對(duì)患者的生命體征密切觀察和術(shù)中積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，使手術(shù)順利完成。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理分病情監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理、飲食和活動(dòng)干預(yù)。病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的呼吸、皮膚情況、若出現(xiàn)呼吸困難、切口出血等情況，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。引流管護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)腹膜外引流管進(jìn)行觀察，固定好腹膜外引流管，幫助患者采取舒適的臥姿，叮囑患者不要對(duì)腹膜外引流管進(jìn)行牽拉。飲食和活動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者家屬給患者使用流質(zhì)食物和粗纖維食物，預(yù)防便秘，增加腹內(nèi)壓。安排患者在手術(shù)后12小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示術(shù)后離床活動(dòng)情況，以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組老年腹外疝患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況較對(duì)照組更勝一籌，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

見(jiàn)表1所示：

表1 對(duì)比兩組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況

3 討論

老年腹外疝由于年齡大，機(jī)體免疫功能下降，在心理壓力過(guò)大的情況下，會(huì)對(duì)睡眠、食欲及內(nèi)分泌功能[2]造成一定的影響，導(dǎo)致患者的手術(shù)耐受力降低，疼痛增加。腹外疝修補(bǔ)手術(shù)是一種刺激性手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]高，腹外疝修補(bǔ)手術(shù)是治療腹外疝疾病的重要手段之一，在患者術(shù)后采取有效的護(hù)理措施有利于老年腹外疝患者的預(yù)后。

對(duì)老年腹外疝患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其并發(fā)癥并不能得到減少，護(hù)理效果一般。

圍手術(shù)期護(hù)理老年腹外疝患者從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果佳。術(shù)前護(hù)理可以有效減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的配合程度[4]，使護(hù)患關(guān)系和諧。通過(guò)使患者戒煙，控制患者血壓、血糖等一系列措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前對(duì)物品設(shè)備進(jìn)行檢查及術(shù)中護(hù)理人員積極的配合，有利于手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)后對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)和引流管護(hù)理，能夠使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率減小，對(duì)患者進(jìn)行飲食和活動(dòng)干預(yù)，有利于患者胃腸道功能[5]和肺功能的恢復(fù)，其預(yù)后效果好。

我院將收治的70例老年腹外疝患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組老年腹外疝患者各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組老年腹外疝患者的術(shù)后離床活動(dòng)情況不如觀察組，觀察組老年腹外疝患者大多數(shù)患者在術(shù)后兩天就可以離床進(jìn)行活動(dòng)。觀察組為老年腹外疝患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理老年腹外疝患者有利于患者的離床活動(dòng)時(shí)間縮短，提高患者的預(yù)后效果。

（作者單位：吉林省永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]王麗軍.老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理總結(jié)[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8):117-117.

[2]干楠.100例無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(8):104-105.

[3]王晉玲.完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(2):315-315.

[4]王海燕.腹外疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)43例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,(9):145-146.

[5]韓志香.淺談腹外疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2015,24(4):403-403.